Astigmatisme er en deformation af strukturerne i brydningssystemet i øjet, hvilket forårsager et tab af evnen til at se klart.
Essensen af sygdommen er forskellen i det optiske systems brydningsevne i forskellige meridianer. To hovedpunkter skelnes fra dem: lodret og vandret, svagt og stærkt, de er altid vinkelret i forhold til hinanden. Lyset i dem er fokuseret på forskellige punkter, der ikke falder på nethinden.
Klassifikationen af astigmatisme er baseret på en eller anden faktor. Følgelig skelner de mellem følgende typer astigmatisme:
Det menneskelige øje er udformet således, at han opfatter ikke selve objektet, men det lys, der reflekteres fra overfladen. Lyset falder på nethinden, hvorfra information sendes gennem optisk nerve til hjernen, hvor det endelige billede er dannet. Men før det går lyset igennem et komplekst system af brydning.
Øjet har et komplekst system med brydning.
Lysstrålerne reflekteret af hvert punkt af objektet brydes først i hornhinden, og gennem den vandige humor går ind i linsen. Gennem linsen er strålerne rettet mod glaslegemet, igen brydes, og derefter efter at falde på nethinden.
Den komplekse struktur af øjet og rækkefølgen af refraktion af lysstråler forårsager mange sorter af denne sygdom.
Den medfødte form af sygdommen er især almindelig, hvilket skyldes patologiske processer på tidspunktet for dannelsen af sygesygdommene i det tidlige stadium af fostrets udvikling. Medfødt astigmatisme er normalt arvet fra forældre, derfor udvikler den sig i en tidlig alder. Hvis en af forældrene lider af en sygdom, er det nødvendigt at kontrollere barnet for sygdommens tilstedeværelse så hurtigt som muligt, da det kan gå videre.
Har svært ved at fokusere børnene, de anvender nogle metoder: bøje deres hoveder til siden, skævt, bringe deres øjne sammen og så videre. Hvis du ikke identificerer sygdommen, skal du ikke ordinere behandling, så vil sådanne korrigeringsmetoder føre til dannelse af vedvarende strabismus, vedvarende selv efter eliminering af grundårsagerne.
Børnene klipper også, hvis de har svært ved at fokusere.
Der er medfødt fysiologisk astigmatisme og patologisk. Differencen af brydning i de vigtigste meridianer i det første tilfælde er minimal. En ubetydelig astigmatisme på 0,5 dioptere er forbundet med en spasmodisk vækst af øjet i børn, hvilket forårsager en næppe mærkbar deformation. Og selv astigmatismen på 0,75-1 dioptere påvirker ikke øjets synsfunktion uden korrektion.
Hvis indekset for uregelmæssig brekning overstiger 1 diopter, er tilstanden patologisk, ledsaget af et fald i synsstyrken og kræver særlig behandling.
Medfødt astigmatisme gør meget mere skade end erhvervet med alderen. Et barn fra fødslen opfatter et billede forvrænget, hvilket fører til hæmning af udviklingen af det visuelle apparat som helhed.
Erhvervet astigmatisme kan forekomme i enhver alder, da den ikke er forbundet med medfødt patologi og fysiologiske processer i kroppen. Sygdommen udvikler sig under påvirkning af eksterne faktorer, der fører til defekter i hornhinden og / eller linsen. Mulige årsager til, at erhvervet astigmatisme forekommer:
Øjenskade kan også forårsage astigmatisme.
Korneal astigmatisme (hornhinde) opstår på grund af den ujævne krumning af hornhinden, tuberøsiteten på dens overflade. Desuden er bøjningen af den asfæriske hornhinde i lodret retning normalt stærkere, hvilket betyder, at lysstrålerne brydes mere end i vandret retning. Denne type kan arves - medfødt eller erhverves - efter skader, tidligere sygdomme.
På grund af hornhindeens ujævne krumning forekommer korneal astigmatisme.
Linsens asymmetri eller dens placering i forhold til anteroposterior centrum af øjet er linse astigmatisme, det er meget mindre almindeligt. Den mest almindelige årsag til sygdom er en arvelig faktor. Kilderne til erhvervet astigmatisme er:
Normalt er den krystallinske linse og hornhinden jævn, med en glat overflade, men hvis støt og grober danner på dem, bliver de refrakterede stråler i fokus ikke i midten af nethinden, men bag eller foran den. Som følge heraf er det umuligt at fokusere blikket på et enkelt punkt, den observerede silhuet af objekter bliver sløret, sløret.
Typer af astigmatisme bestemmes af kraften af brydning i de vigtigste meridianer.
Hvis den lodrette meridian adskiller sig fra et mere signifikant brydningspotentiale, er dette direkte astigmatisme. Det er karakteristisk, at der med denne type lodrette linjer indfanges tydeligere. Med alderen reverseres astigmatismen af den direkte type.
Også astigmatisme er direkte og omvendt.
Omvendt astigmatisme er en overtrædelse, hvor det maksimale brydningspotentiale har en horisontal meridian, derfor er et andet navn vandret astigmatisme, det sker ikke ofte. Da hele verden er orienteret i lodret retning, forårsager den omvendte astigmatisme ubehag og ubehag.
Der er en anden type astigmatisme med skrå akser, når meridianer med minimum og maksimal refraktionskraft ikke passerer langs den vandrette eller lodrette akse, men langt fra dem langs skråt.
Korrekt astigmatisme er karakteriseret ved elliptiske elliptiske form. I kerne er det en medfødt defekt af hornhinden, derfor forekommer det oftere end andre sorter. Strålerne, der går gennem ovalens lange akse, bliver mindre bragte, og at passere gennem den korte meridian er ekstremt stærk.
Med alderen, i 50% af tilfældene, falder sygdommen enten eller øges, og sandsynligheden for en bestemt udvikling er næsten den samme. I andre tilfælde ændrer sygdommen ikke sin form. Sådanne ændringer er forbundet med den naturlige udvikling af synets organer, deres funktioner under barnets vækst.
Refraktion af stråler i multidirectionelle meridianer med denne type sygdom opstår forskelligt - stærkt eller svagt, men i hver af dem er brydningsstyrken den samme langs hele længden.
Med den forkerte astigmatisme er der alvorlige hovedpine.
Sammen med de forskellige meridianers forskellige krumning er uregelmæssig astigmatisme præget af, at den samme meridian er forskelligt bragt i forskellige områder.
Denne type sygdom opstår efter tidligere øjensygdomme, kirurgi eller skade. Det er kendetegnet ved et fald i synsstyrken, svær hovedpine under visuel belastning, de pågældende genstande er opdelt i to, forvrænget.
Desværre kan uregelmæssig astigmatisme, som det også kaldes, ikke behandles, og optisk korrektion bringer ikke det ønskede resultat. Dette er tilfældet, når sygdommen er lettere at forhindre end at helbrede.
Simpel myopisk astigmatisme (myopisk) er en tilstand, hvor man efter overvinde øjets brydningsanlæg opsamler en del af strålerne på nethinden, og den anden foran nethinden er et myopisk fokus. Jo mere signifikant afstanden mellem foci er, desto højere grad af frustration er, jo mere vagt billedet opnås.
I myopisk astigmatisme er jo mere signifikant forskellen mellem foci, jo højere grad af frustration
For det meste forårsager astigmatisme 1 diopter med en forstærket lodret meridian ikke klager over synsforstyrrelser. Derfor refererer den til den fysiologiske type.
Kompliceret myopisk astigmatisme er en tilstand, hvor de refrakterede stråler samles i fokus på mange punkter foran nethinden på en anden afstand fra det, det vil sige, at myopiske lidelser observeres i to meridianer på én gang.
Årsagerne til denne forringelse kan være:
Følgende grader af sygdommen skelnes:
Astigmatisme 2 grader og 3 grader giver som regel ikke skarpkorrektion, derfor er kontaktlinser udvalgt til patienter, og i mangel af kontraindikationer udføres laservisionskorrektion.
Hypermetropisk astigmatisme på forekomstmekanismen ligner myopisk. Den grundlæggende forskel er, at hypermetropi (farsightedness) er en type brydning, når fokus er placeret bag nethinden, ikke foran. Disorder er enkel og kompleks, medfødt, erhvervet.
Simpel hypermetropisk astigmatisme er øjets tilstand, når en efter meridianerne efter brydning fokuserer på nethinden, og den anden er et resultat af forringelsen af brydningsstyrken bagved det.
I hypermetropisk astigmatisme er der flere kontaktpunkter, og et af disse punkter er placeret bag nethinden.
Kompleks hypermetropisk astigmatisme er en sygdom, hvor evnen til at bryde er reduceret i begge meridianer er ikke den samme. Som følge heraf er strålerne fokuseret på forskellige punkter, men under alle omstændigheder bag øjets nethinden.
Det accepteres at skelne 3 grader astigmatisme - lys, medium, høj.
En mild grad er karakteriseret ved svage manifestationer, der næsten er usynlige, da en person med astigmatisme over tid bliver vant til billedet med lidt slørede skitser.
Imidlertid forværrer progressiv astigmatisme signifikant syn. I en moderat grad bemærkes symptomer såsom ubehag, hurtig øjenmattning eller asthenopi.
En høj grad er kendetegnet ved svær synshæmmelse kombineret med strabismus. Synlige objekter er delt i to, øjne bliver hurtigt trætte, smerte og smerte vises.
Blandet astigmatisme er en tilstand, hvor to typer af en vis synlighedsforstyrrelse kombineres: Stråler af en meridianform er fokuseret foran nethinden (myopisk type) og den anden bag nethinden (hypermetropisk type). Med denne patologi opfattes ethvert billede som deformeret, det er næsten umuligt at visuelt bestemme afstanden fra objektet, dets størrelse.
Hvis astigmatisme opdages i de tidlige stadier, er det meget lettere at rette op. Besøg en øjenlæge.
Den mest alvorlige form for synshandicap er bilateral blandet astigmatisme, som i almindelighed ledsages af skæv og sen udvikling af de visuelle organer.
Jo højere grad sygdommen er, desto sværere er det at behandle det. Derfor er det vigtigt at opdage synens patologi i tide, da de tidligere terapeutiske foranstaltninger og korrektion er foreskrevet, jo større chancer for succes er de.
http://zrenie.online/astigmatizm/vidy-i-klassifikatsiya.htmlDette er en overtrædelse af øjets optiske struktur, hvor billedet af objekter er forkert fokuseret på nethinden. Som følge heraf ser en person objekter sløret og forvrænget.
Optik i øjet omfatter henholdsvis hornhinde og linsen, udsender hornhinde- og linsen astigmatisme samt den generelle astigmatisme i øjetsystemet (hornhinde + linsen).
Som du ved godt, skal der observeres en vigtig tilstand for høj synsskarphed - lysets stråler skal fokusere på et tidspunkt, og dette punkt skal ligge strengt på øjets nethinden, nemlig i centrum - makulaen.
Astigmatisme, oversat fra græsk, betyder "uden ben". Dette navn er ikke tilfældigt, for med denne sygdom er lysstrålerne, der passerer gennem hornhinden og linsen, fokuseret ikke på en, men på flere punkter.
Det mest interessante er, at disse punkter ikke falder på nethinden, men ligger før eller efter det. Som følge heraf vises i makulaen, i stedet for et klart billede, et sløret og forvrænget sted, som patienten ser.
For bedre at forstå essensen af denne øjesygdom, lad os vende os til et godt eksempel med boldene.
Hvis du tager en fodbold, vil du se, at den er helt rund. Afskåret halvdelen af det og få et ideelt udgangspunkt i optik, kugle. Så en normal hornhinde af øjet skal arrangeres. Hvilket tværsnit af denne kugle ikke tager, vil alle stråler af lys brydes med samme kraft og fokuseres på et tidspunkt.
Ved hornhinden af den korrekte form i ethvert tværsnit, bliver lysstrålerne refrakteret med samme kraft og fokuseret på et tidspunkt, hvilket giver høj vision
Se nu på, hvad der er astigmatisme. Tag bolden til amerikansk fodbold og skære også af ham halvt. Du ser, at i halve kugler i forskellige sektioner er der forskelligt krumning. Hornet af det astigmatiske øje er arrangeret på samme måde - lyset brydes på forskellige måder i forskellige meridianer.
Med astigmatisme bryder hornhinden i forskellige sektioner lys med forskellige styrker, og der er ikke noget normalt fokus på billedet på nethinden, det er sløret.
Oftalmologer, som fysikere, skelner mellem 2 vigtigste meridianer - den stærkeste og svageste, som altid er vinkelret på hinanden. Lys i en stærk meridian fokuserer på et tidspunkt, og i et svagt punkt i et andet, lidt længere. Disse punkter falder ikke på nethinden. I stedet for dem ligger den såkaldte kredsløb af lysspredning på nethinden - det er det billede, som patienten ser med astigmatisme.
Oftalmologer skelner mellem 5 typer astigmatisme. Faktisk er alt meget logisk, og det er ikke så svært at forstå typerne af denne krænkelse af brydning.
Som du ved kan en persons øje have:
Meget ofte kan astigmatisme enten være en uafhængig krænkelse af refraktion i øjet, eller det kombineres med myopi, myopisk astigmatisme eller med langsynethed, hypermetropisk astigmatisme. Så han kan være:
Således er der 5 typer astigmatisme:
For nøjagtigt at bestemme astigmatismens akse, nemlig dens vigtigste meridianer, anvendes den særlige Tabo-skala. Det er opdelt i grader med en start mod uret fra 0 til 180 grader.
For nøjagtigt at bestemme astigmatismens akse, nemlig dens vigtigste meridianer, anvendes Tabos særlige skala fra 0 til 180 grader
Afhængigt af det interval, i hvilket de vigtigste meridianer ligger, er der 3 typer astigmatisme:
For at gøre det lettere at klassificere, er astigmatisme normalt opdelt efter grad. Det vil sige, jeg mener, hvor meget lys brydes i de vigtigste meridianer af det astigmatiske øje. Oftalmologer skelner mellem:
Det bliver klart, at jo højere grad af astigmatisme og jo mere kompleks optikken i øjet er, jo værre syn og det sværere at rette øjet.
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/astigmatizm/Astigmatisme er en synshandicap forårsaget af en forandring i form af hornhinde eller linsen i øjet. Denne sygdom er den mest almindelige og kan være langsynet, myopisk (myopisk) og blandet. Blandetype er præget af udviklingen af hyperopi på en akse (hovedmeridianen) og nærsynthed på den anden akse (den anden hovedmeridian). Med astigmatisme ser en person objekterne omkring sig uforskammet, ofte i forvrænget form. Afhængig af den specifikke meridian er astigmatisme kendetegnet ved forskellen i brydningsstyrke, som følge af hvilke objekter forvrænges vandret eller lodret. Der er astigmatisme direkte og omvendt.
Direkte astigmatisme er en øjenlidelse, hvor den lodrette meridian har mere refraktionsevne end den vandrette, derfor er de vertikale linjer opfattet tydeligere end de vandrette. Astigmatisme af den direkte type forekommer oftest, med alderen er den omdannet til det modsatte.
Omvendt astigmatisme er en øjenlidelse, hvor den horisontale meridian har en større brydningsevne end den vertikale. Astigmatisme af omvendt type er sjælden, det forårsager mere ubehag, fordi den verden, der omgiver os, er orienteret lodret. Der er tre grader astigmatisme, dens værdi udtrykkes i dioptere - dette er forskellen mellem brydningsstyrken mellem en stærk og en svag meridian. Astigmatismens akse er retningen for de vigtigste meridianer, som udtrykkes i grader.
Behandling af direkte astigmatisme udføres ved hjælp af briller med cylindriske briller eller kontaktlinser. Det er bemærkelsesværdigt, at astigmatisme hos børn kan foregå alene, derfor anbefales det at lægge en øjenlæge mindst en gang om året i en tidlig alder. Samtidig skal du forstå, at hverken briller eller linser ikke lindrer sygdommen, de retter kun synet og fjerner ubehag. Derfor er den mest effektive metode til behandling af direkte astigmatisme kirurgi.
Behandling af omvendt astigmatisme og synkorrektion i denne patologi udføres ved hjælp af briller, kontaktlinser eller kirurgiske metoder. Optisk korrektion tilbydes patienter, i mere komplekse tilfælde - kirurgisk indgreb (laser korrektion eller astigmotomi). Efter sådanne operationer forbedrer visionen den allerførste dag.
http://astigmatizm.com/astigmatizm-pryamogo-i-obratnogo-tipa/VIGTIGT AT VIDE! Et effektivt middel til at genoprette syn uden kirurgi og læger, anbefalet af vores læsere! Læs videre.
Astigmatisme er en øjenlidelse, der virker som en type ametropi. Ideelt set er hornhinden og linsen præsenteret i en sfærisk form, som er i stand til at bryde lysstråleelementerne så klart som muligt. Når en given sygdom er diagnosticeret, bliver denne mulighed kedelig, og dispersionen bliver refraheret (brydningsegenskab). Herfra opstår den omvendte astigmatisme og lignende fænomener.
Patologisk proces, manifesteret i den visuelle funktion, bestemmes af den særlige brydningsstatus:
Den forkerte type sygdom kan danne to hovedformer:
Hver af typerne krænkelser kræver passage af et særligt diagnostisk kompleks og gennemførelsen af en individuel tilgang til korrektion.
Erhvervet sygdom forekommer under øjets nuværende skader og dets skade på grund af forekomsten af alvorlige cicatricial reaktioner i hornhinden. Dette fænomen har også tendens til at udvikle sig som resultat af en mislykket operation i øjnene.
Den medfødte sygdom diagnosticeres oftest i børnenes alder og kan nå 0,5 dioptere i størrelse. Denne funktion med hensyn til visning er funktionel. Denne type sygdom har ingen generel virkning på synsstyrken.
Når fænomenet overskrides i indikatorens børn i 1 diopter, er der en mærkbar forringelse af synsindekserne. Denne lidelse kræver en hastende proces med korrektion ved brug af linser, briller eller laserteknikker. Forsinkelse af terapi på dette stadium kan give anledning til strabismus fænomenet.
I det oftalmologiske område er dette fænomen ret sjældent. Ifølge officielle oplysninger fra Verdenssundhedsorganisationen er denne sygdom registreret i 7% af alle situationer i det samlede antal lignende patologier. Den underliggende årsag til fænomenet er unødig belastning på øjnens muskler. En anden årsagssammenhæng er arvelig disposition. Så en sygdom af astigmatisk natur kan manifestere sig af forskellige grunde. En læges hovedopgave er at identificere dem, da det er på grundlag af årsagssammenhængen, at terapi er foreskrevet.
Symptomer i tilfælde af en omvendt type sygdom manifesterer sig i flere retninger:
I forbindelse med den forkerte opfattelse af den omgivende virkelighed lider en person ofte af svimmelhed. Derfor indebærer alt dette årsagssammenhæng et hurtigt respons fra patienten og specialisterne.
Det er muligt at udføre en kvalitativ diagnose af sygdommen under en profylaktisk oftalmologisk undersøgelse, når lægen udfører en øjenundersøgelse for nærsynthed og hyperopi. Diagnosen udføres ved hjælp af en retinoskopanordning, som leder lysstrålen ind i øjet. Denne procedure giver dig mulighed for at studere nethinden. Herefter tildeles en korrektion traditionelt.
For at behandle øjnene uden kirurgi bruger vores læsere med succes den viste metode. Efter at have studeret det grundigt, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed. Læs mere.
På trods af den hyppige brug af metoden, der tager sigte på at studere nethinden, er der i ophthalmologi et stort udvalg af automatiske enheder, der gør det muligt at udføre et diagnostisk kompleks. Manuel brydning er mest almindeligt anvendt. Under arrangementet bruges en Foroptor, repræsenteret af en kasse udstyret med diske og linser, der er installeret i okularerne. Patienten inviteres til at se dem ved bordet med bogstavværdierne og rapportere, hvad han ser.
I processen med at udføre diagnostisk arbejde er specialisten engageret i at justere linserne, tilføje andre elementer til dem og dreje dem til området af de ydre hjørner. I alle værker fokuserer han på de specielle kommentarer hos patienter, der siger, at de ser bedre eller værre, og som følge heraf vælges den optimale variant af kuglecylinder og akse for hver af øjnene. Det er vigtigt at diagnosticere i de tidlige stadier af sygdommen for at starte processen med at rette syn på en rettidig måde.
Hvis der er et sted at være astigmatisme med skrå axer eller en anden variant af sygdommen, reduceres behandlingen til brug af optiske linser. I dag er de den mest almindelige måde at behandle eventuelle synsproblemer på. Hvis der er et akut behov, kan en specialist anbefale en laserkorrektion. Det er en radikal behandlingsmetode, der ikke passer til alle og kræver en individuel tilgang. Men den særlige fare for laserterapi er, at den ikke er egnet til personer, der lider af diabetes.
Som med myopi med hyperopi behandles astigmatisme ved flere metoder:
Den sidste retning tager foranstaltninger for at fjerne ufuldkommenheder inden for øjenfunktion:
Disse operationer er påkrævet, når billedet af den omgivende virkelighed ikke kan fokuseres netop på øjets nethinden.
I opskriften kan du finde et sæt tal 2,50 - 1,00 * 90, i det første tilfælde taler vi om diopter, de andre figurer angiver brugen af linser med cylindrisk krumning tildelt ved kurvning af meridianen, sidstnævnte værdi i dette eksempel karakteriserer astigmatismens akse. Det repræsenterer placeringen af den vigtigste meridian (90 grader). Hvis patienten traditionelt bruger bløde kontaktlinser, når symptomerne findes, indeholder formuleringen flere elementer:
Da kontaktlinser er skadelige for helbredet i nogle situationer, er det nødvendigt at overveje de funktioner, de vælger. Det er også værd at konsultere med en specialist, der vil ordinere en kompetent terapi.
For ikke at genere astigmatisme af den omvendte type, skal du følge en række vigtige anbefalinger:
Så hovedopgaven er at vælge den rigtige metode, der kan hjælpe patienten med at løse eventuelle problemer.
Følg linket og find ud af, hvordan vores abonnenter gør det!
http://aokulist.ru/zabolevaniya/astigmatizm/obratnyj-tip-astigmatizma.htmlEssensen af astigmatisme ligger i den ulige brydningsevne af det optiske system i øjet i forskellige meridianer. Korrekt astigmatisme er en sådan krænkelse af det optiske apparat i øjet, hvor en stråle af parallelle stråler, der indgår i øjet, ikke indsamles ved brændpunktet, men i en figur med to brændpunkter - for- og bagsiden placeret på den optiske akse. Disse linjer udgør sammen med den mindste lysspredningscirkel mellem dem den såkaldte Sturm conoid.
Astigmatisme kan kombineres med andre ametropier, og afhængigt af Sturm conoidens position i forhold til nethinden er der 5 typer astigmatisme:
Ud over forskellige typer er der 3 typer astigmatisme, alt efter orienteringen af conoid i øjet. Som det er kendt indeholder korrektionen af det astigmatiske øje tre elementer - kuglens kraft, cylinderens kraft, som også måles i dioptre og retningen af sin akse. Da astigmatisme faktisk ikke har noget tegn, men kun repræsenterer en måling af øjets ikke-sfæriske egenskaber (forskellen i brydning mellem de to meridianer), anbefales det at måle graden af astigmatisme i negative cylindre for en række overvejelser (hvis kun fordi negative cylindre anvendes i phoropters). Grundlaget for opdeling af astigmatisme i typer er positionen for den negative cylinders akse: hvis den ligger i den horisontale meridian eller tæt på den (fra 0º til 30º og fra 150º til 180º på TABO skalaen) henviser astigmatisme til den direkte type, hvis den negative cylinder ligger i den vertikale meridian eller i nærheden af det (fra 60º til 120º) refererer astigmatisme til den modsatte type, hvis aksepositionen er skråt (fra 30º til 60º og fra 120º til 150º) refererer den til astigmatismen med skæve akser. Den mest almindelige er astigmatisme af den direkte type, mindre ofte af den omvendte type, mindst med skrå akser.
Astigmatisme er opdelt i medfødt (forbundet med egenskaberne ved intrauterin dannelse af øjet og konsekvensen af hornhindeinstruktionerne) og erhvervet (efter øjenskade, med cikatriske ændringer af hornhinden efter operationer som en følge af keratitis samt efter påføring af tang i patologisk arbejde, fordi fostrets hoved er komprimeret, og formen af bane og øjne ændres osv.).
Ifølge kilden til brydningsevne:
Sorter efter type:
Efter type af fremtrædende:
Klassificering af uregelmæssig astigmatisme (A.N. Bessarabov, A.O. Ismankulov).
I tilfælde af en fejlagtig astigmatisme opstår der en kompleks deformation af retinalbilledet, dets forskydning i forhold til den foveale zone og en uregelmæssig fordeling af billedbelysningen, hvilket resulterer i tab af en klar kontur af dets grænser. I overensstemmelse med disse tre faktorer tjente tre komponenter af foranstaltningen for forvrængning af retinalt billede som grundlag for klassificering af unormal astigmatisme:
De vigtigste manifestationer af astigmatisme (asthenopiske klager):
Det er ofte muligt at mistanke om astigmatismens tilstedeværelse ved bestemmelse af synsskarphed ved hjælp af testtabeller: På grund af karakteristika ved brydningen af strålerne i øjet kan en person, der lider af astigmatisme, forkert kalde store tegn og bogstaver på bordet og skelne mellem mindre, som ikke er karakteristisk for enten myopiske eller langsynede øjne.
En nyfødt baby har som regel en direkte type astigmatisme af en grad fra 1,0 til 2,5 dioptere. I løbet af det første år af livet falder astigmatisme til 0,5-0,75 dioptere. En sådan astigmatisme påvirker ikke syn og kaldes fysiologisk. I spædbarnsperioden (fra 1 til 3 år) fortsætter frekvensen af spredning og værdien af astigmatisme til at falde. I førskole- og skolealderen forbliver astigmatisme ofte stabil, men i nogle tilfælde kan den øges eller falde parallelt med ændringer i brydningen af øjet. I løbet af de mellemste år af livet ændres astigmatisme lidt, og i præsbyopisk periode forekommer der en tendens til at reducere direkte astigmatisme og erstatte den med en omvendt.
Der er tre typer af astigmatisme dekompensation:
Da ikke alle tilfælde af astigmatisme påvirker syn, er kun dekompenseret astigmatisme underlagt korrektion.
Tilfælde af afhængigheden af udviklingen af astigmatisme på deformation af dentalsystemet, nemlig: Ændring af formen af kæber og tandbue kan kombineres med deformationen af kredsløbets vægge, hvilket fører til en forandring i form af øjet og udviklingen af astigmatisme.
Der er en forbindelse mellem prognoser og udvikling af astigmatisme, oftere med underbuksing af overkæben og med en kombination af underudvikling af over- og underkæberne med en hvælvet himmel med en smal overkæbe. Astigmatisme findes hos patienter med en åben bid, med en dybblokerende bid i kombination med deformation af overkæben, med flere primære adentia. dvs. Astigmatisme kan forekomme med forskellige typer unormal udvikling af overkæben (med underkonstruktion af overkæben, dets laterale kompression, med udfladning af den forreste del af overkæben osv.) I mange tilfælde kan den forsvinde eller formindske i tilfælde af en vellykket behandling af overkroblens anomalier.
Den bedste måde at diagnosticere astigmatisme på er automatisk refraktometri, som gør det muligt hurtigt og præcist at udforske astigmatisme hos voksne og børn over tre år med en smal og bred pupil. Hos børn, der er ældre end et år, er det muligt at foretage forskning ved hjælp af manuelle ændringer af autorefraktometre.
Den råeste metode er et fladt spejl skiascopy, hvis fejl i diagnosen astigmatisme kan nå 1,5-2,0 dptr. Imidlertid kan kun denne metode bruges til forskning hos børn under 1 år. Noget bedre resultater er givet af cylinder scopic. Endnu mere præcis er slagtilfælde-skiskopien, desværre lidt almindelig i vores land.
Oftalmometri kan spille en velkendt rolle, når man bruger resultaterne heraf, kan følgende regel følges: Hvis oftalmometri afslører direkte astigmatisme op til 1,0 dptr, er det normalt ikke nødvendigt med en cylindrisk korrektion. Med direkte astigmatisme på 1,25 dptr og derover såvel som med omvendt og skrå hornhinde astigmatisme opstår der spørgsmålet om udnævnelsen af en cylinder.
Med den subjektive metode til bestemmelse af astigmatisme sættes patienten på en testfælge, hvori en 0,5 D cylindrisk linse indsættes, aksen sættes lodret, og hvis visionen ikke forbedrer sig, skal du så gradvist dreje akse i testrammen til en vandret position. Efter at have fundet en sådan position af aksen, hvor synsskarpheden er bedre, øges cylinderens styrke gradvist. Dette er det mindste cylindriske glas, der diffunderer eller samler, med hvilket den højeste synsskarphed opnås og bliver det nødvendige glas. På samme måde er det muligt at tilføje den nødvendige sfæriske til det cylindriske glas først fundet.
En anden metode til subjektiv bestemmelse af astigmatisme er undersøgelsen af den stenotiske spalte. Et smalt stenopaeisk hul er anbragt i test universel ramme foran patientens øje, som isolerer en af øjenets meridianer. Undersøgelsen begynder med det faktum, at patienten selv sætter dette hul i den stilling, hvor testprintens tydeligste udseende er opnået. Patienten vil nødvendigvis lede spalten langs meridianen, hvor brydningen nærmer sig den emmetropiske ene, og en stigning i synsstyrken ses straks. Vedhæftningen af sfæriske linser bestemmer brydningen af den isolerede meridian og markerer sin retning i grader på skalaen af testfeltet. Derefter drejer lægen spalten gennem 90 ° (synet forringes øjeblikkeligt), og derefter ved at anvende positive eller negative linser opnås korrigering af brydning af denne meridian og en stigning i synsstyrken. Således er brydningen af de to vigtigste meridianer etableret. Denne metode kræver patienten stor opmærksomhed, tålmodighed og evne til at observere og fange det øjeblik, hvor objekters bedste synlighed opnås. I praksis anvendes denne metode sjældent (i denne præsentation nævnes det om det, fordi det kan være nyttigt at begive sig nybegyndere med lidt skiascopy).
Således bestemmes astigmatisme og dets grad. Ifølge de opnåede indikatorer er den nødvendige sfærisk-cylindriske eller cylindriske korrektion tildelt.
De vigtigste fordele ved spektakorrektion astigmatisme
Ulemper ved optisk korrektion af astigmatisme
✓ Relativ let valg af punkter;
✗ kosmetiske ulemper (iført briller)
✗ mulig intolerance på grund af den udtalte forskel i mængden af astigmatisme og positionen af dens vigtigste meridianer i to øjne.
Behandling af astigmatisme og korrektion af astigmatisme omfatter brugen af følgende metoder:
Indikationer for korrektion af astigmatisme:
Korrigering af astigmatisme i barndommen er givet til løsning af en taktisk opgave - maksimering af synsskarphed og en strategisk opgave - skabelse af betingelserne for korrekt udvikling af brydning.
Hos børn under et år er korrektion af astigmatisme kun nødvendig som en undtagelse.
I en alder af tre år, midt i processen med emetropisering, korrigeres astigmatisme på mere end 2,0 diopter baseret på data fra en objektiv undersøgelse, især hvis den ledsages af sfærisk ametropi. Som regel foreskrives en delvis korrektion af astigmatisme under hensyntagen til, at op til tre år astigmatisme falder hos de fleste børn.
I en alder af tre år og ældre, hvis den subjektive undersøgelse af refraktion er umulig at rette enhver form for astigmatisme på mere end 1,0 dioptere. Med astigmatisme på 1,0-3,0 dioptere tildeles astigmatismskorrektion tæt på at fuldføre efter objektive data med astigmatisme på mere end 3,0 dioptere, cylinderen tildeles lidt mindre objektivt astigmatisme identificeret.
Når subjektiv forskning bliver mulig, er det afgørende, når der tildeles en korrektion. Kuglen korrigeres for den højeste synsstyrke ifølge tabellerne over optotyper. Cylinderen tilføjes i tilfælde, hvor der er brydningsamblyopi og / eller når det giver dig mulighed for at forbedre synet i forhold til et hvilket som helst område. Dette er som regel direkte astigmatisme på 1,0 dioptrer eller mere eller omvendt astigmatisme og astigmatisme med skrå akser på 0,5 dioptrer og mere. Udnævnt cylinder, der giver den højeste synsevne. Aksens position og cylinderens kraft angiver ved hjælp af krydscylindre, hvis det er muligt. Børn under 12 år, som regel, tilpasser sig let til astigmatiske briller af enhver kompleksitet, selvom astigmatisk korrektion foreskrives for første gang.
For børn over 12 år foreskrives astigmatisk korrektion under hensyntagen til dets tolerabilitet, især i tilfælde, hvor astigmatiske briller foreskrives for første gang, og tilnærmelsen til korrektion kan være den samme som hos voksne.
Astigmatisk korrektion hos voksne er ordineret for at kompensere for eksisterende ametropi. I tilfælde hvor der er brydningsamblyopi forbundet med ukorrigeret astigmatisme, kan korrektion hos voksne bidrage til forbedret synsskarphed. For det første udføres et monokulært valg. Måldata er taget udgangspunkt. Cylinderen er tildelt i tilfælde, hvor det forbedrer synsstyrken i forhold til ethvert område. Cylinderens akse og kraft er raffineret af prøver med en tværcylinder.
Hos voksne vælges tolerancen, når man vælger en astigmatisk korrektion. Den optimale korrektion anses for at være sådan, at den opnår den bedste synsstyrke med tilfredsstillende komfort. Hvis patienten tidligere havde astigmatiske briller, påvirker den tidligere (sædvanlige) korrektion cylinderens størrelse og retningen af sin akse. Det primære udvalg af astigmatiske briller anvender ofte astigmatismehypokorrering.
Efter monokulær udvælgelse åbner begge øjne og beder patienten om at gå i 30 minutter i matchede briller (prøveslid). Han skulle gå rundt i stuen, se ud af vinduet ved de nærliggende bygninger, sørg for at gå ned og op ad trappen. Hvis patienten ikke er presbyopisk, skal han vurdere evnen til at læse.
Astigmatisk korrektion bør betragtes som uacceptabel, hvis der er en uhøflig følelse af ubehag på grund af forvrængningen af den sædvanlige opfattelse af rummet, "forvrængningen" af rummet, vanskeligheder med at gå ad trappen, forskellig størrelse af sider, når man læser en bog. Astigmatisk korrektionintolerance kan ledsages af visuel (rumforvrængning, sløret syn, monokulær og binokulær fordobling), okulær (øjenkontakt og øjenbryn, følelse af tyngde i øjnene, øjnets rødme) og generelle klager over svimmelhed, hovedpine, kvalme.
Hvis korrektionsintolerans opstår, når astigmatismen er lig med to øjne, reduceres cylinderstørrelsen symmetrisk, indtil der opstår en følelse af komfort.
Svær sag - udvælgelsen af point for anisometropi, når binokulær intolerance forekommer specielt ofte. For at opnå trøst skal man først svække kuglens magt på et mere ametropisk (og normalt ikke ledende) øje. Hvis dette ikke er nok, fortsæt til manipulationen af cylindrene. Af geometriske grunde er det bedst at overføre punkter med cylindrernes parallelle akser. I virkeligheden transporteres cylindre i en vinkel til vandret (dvs. 10º og 170º eller 20º og 160º langs TABO) bedst. I tilfælde, hvor cylindrene har forskellige retninger, skal de have en "fremad" (0º - 180º) eller "omvendt" (90º) retning. Hvis dette ikke er muligt, drejes cylinderens akser mod hinanden under styring af et kikkertformet gitter.
Patienten sættes på en testramme med en kombination af linser svarende til den valgte korrektion. Ved hjælp af et projektorskilt fremlægges et korsformet gitter. Cylinderaksen i det mere ametropiske øje vender mod cylinderaksen i det mindre ametropiske øje, indtil gitterpunktet fremkommer, og der er en forskel i klarheden af de horisontale og vertikale synslinier. Efter udseendet af en pause drejes aksen i modsat retning indtil det tidspunkt, hvor gitteret genoprettes. Den værdi, ved hvilken det er muligt at dreje cylinderens akse, samtidig med at gitterets synlighed opretholdes, estimeres som tærskelen for en mulig rotation af aksen og målt i grader på en skala af TABO. Hvis der efter drejningen af aksen i det ene øje forbliver forskellen i aksernes retning, udføres drejningen af aksen i det andet øje på samme måde.
Hvis korrektionsintoleransen er forbundet med en anden mængde astigmatisme i to øjne, reducer cylinderens størrelse på øjet med en stor astigmatisme, indtil der opstår en følelse af komfort. Endelig, hvis der er en asymmetrisk retning af akserne og en forskel i mængden af astigmatisme i de to øjne, skal du først udføre rotationen af akserne og derefter reducere cylinderen på øjet med en stor astigmatisme.
Kontaktlinser
Kontaktlinser til myopisk (myopisk astigmatisme) vises kun hos et barn efter 12 år. I denne alder indser børnene, at en lille smertefuld procedure til at vænne sig til kontaktlinser, skal udvises af hensyn til et godt syn. Kun i kontaktlinser kan du opnå høj synsstyrke sammenlignet med briller. Desuden stopper stive gaspermeable linser væksten af nærsynthed med 99%.
Kontaktlinser anbefales efter behandling og øjenudvikling, dvs. efter terapeutisk brug af briller fra 3-4 år. I fremtiden skal du skifte glas og kontaktlinser. Det er vigtigt at konstant udføre øvelser for øjnene for at øge styrken af øjenmusklerne, samt observere det visuelle regime.
I tilfælde af hypermetropisk (fremsynet astigmatisme) ses kontaktlinser meget værre end med briller, så hårde linser anvendes som kosmetik og fremstilles kun på patientens anmodning, når han når alderen 14-15 år.
I astigmatisme er det nødvendigt at bestemme to refraktioner, det vil sige brydningen af den stærkeste meridian og brydningen af den svageste meridian. Dette er vanskeligheden med at diagnosticere og korrigere astigmatisme.
Generelle regler for korrektion af astigmatisme:
Strengt taget er der ikke et enkelt øje, der har den samme brydning i alle meridianer i øjet, dvs. ville ikke have astigmatisme. Den ideelle kugleformede overflade af hornhinden findes i usædvanlige tilfælde. Svage grader af astigmatisme (op til 0,5 D) kaldes endda fysiologiske, som de er. ikke forårsage nogen klager, og derfor i de fleste tilfælde ikke kræver korrektion. Først fra 0,75 D og derover sænker astigmatisme synsskarpheden og forårsager klager fra patienter.
Efter at have bestemt astigmatismen begynder de at korrigere astigmatisme ved hjælp af cylindriske linser. Sfæriske linser kan ikke korrigere astigmatisme, da de kun bevæger fokuset på det optiske system i forhold til nethinden, og arten af lysstrålens struktur ændres ikke; Derfor kan de ikke eliminere astigmatisme, det vil sige forskellen i brydning mellem de to vigtigste meridianer. Dette kræver cylindriske linser, som, som det er velkendt, kun bryder lysstråler i et plan vinkelret på cylinderens akse; Lysets stråler, der går i et plan parallelt med cylinderens akse, passerer uden brydning.
Hvis for eksempel en cylindrisk linse + 4,0 D lægges aksialt lodret foran øjet med en simpel 4,0 D hypermetropisk astigmatisme med en vertikal meridian, der har emmetropisk refraktion og med en horisontal 4,0 D hypermetropi, så er denne linse ikke optisk handlinger på den lodrette meridian vil ikke have (emmetropia vil forblive der), men på den horisontale meridian vil den fungere som en positiv linse, det vil øge brydningen af den horisontale meridian med 4,0 D, som helt korrigerer hypermetropien til stede i denne meridian 4.0 D. Som følge heraf opnås en fuldstændig korrektion af denne hypermetropiske astigmatisme.
Ved brug af cylindriske linsers egenskab for at bryde lysstråler anderledes i to indbyrdes vinkelrette planer, kan vi altid korrigere astigmatisme ved at øge svagens brekning eller reducere brydningen af den stærke meridian. Samtidig korrigerer vi med cylindrisk glas alle mellemliggende meridianer, da fordelingen af krumningsradius og brydningsstyrken i forskellige retninger af det cylindriske glas fuldt ud svarer til deres fordeling i det optiske system af det astigmatiske øje. I praksis ligger essensen af korrektionen af astigmatisme i bestemmelsen af to refraktioner af det astigmatiske øje, forskellen mellem dem og i udjævning af denne forskel med cylindriske linser.
Ved korrigering af astigmatisme er det nødvendigt at tage højde for mulige boligspasmer, hvilket er en hyppig komplikation hos patienter med astigmatisme, især i en ung alder. Indkvarteringspasma er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en overskydende spænding af indkvartering og en forøgelse af brydningsevnen af alle meridianer i øjet. På dette grundlag er der ekstremt forskellige ændringer i brydning.
Derfor er det nødvendigt at udføre gentagne målinger efter atropinisering, dvs. med fuldstændig hvile ved indkvartering. Overdreven indkvartering ændrer ofte arten af astigmatisme, for eksempel omdanne simpel myopisk astigmatisme til kompleks myopisk eller kompleks hypermetropisk til kompleks myopisk.
Ved korrigering med enkle sfæriske briller forekommer astigmatisme af skrå bjælker hos patienter med laterale blikretninger. Hvis astigmatisme korrigeres af cylindriske briller, opstår astigmatisme af skrå bjælker i større grad, da cylindriske briller har forskellig refraktionskraft i forskellige retninger, vil graden af astigmatisme af skrå bjælker også afhænge af blikkens retning.
Astigmatisme af skrå bjælker vil være den mindste, hvis øjens bevægelse finder sted i retning af cylinderens akse og når sin maksimale værdi under bevægelser foretaget i vinkelret retning til det cylindriske glass akse. Derfor anbefales det at sætte cylindriske briller med en akse vandret i briller for nær og lodret i cylindriske briller i afstand - med en akse. Hvor det er muligt, bør denne regel følges.
Eksempel 1. Der er en simpel myopisk astigmatisme af den direkte type 3,0 D (ast. M), det vil sige den lodrette meridian har en myopisk brydning på 3,0 D og den vandrette - emmetropiske. Graden af astigmatisme er lig med 3,0 D. Brydningsligningerne for begge meridianer kan opnås med en -3,0 D cylindrisk linse, der er sat ved aksen langs den vandrette meridian. Derefter vil denne linse langs den horisontale meridian ikke have nogen optisk effekt (emmetropia forbliver), og i den lodrette meridian vil den optiske virkning af en cylindrisk negativ linse blive afspejlet i fuldstændig korrektion af dens nærsynthed. Begge meridianer bliver emmetropiske, og astigmatisme korrektion vil blive opnået.
Eksempel 2. Der er en kompleks myopisk astigmatisme med myopi i den vertikale meridian på 5,0 D og vandret i 3,0 D. I dette tilfælde er der en direkte type astigmatisme, dvs. den vertikale meridian bryder mere end vandret med 2,0 D. Graden af astigmatisme er 2,0 D (5,0 D-3,0 D = 2,0 D). For ligningsbinding af begge meridianer er en cylindrisk linse, cyl, placeret foran øjet. -2,0 D, vandret akse; så vil alle stråler placeret i vandret plan passere gennem denne linse uden brydning (myopi på 3,0 D forbliver). I lodret plan korrigerer linsen delvis nærsynethed, svækker den med 2,0 D, hvilket resulterer i, at brydningen vil være den samme i begge meridianer (myopi 3.0 D). Derefter placeres en sfærisk linse på -3,0 D foran øjet for at opnå emmetropi i begge meridianer.
Eksempel 3. Der er en kompleks hypermetropisk astigmatisme, hypermetropi i den vertikale meridian 2.5 D, i det horisontale 6,0 D (ast NN). I dette tilfælde er der en direkte astigmatisme, da den lodrette meridian har en stærkere brydning end den vandrette. Graden af astigmatisme er lig med 3,5 D (6,0 D - 2,5 D = 3,5 D). For ligningsbinding i begge meridianer sættes en positiv cylindrisk linse cyl. + 3,5 D akse lodret; så er der ingen optisk virkning på den lodrette meridian, og brydningen af den vandrette meridian er delvis korrigeret (hypermetropi på 2,5 D opnås.) Astigmatismskorrektion opnås, da den samme brydning nås i begge meridianer (H 2.5 D). Derefter tilsættes en sfærisk linse på + 2,5 D for at foretage en fuldstændig korrektion.
Eksempel 4. Blandet astigmatisme med nærsynthed i den lodrette meridian på 3,5 D og vandret med hyperopi på 1,5 D (ast MN). I dette tilfælde er der direkte astigmatisme, da brydningen er stærkere i den vertikale meridian og svagere i vandret. Graden af astigmatisme er 5,0 D, dvs. +1,5 D - (- 3,5 D) = 5,0 D. For ligningsbinding af begge meridianer tages en cylindrisk linse, der er lig med styrke til graden af astigmatisme. Da positive linser, som det er kendt, øger brydningen, og de negative falder, så for at korrigere denne astigmatisme kan enten en positiv cylindrisk linse på +5,0 D eller en negativ -5,0 D tages. Positiv linse bør placeres vertikalt, dvs. i retningen er den stærkere end den brydende meridian og negativ - i retningen svagere end den refraherende horisontale meridian.
Denne blandede astigmatisme kan også korrigeres af to cylindre (cylindre). For at korrigere myopi på 3,5 D i den vertikale meridian tager vi en negativ cylindrisk linse cyl. -3,5 D og sæt aksen vandret, og tilsæt derefter en anden positiv cylindrisk linse CI. +1,5 D akse lodret for at korrigere hyperopi på 1,5 D i den horisontale meridian. Opskrifter kan laves i følgende tre versioner:
I tilfælde af intolerance af færdige briller, hvis brillerne svarer til den foreskrevne recept, og forsøget på at tilpasse sig til dem under den ugentlige brug ikke er vanedannende, skal du fjerne glødelampens intolerance som følger. Først måler du afstanden i brillerne, og hvis den viser sig at være mere end 12 mm, skal du ændre den ved at rette rammen. Hvis klagerne vedbliver, måler du ørekrogens hældningsvinkel til fælgens ramme, som skal være 87º - 80º, og i tilfælde af manglende overholdelse skal du ændre den til den ønskede værdi ved at tilpasse fælgen. I tilfælde af bevarelse af ubehag med anisometropisk astigmatisme, drej cylindrene og / eller reducer cylinderens størrelse på øjet med stor astigmatisme, mens de to øjne har samme astigmatisme symmetrisk reducere cylinderens størrelse på to øjne.
http://eyesfor.me/home/visual-dysfunction/astigmatism.html