Tørhed i øjnene er en tilstand, der opstår, når der ikke er tilstrækkelig smøring (befugtning) af ydersiden af øjet med frigivelse af tårevæske. Med tørhed føler patienten sand i øjnene, en brændende fornemmelse, kramper, irritationer. Normalt kommer ældre mennesker ind i en sådan situation, men i sidste ende føler den yngre generation i stigende grad tørheden og bruger lang tid på computerskærme.
Oftalmologer har identificeret mange faktorer, der kan udvikle tørhed og smerte i øjnene. Til deres systematisering er der flere klassifikationer, men den mest anvendte anses for at være afhængig af den patogenetiske mekanisme for udviklingen af tør øjensyndrom.
Alle årsager til tørre øjne er opdelt i:
Lad os overveje begge grupper af årsager til udviklingen af tørre øjne.
Forårsager sådanne sygdomme en følelse af tørhed i øjnene:
Årsagerne til irritation og tørhed i øjnene omfatter følgende sygdomme og situationer i denne gruppe:
Etablering af årsagerne til tørhed i øjnene er et sæt af sekventielle handlinger, når alle informationskilder anvendes, hvoraf de første omfatter historikoptagelse og objektiv undersøgelse. Så ty til dyre instrumentale og laboratorieundersøgelser. Ud over disse kilder etableres Schirmer- og Norn-test til mere objektiv diagnose.
En sådan undersøgelse udføres for at etablere en stabil tilstand af tårfilmen af prægeringsmidler. For at gøre dette før patienten i det øvre øjenlåg indførte en opløsning af fluorescein, tilbød at blinke.
Derefter undersøges øjnene i en slidslampe, for hvilken tiden mellem klæbningen af prerogativfilmen og åbningen af øjenlågene registreres. Under normal tilstand varierer mellemrummet fra 10 til 23 sekunder.
For at bestemme den permanente udsivning af lacrimalkirtlerne udføres en såkaldt Schirmer-test. Fremgangsmåden er som følger: Læg på en strimmel af filterpapir på 50x5 mm før undersøgelsens begyndelse i nederste del af øjenlåget (konjunktiv sac).
Patienten lukker øjnene - fra det øjeblik er der en nedtælling. Efter 5 minutter skal du fjerne strimlerne af papir og måle den afstand, som de blev fugtet til. Evaluering af resultaterne varierer alt efter patientens alder: hos unge er længden 15 mm, i den ældre er den 10 mm.
Sådanne undersøgelser bidrager til endelig at sætte en stopper for at bestemme årsagen til tørre øjne. Blandt laboratoriemetoder:
Disse forskningsmetoder studerer egenskaberne og strukturen af tårevæsken ved hjælp af moderne tekniske medicinsk udstyr og værktøjer. Metoder inkluderer:
Hvordan slippe af med tørre øjne? Behandlingen af dette syndrom består af en kirurgisk og medicinsk effekt. Både det og en anden er rettet mod eliminering af årsagerne, der har forårsaget det givne syndrom. Nogle gange går folk til folkemæssige retsmidler, men der er meget kontroverser om deres effektivitet.
Virkningen af farmakologiske lægemidler - den første fase af behandling af tørre øjne, dets varighed afhænger af den underliggende sygdom. Narkotikabehandling indebærer anvendelse af:
Hvordan man behandler tørre øjne, når medicin ikke har den nødvendige terapeutiske effekt?
I sådanne tilfælde skal man sørge for kirurgisk behandling ved hjælp af følgende interventioner:
Ved etablering af tørrøgesyndrom kan behandling omfatte brug af traditionel medicin. I dette tilfælde er det nødvendigt at vide, at sådanne folkemedicin ikke kan øge mængden af tårer eller ændre øjenets organiske mangler. Deres marginale effekt i de metaboliske og antiseptiske virkninger på øjenepitelet. Overvej nogle folkemæssige retsmidler.
Øjens konjunktivalmembran skal konstant fugtes for at sikre en ensartet glidning af øjenlågene langs overfladen af øjet og for at beskytte hornhinden mod de negative virkninger af eksterne faktorer.
I tilfælde hvor et sådant fugtgivende lag er fraværende eller dets integritet svækkes, bliver konjunktivalmembranen udtørret, og personen er diagnosticeret med tør øjensyndrom.
Ved tørt øje syndrom menes en patologisk tilstand af synets organer, hvor bindehinden ikke er tilstrækkeligt hydreret.
Mekanismen for udviklingen af sygdommen er som følger: På et givet tidspunkt dækkes det menneskelige øje med en tårebeskyttelsesfilm, hvis tykkelse når 10 mikrometer.
Denne film forhindrer skadelige mikroorganismer i at nå øjets overflade og beskytter også sygesygdommene fra virkningerne af negative eksterne faktorer og skader.
Derudover indeholder tårfilmen i dets sammensætning immunkomplekser, der nærer øjetvævet og forbedrer lokal immunitet.
Hvis filmen ikke indeholder nok af disse næringsstoffer - der er huller i det, og i fremskredne tilfælde kan en sådan film slet ikke danne sig.
Dette fænomen kaldes tør øjensyndrom.
Tørre øjne kan udvikle sig af følgende grunde:
Patologi kan udvikle sig på baggrund af sådanne almindelige sygdomme som helvedesild og diabetes mellitus.
Tørre øjne ledsages af symptomer som:
Syndromet påvirker altid begge øjne, og det sker samtidig eller med en tidsforskel på ikke mere end en dag.
De mest effektive og populære salver, som med denne sygdom er lagt under øjenlåg, er:
Salver anses for mere effektive end dråber.
Af denne grund kan sådanne øjendråber til tider foreskrives som et alternativ til salver:
Derefter udføres operationer for at forbedre strømmen af tårer og eliminere hindringer for dens normale udstrømning.
Overlapningen af tårernes afledningsveje udføres ved at blokere lakrimspunkturerne med specielle stikpropper (patientens hud eller en del af dens konjunktivalmembran tjener som sådanne stik).
I nogle tilfælde udføres kirurgisk suturering i stedet.
Med tørt øjesyndrom kan du henvise til traditionelle medicinopskrifter, som undertiden endda kan være mere effektive end traditionel terapi.
De mest almindelige er følgende opskrifter og værktøjer:
I de fleste tilfælde har tørrønsyndrom ingen alvorlige konsekvenser og komplikationer, selvom nogle mennesker kan udvikle sig på baggrund af denne patologi:
Diagnose af tørre øjne begynder med anamnese, på grundlag af hvilke konklusioner der kan drages om årsagerne til sygdommen.
Dette efterfølges af en ekstern visuel inspektion, og tilstanden af kroppens øjne og øjenlåg er vurderet (især lægen vurderer graden af øjenlågslukning og blinkhastighed).
Derudover kan der udføres en fluoresceininstillationstest: Under denne procedure injiceres et specielt farvestof i øjnene, i henhold til graden af udbredelse, som over overfladen af bindehinden er det muligt at identificere stederne for brud og tørre områder.
Under undersøgelsen af øjet i polariseret lys kan en specialist måle tykkelsen af lipidlaget (denne proces kaldes tiascopy).
Derudover er procedurerne tildelt krystallografi af tårevæsken, undersøgelsen af osmolaritet, endokrinologiske og immunologiske undersøgelser (hvis patienten har en historie med systemisk eller endokrin patologi).
For at gøre dette skal du overholde visse forebyggende forskrifter:
I denne video vil du lære alt om tør øjesyndrom:
Prognosen for behandling af tør øjesyndrom er som regel gunstig, og selv i mangel af rettidig behandling er sandsynligheden for alvorlige komplikationer (og endnu mindre synssvigt) næsten fuldstændig fraværende.
Men når symptomer på en sådan patologi opdages, er det nødvendigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt: jo længere du forsinker det, jo vanskeligere bliver det at slippe af med tørre øjne.
http://zrenie1.com/bolezni/simptomy/suhost-glaz.htmlArtikelens indhold:
Nu diskuteres dette problem ofte mellem kontorarbejdere. Konstant tidsfordriv bag monitoren og tabletten har negativ indflydelse på øjnernes sundhed. De kan gøre ondt, der er en skærepine. Men tørheden af slimhinden i dette område er ikke altid vejledende for øjensygdomme.
Fælles årsager til tørre øjne:
om lægemidler. Nogle stoffer kan forårsage tørre øjne og slimhinder. Ofte skyldes dette indtaget af antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler. Ofte tørrer øjets slimhinde, når de tager antihistaminer, som fjerner vand og lider hævelse.
Kontaktlinser. De fleste af disse produkter er lavet af tynd plast, som stadig kan ridse øjnene lidt. Antallet af tildelte tårer falder og forårsager tørhed.
Hormonale lidelser. Dette sker normalt under graviditet, i løbet af overgangsalderen og under hormonbehandling. På grund af hormoner vil mængden af udskilt fedt og mucin i sammensætningen af tårer falde. På overfladen af øjenklumpen danner ikke en film, der forhindrer fordampning af fugt.
Brug blyanter og eyeliners. Sammensætningen af disse kosmetiske midler kan være stoffer, der forbedrer fordampningen af fugt fra overfladen af øjet. De irriterer slimhinden, forårsager kløe og brænding, såvel som tørhed.
Konstant øjenstamme. Dette bemærkes, mens man koncentrerer sig om noget. Dette sker normalt, når du symer og gør små og omhyggelige arbejde. Derfor lider manikyr og sømstress ofte på tørre øjne.
Dårlige arbejdsvilkår Dette sker under arbejdet i et støvet rum eller udendørs, hvor stærk vind ofte blæser eller solen skinner.
Sov med åbne øjne. Blandt hele verdens befolkning sover ca. 20% af alle mennesker med øjnene. På samme tid i søvn må øjnene måske ikke blinke. Øjens slimhinde tørrer ud.
Ikke alle kan straks bestemme øjnens tørhed, fordi der ofte i starten er andre symptomer. Oftere end ikke, mener patienten at han har konjunktivitis eller er blevet forkølet.
Årsagerne til tørre øjne hos mænd og kvinder kan variere. Følgelig kan symptomerne være forskellige. I de fleste tilfælde er fyrene ikke særlig opmærksomme på deres helbred, så øjet tørrer oftere end repræsentanterne for det svagere køn.
Symptomer på tør øjensyndrom hos mænd:
Rødme. Dette er ikke kun rødden af kapillærerne på øjet. Når tørhed ofte rødmer og betændte øjenlåg. Dette skyldes infektionens indtrængning i det tørre øje.
Clumping århundrede. Ofte kan folk, der lider af tørre øjne, ikke åbne deres øjenlåg om morgenen. Huden stikker sammen på grund af manglende smøring og tårevæske.
Kvinder er mere tilbøjelige til at lide af tør øjensyndrom. Dette skyldes mulige hormonelle lidelser i kroppen. Dette sker normalt efter 40 år. I denne alder reduceres produktionen af østrogen, hvilket fremkalder tørre slimhinder.
Symptomer på alvorlige tørre øjne hos kvinder:
Lang rødme. Kvinder normalt ikke skynder sig for at løbe til lægen, henholdsvis nogle sygdomme forværres. Ofte tager de ikke mærke til en let brændende fornemmelse, så rødmen går ikke væk i lang tid.
Synshandicap. Med en konstant brændende fornemmelse og øjenlidelse kan visionen forværres over tid. Dette skyldes ødelæggelsen af nethinden.
I første fase er det nødvendigt at finde ud af de vigtigste årsager til tørhed. Det er muligt at behandle symptomer, kun efter et stykke tid vil sygdommen igen mærkes. Derfor skal du slippe af med årsagen.
Vær forsigtig med enhver medicin. Lad være med at være doven for at få råd til en læge. Han vil være i stand til at undersøge hans øjne og finde ud af årsagen til tørhed.
Lotioner og kompresser til tørre øjne:
Kamille. Forbered en afkogning af blomster. For at gøre dette, hæld en ske med blomster med et glas kogende vand og hold det under låget i 20 minutter. Stam væske gennem calico eller gasbind. Dyp en bomuldsstynge eller blød klud i opløsningen. Påfør i øjnene i 20 minutter.
Med. Hæld 50 ml varmt kogt vand i skålen. Tilsæt 20 ml honning ind i det og bland. En homogen væske uden klumper bør danne. Dip wadded diske i den opnåede klæbrige opløsning og klem dem let. Sæt appliqués på øjnene. Lad i 15 minutter. Vask dit ansigt med køligt vand.
Nu har apoteket mange dråber, salver og geler, der hjælper os med at forbedre slimhinden og slippe af med brændende øjne. De kan bestå af hormoner eller antiinflammatoriske nonsteroidale stoffer.
Dry Eye Gels Review:
Vidisik. Denne gel fremstilles også under anvendelse af polymerer. Det beskytter øjnene mod fugtinddampning og danner en film. Lægemidlet anbringes på det indre hjørne af øjet to gange om dagen. Når blinkende stof spredes over hele overfladen.
Sistein. Dette er en gel med en kompleks sammensætning. Den indeholder polymerer, syrer og endda organiske alkoholer. Alle disse stoffer fugtiger og forhindrer tørring af slimhinden i øjet. Desuden stimulerer de vævsreparation efter skade.
Dråber kan betragtes som universelle og det enkleste middel til tørre øjne. Alle stoffer i form af en væske betjenes meget simpelt inden for inflammationsområdet. Det er nok at trykke et dråber et par gange. Der er ikke behov for at røre patientens øjne. Dette reducerer sandsynligheden for infektion betydeligt.
Liste over tørre øjendråber:
Defislez. Dette er en løsning baseret på hypromellose, som genopretter slimhinden. Denne løsning anvendes typisk efter plastikkirurgi og fjernelse af fremmedlegeme. Hornhinden er dækket af en film, der forhindrer øjet i at tørre ud.
Slezin. Dråberne indeholder hypromellase og dextrin. Denne væske kompenserer for manglen på tårevæske og hjælper med at fugtgøre slimhinden. Den bruges med konstant øjenstamme, når du arbejder på en computer.
Hilo-Chest. Det er en opløsning af hyaluronsyre, der danner en tæt film på overfladen af øjet, der ikke vaskes eller fjernes. Filmen beskytter æblet mod at tørre ud i lang tid. Du kan blinke og endda vaske dine øjne.
Visine. Dette er en opløsning af naturlig oprindelse, som er meget ens i sammensætningen til en normal naturlig tåre. Det anbefales at bruge kontormedarbejdere, der konstant spænder deres øjne og sjældent blinker. Stoffet fugter slimhinden.
Traditionel medicin hjælper med at behandle mange lidelser, det gælder også for øjensygdomme. Dybest set, til behandling af tørhed i øjets slimhinde, anvendes decoktioner af urter samt frugtsaftens frugter. Disse værktøjer kan bruges i form af komprimering, dråber eller lotioner.
Traditionelle opskrifter til tørre øjne:
Kartofler. Vask kartoflerne under rindende vand og skræl dem af. Hakk en rodgrønsag og tilsæt vand fra frisk dill. Sæt den viskose blanding på en osteklud og pakk den flere gange. Påfør disse kompresser til dine øjne. Du skal ligge ned med ansøgningen i 15 minutter.
Sennep olie. Effektiviteten af stoffet skyldes irritabilitet. Når irritation af det øvre øjenlåg øger udskillelsen af tårevæske. Det er nødvendigt at sætte på bomuldspinne lidt penge og tørre øjenlågene. Prøv at holde olien ude af øjnene.
Mælk. Sug en vatpind i koldkogt mælk og applicér på øjenlåg. Lig ned med sådanne applikationer i 12-15 minutter. Skyl øjnene grundigt med kogt vand.
Agurk. Denne grøntsag hjælper med at lette cirklerne under øjnene og lindre spændinger. Det er nødvendigt at skære grøntsagerne i tynde skiver og påfør øjnene i 15 minutter.
Mange mennesker oplever tørhed, rødme og øjenirritation. Ofte diagnosticerer lægerne tør øjesyndrom, som kræver specifik behandling og forebyggende foranstaltninger. Ofte lider øjnene af tørhed og ubehag, en kløefornemmelse om vinteren, når de udsættes for lave temperaturer udenfor og tør, varm indendørs luft. Men de kan tørre ud på et hvilket som helst tidspunkt af året, især da de bliver ældre. Dette skyldes dels, at når kirtlen på øvre og nedre øjenlåg efter 40 år er tilstoppet som følge af betændelse, er tårernes produktion tilbøjelig til at falde, hvilket fører til tørhed i slimhinderne. Derudover kan nogle sygdomme, som er til stede hos en patient, bidrage til dette fænomen.
Det menneskelige øje skal vaskes med en tilstrækkelig mængde tårevæske for at forhindre dens tørhed. En tilstand, der kaldes tørrønsyndrom, forekommer hos ca. 17% af befolkningen ifølge statistikker. For det meste lider de af mennesker efter 40-45 år, som kroppen alder generelt og især den visuelle analysator.
Dry eyes syndrom er mere almindeligt hos kvinder på grund af hormonelle ændringer forbundet med graviditet, langvarig brug af orale præventionsmidler eller overgangsalderen. Problemet er, at øjenirritation og ubehag fremkalder deres konstant gnidning, hvilket truer med mikrobiel betændelse eller skade på slimhinderne eller hornhinden. Der er nogle ting, som patienter ikke kan gætte, og som fremkalder tørre øjne og betændelse, øjenirritation.
Generel sundhed kan påvirke øjenfugtighed. Sygdomme, der er almindelige blandt patienter, såsom allergi, diabetes, skjoldbruskkirtel, rheumatoid arthritis, lupus og rosacea, kan reducere produktionen af tårevæske. En undersøgelse offentliggjort i Journal of Ophthalmology i 2014 viste, at metabolisk syndrom (en tilstand, der øger risikoen for hjertesygdomme og type 2 diabetes) er forbundet med nedsat sekretion af tårer og en højere forekomst af tør øjensyndrom. Derudover kan nogle lægemidler, der anvendes til behandling af visse sygdomme, herunder antihistaminer, decongestanter, nogle blodtryksmedicin og anti-depressiva, føre til overdrevent tørre øjne.
Uanset om det arbejder på en computer eller konstant skifter mellem forskellige digitale enheder (for eksempel en computer, smartphone eller tablet), kan fokus på skærmen medføre, at dine øjne bliver tørre. Årsagen er, at når blikket er koncentreret på en digital enhed, falder blinkhastigheden fra 20 gange pr. Minut til 3-5 gange. Et sådant markant fald i blinkens hastighed krænker slimhindernes hydrering, forårsager kløe og fører til tørhed, øjnene rødme samt visuel stress.
For at reducere øjnene rødme og deres tørhed reducere risikoen for dannelse af tørrønsyndrom, er det nødvendigt at tage pauser under drift hvert 20. minut for at blinke øjne aktivt for at fugte slimhinderne. Hvis du føler kløe eller ubehag, skal du tage en pause ved at lukke øjnene i mindst 5 minutter.
Ofte er problemet med patienter ikke begrænset til tørre øjne. Tørring af slimhinde kan også ledsages af kløe, brænding, følelse af sand og rødme i øjenlågene, øjens albumin. Der kan være smertefulde fornemmelser i øjnene, episoder af sløret eller "flydende" syn, øjenlidthed og lysfølsomhed. Desuden kan der være opstød af tåre eller udladning fra øjet efter overdreven tørring. Konstant friktion af trætte øjne kan fremkalde infektion, der danner mikrobiel inflammation.
Med milde, tørre øjne kan der bruges en lille rødme og ubehag ved hjælp af præparater med en kunstig rive. Indstilling af dem kan hjælpe med at fugte slimhinderne igennem dagen og beskytte dem mod irritation og betændelse. Du bør bære solbriller med UV-beskyttelse udendørs. Briller kan hjælpe med at nedsætte fordampningen af tårer, især i blæsende og varmt vejr. Om natten kan lægen anbefale at lægge over øjenlågene sterile salver, der stimulerer vævregenerering, undertrykke betændelse og fugtige slimhinderne.
At tage omega-3 fedtsyre kosttilskud kan hjælpe med at lindre tilstanden forbundet med tørre øjne. En undersøgelse i bladet Contact Lens Anterior Eye i 2015 viste, at mennesker, der bruger computere i mere end tre timer om dagen, tog to kapsler omega-3 fedtsyrer (hver indeholdt 180 mg eicosapentaensyre eller EPA og 120 mg docosahexaensyre eller DHA) dagligt, viste et fald i sværhedsgraden af tør øjne symptomer, og fordampningshastigheden af tårevæsken faldt efter tre måneder.
Hvis det tørre øjesyndrom er alvorligt eller permanent, elimineres det ikke af alle de enklere foranstaltninger, det er værd at tale med din læge om at ordinere stærkere øjendråber med mellemviskositet eller høj (normalt i form af geler). Forberedelser har udseendet af opløsninger, ordineres ved recept, bruges til at fugtige slimhinderne og forhindre komplikationer. Sammen med dem anvendes der normalt dråber eller salver der undertrykker betændelse. Lægen vælger alle præparaterne strengt individuelt, hvis der er indikationer.
Alternativt kan lægen indsætte punkteringsplugter, små rør af silikone, kollagen eller akryl, ind i de små huller, der river væk tårerne placeret i det indre hjørne af øjet ved siden af næsen. Proceduren tager flere minutter, og midlertidige trafikpropper kan ligge fra en uge til seks måneder (hvorefter de opløses). De opretholder øjenhydrering, blokerer hullerne, gennem hvilke en tåre kan strømme.
En anden tilgang indebærer permanent lukning af kanalerne, gennem hvilke tårer strømmer fra øjet til næsen. Læger bruger uopløselige, men aftagelige trafikpropper eller præciserer kauterier - en procedure, hvor åbningen af lacrimalkanalen lukkes irreversibelt.
http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/sindrom_sukhogo_glaza_pokrasnenie_zud_i_risk_vospaleniya/Ofte stillede spørgsmål
Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves
Tørre øjne er en ubehagelig fornemmelse forårsaget af irritation af øjenlågens eller hornhindenes konjunktivalreceptorer. Hovedårsagerne til denne øjenpatologi er et fald i mængden af lakrimalvæske udskilt eller en forøgelse af dens fordampningshastighed. Som følge heraf øges friktionen mellem epitelet af sclera og bindehinden i øjenlågene, hvilket fremkalder udviklingen af den inflammatoriske proces. Dette bidrager også til tiltrædelsen af en sekundær virus- eller bakterieinfektion.
Da tør øjne kun er et symptom, er dets manifestation også muligt i tilfælde af talrige sygdomme i øjet og andre organer og legemsystemer. Ofte ledsages tørre øjne af yderligere symptomer, såsom forbrænding, stikkende, følelse af sand i øjnene, lakrimation osv. Alle disse symptomer kombineres til et enkelt symptomkompleks, der kaldes tør øjensyndrom. Dette udtryk er universelt og er registreret i den internationale klassifikation af sygdomme.
Diagnostisering af årsagerne til dette syndrom er ofte ikke en nem opgave. Ignorer tørre øjne kan ikke, fordi dets komplikationer kan føre til handicap hos patienten. Derfor er diagnostik først og fremmest rettet mod at eliminere de hyppigste og farlige årsager til denne tilstand. Når ingen af dem er bekræftet, fortsæt med at søge efter mindre sandsynlige årsager forbundet med sygdomme i blodet, bindevæv, tumorformationer osv.
Behandling af tørønsyndrom er opdelt i etiologisk, patogenetisk og symptomatisk. Behandling af komplikationer falder ofte på andelen af operationelle oftalmologer.
Etiologisk behandling tager sigte på at eliminere årsagen til sygdommen. Patogenetisk behandling er designet til at afbryde udviklingen af den mekanisme, som sygdommen opstår ved. Det er ordineret udover etiologisk behandling, eller når årsagen til sygdommen ikke er klar, er de generelle træk ved sin mekanisme kendt. Symptomatisk behandling er kun fokuseret på eliminering af de kliniske manifestationer af tør øjensyndrom.
Hornhinden er en tynd, gennemsigtig, konveks skive, der er placeret på den forreste overflade af øjet. Hornhinden er placeret på en sådan måde, at lyset passerer gennem det, før det rammer nethinden. Når det passerer gennem det, er lyset noget brydde og fokuseret. Brydningsstyrken af denne struktur er i gennemsnit 40 dioptere.
I undersøgelsen af incisionen af hornhinden blev det konstateret, at det ikke er homogent og består af 5 lag.
Anatomisk består hornhinden af følgende lag:
Det er vigtigt at bemærke, at hornhinden er et gennemsigtigt medium på grund af et stof kaldet keratansulfat. Dette stof fremstilles af cellerne i alle dets lag og indtager det ekstracellulære rum.
Derudover bør nævnes den prenegative tårefilm, som ikke er inkluderet i hornhinnens anatomiske lag, men spiller en yderst vigtig rolle for at sikre dets integritet og opretholde metabolisme. Dens tykkelse er kun 10 mikron (et hundrede millimeter). Strukturelt er det opdelt i tre lag - mucin, vandig og lipid. Mucinlaget ligger ved siden af det fremre hornhindeepitel. Det vandige lag er i midten og er det vigtigste. Lipidlaget er eksternt og forhindrer fordampning af væske fra hornhindeoverfladen. Hvert 10. sekund er integriteten af den prenegative tårfilm brudt, og hornhinden udsættes. Da det er udsat, intensiverer irritationen af nerveenderne, hvilket fører til endnu en blinkende og genoprette integriteten af den prerokøse tårefilm.
Innervation af hornhinden udføres af trigeminusnervens okulære gren. Fibrene i denne nerve danner to plexuser - subepitelial og intraepitelial. Nerveender er uden myelinskede og arter. Med andre ord er deres tykkelse ekstremt lille, og de specialiserer sig i opfattelsen af kun mekaniske stimuli, som, når en bestemt tærskelværdi er nået, omdannes til smerte.
Ernæring af hornhinden forekommer både på grund af blodkar og på grund af diffusion af næringsstoffer fra den intraokulære og tårevæske. Blodkar er placeret på periferien af hornhinden i regionen af limbus (det sted hvor hornhinden kommer ind i sclera). Under langvarige inflammatoriske processer i hornhinden kan vaskulær invasion fra limbusområdet til midten af denne anatomiske struktur forekomme, hvilket fører til en væsentlig forringelse af gennemsigtigheden.
En tåre, der tørrer hornhinden og øjnene i øjnene, er dannet i hoved- og adskillige lakrimalkirtler. Den største lacrimal kirtel er placeret i øvre øvre sidekant og er anatomisk opdelt i to sektioner - den øverste (orbitale) og nedre (palpebral). Grænsen mellem de to dele af lacrimal kirtel er muskelens sener, der løfter øjenlåget. På den ene side støder kirtlen rundt om kredsløbsdelen til det samme hul i frontbenet. Udenfor holdes hun i hendes seng med sine egne ledbånd, et Lockwood-ligament og en muskel, som løfter det øvre øjenlåg.
På snittet har lacrimalkirtlen en alveolar-rørformet, lobulær struktur. Fra hver lobule er der en lille kanal, der åbner uafhængigt i øjets konjunktivhule eller strømmer ind i en større kanal. I alt 5 til 15 kanaler af den vigtigste lacrimal kirtel åbner i konjunktivhulen.
Det er nødvendigt at nævne de ekstra lacrimalkirtler (Krause og Waldeyer), der hovedsageligt ligger i hvelvet i øjenlågets konjunktiva og spænder fra 10 til 35.
Både de primære og sekundære lacrimalkirtler er indervated fra flere kilder - den første og anden gren af trigeminusnerven, ansigtsnerven og de sympatiske fibre i den øvre cervikale knude. Strømmen af arterielt blod tilvejebringes af lacrimalarterien, og udstrømningen sikres af samme vene.
Rivevæske er 98% vand. De resterende 2% er proteiner, individuelle aminosyrer, kulhydrater, lipider, elektrolytter og lysozym. Baseret på tearvæskens sammensætning kan vi let konkludere om dens funktioner.
Tearvæskens fysiologiske funktioner omfatter:
Øjenlåg er anatomisk udviklede hudfoldninger designet til at beskytte synets organ fra de skadelige virkninger af eksterne faktorer.
I menneskekroppen skelne mellem øvre og nedre øjenlåg. Størrelsen på det øvre øjenlåg er ca. tre gange mindre end det nederste. Normalt isolerer øjenlågslukning helt øjet mod lys- og miljøfaktorer. Øjenlågens frie kanter indeholder talrige follikler, hvorfra vipper vokser, som også spiller en beskyttende rolle. Derudover kommer adskillige kanaler af meibomiske kirtler, som kun er modificerede talgkirtler, ind i hulrummet af de ovennævnte follikler og på øjenlågens frie kant.
Strukturelt består øjenlåg af tre lag. Det centrale hovedlag er en tæt bindevævsplade, kaldet brosk i århundredet. Fra indersiden er den dækket af konjunktiv, som er et flerskikts cylindrisk epitel. I dette epitel er der et stort antal slimproducerende bægerceller. Derudover indeholder den adskillige enkelt lacrimalkirtler.
Fra ydersiden grænser muskelens senen op, som øger øjenlåget, såvel som hudlaget, i øjenlågets brusk. Øjenlågens hud er den tyndeste i hele kroppen og er et flertallet fladt keratiniserende epitel.
Der er mange faktorer, der forårsager tørre øjne. For at systematisere er der foreslået flere forskellige klassifikationer. Den mest anvendte klassificering betragtes afhængigt af den patogenetiske mekanisme, hvormed tørrønsyndrom udvikles.
Årsager til tørre øjne er opdelt i følgende grupper:
Årsagerne i denne gruppe omfatter:
Den mest almindelige autoimmune tilstand forbundet med tør øjensyndrom er primært eller sekundært sjogren syndrom. Primær Sjogrens syndrom er præget af en autoimmun læsion af de eksterne sekretkirtler, med spytkirtler og lacrimalkirtler de hyppigste mål. Sekundær Sjögrens syndrom udvikler flere år efter sygdommen ellers systemisk bindevævssygdom (systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, primær biliær cirrhose, etc.) og er en af de varianter af sin kliniske forløb.
Flere sjældne årsager til tør øjensyndrom er komplikationer af strålebehandling i nakke og hoved samt afstødning af transplantater. Radioterapi (strålebehandling) udføres for at ødelægge atypiske celler eller reducere størrelsen af en malign tumor før kirurgi for at fjerne den. Desværre forekommer der i nogle tilfælde samtidig bestråling af lacrimal kirtelvæv, hvilket resulterer i, at dets cellulære struktur er noget modificeret, og den er angrebet af immunsystemet som fremmed.
Der er også risiko for et autoimmun respons efter en transplantation af en donor hornhinde på grund af ufuldstændig kompatibilitet med den antigeniske sammensætning (mismatch af receptorer på cellernes ydre overflade).
Sygdomme i hæmatopoietisk system
I løbet af randomiserede kliniske undersøgelser blev der observeret en forbindelse mellem nedsættelsen af lacrimal kirtelets udskillelsesfunktion og forekomsten af et antal sygdomme i det hæmatopoietiske system. Ovennævnte forbindelse blev sporet til sådanne sygdomme som malignt lymfom, lymfosarcoma, lymfocytisk leukæmi, hæmolytisk anæmi, trombocytopenisk purpura osv.
Forholdet mellem tørt øjesyndrom og maligne sygdomme i hæmatopoietisk system forklares oftest af udviklingen af paraneoplastisk syndrom. Dens manifestationer og mekanismer kan være ekstremt forskellige og indbefatte et autoimmun respons på celler, der ligner antigenisk struktur, produktion af biologisk aktive stoffer af selve tumoren eller andre uspecifikke organresponser på tilstedeværelsen af fremmede celler i kroppen. Hæmolytiske anemier er sandsynligvis også forbundet med tørre øjne gennem autoimmune mekanismer.
Endokrine lidelser
Det endokrine system er ansvarlig for at opretholde stabiliteten af kroppens indre miljø gennem frigivelse i blodet af hormoner og andre biologisk aktive stoffer, som har en særlig virkning. Manglende system i næsten alle tilfælde fører til forstyrrelse af arbejdet i flere organer i et system eller endda flere systemer.
Dry eye syndrom kan udvikle sig i diabetes mellitus, menopausalt syndrom og hypothyroidisme. Ved længerevarende diabetes mellitus udvikler komplikationer som angiopati og polyneuropati. Angiopati er nederlaget for endotelet (indre membran) af både små og store blodkar. Som følge heraf nedsættes fartøjets lumen og blodforsyningen af alle organer og systemer forringes. Den mest modtagelige for denne proces er nyrerne, nethinden, hjernen og karrene i underbenene. Lacrimalkirtlen er ikke en undtagelse, men forringelsen af dets funktion fremgår ikke altid tydeligt, især i betragtning af den langsomme udvikling af patologiske forandringer. Neuropati indebærer en sammenbrud i integriteten af nervefibre, hvilket fører til langsommere impulsoverførsel. Som følge heraf kan der ske forskellige forandringer i både det centrale og det perifere nervesystem. Især kan der være et fald i sårhastigheden for lacrimalkirtlerne på grund af krænkelsen af deres innervering.
Climacteric syndrom er en kombination af symptomer, der opstår efter ophør af produktionen af kvindelige hormoner kønshormoner - østrogen og progesteron. På grund af det faktum, at de endokrine organers arbejde er nært forbundne, resulterer opsættelsen af sekretionen af nogle stoffer for en krænkelse af hele organismens indre miljø. Klinisk er dette manifesteret af humørsvingninger, uregelmæssigt blodtryk, generel utilpashed, overdreven svedtendens, søvnløshed osv. Desuden kan menopausalt syndrom manifestere sig som nedsat udskillelse af lacrimalkirtlerne, hvilket forårsager en tør følelse i øjnene.
Hypothyreoidisme er en sygdom, hvor der udvikles en mangel på udskillelse af skjoldbruskkirtelhormon. Afhængig af læsionsniveauet skelnes primær, sekundær og tertiær hypothyroidisme. Primær hypothyroidisme er forbundet med sygdomme hos skjoldbruskkirtlen, sekundær hypothyroidisme og tertiært - på niveauet af hypothalamus. Med et fald i koncentrationen af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet er der et fald i niveauet af den basale (konstante) sekretion, herunder eksokrine kirtler (lakrimal, spytkirtel osv.). Det skal bemærkes, at en sådan overtrædelse ikke kun påvirker den primære lacrimal kirtel, men også en enkelt yderligere kirtler placeret i øjets bindehinden.
Infektionssygdomme
Det langsigtede forløb af smitsomme sygdomme som spedalskhed, tuberkulose, HIV eller kolera ledsages af et langvarigt generelt forgiftningssyndrom. Dette syndrom er forbundet med subfebrilitet (kropstemperatur under 38 grader) og en kompensatorisk forøgelse af lacrimalkirtlenes udskillelse inden for rammerne af lyset af tør øjensyndrom. Mindre ofte er der en del udtømning af lacrimalkirtlenes reserver, hvor antallet af tårer normalt normaliseres og derefter gradvist falder.
Dermatologiske sygdomme
Blandt de hudsygdomme, der er forbundet med tør øjesyndrom, indbefatter medfødt eller erhvervet ichthyosis, neurodermatitis, herpetisk dermatitis mv.
Medfødt ichthyosis er en alvorlig sygdom, hvor huden tykner og derefter skræller den i form af plader, der minder om fiskeskalaer. Sværhedsgraden af sygdommen afhænger af sværhedsgraden af genmutationen. De mest alvorlige former forekommer hos nyfødte drenge. Erhvervet ichthyose er karakteriseret ved udseende af lignende skalaer på leddets yderflader, hvilket gør sin debut cirka 20 år. I modsætning til medfødt ichthyose udvikler den erhvervede form sig mod baggrunden af ondartede neoplasmer, bindevævssygdomme, mave-tarmkanalen og hypovitaminose. Ud over ændringer i tykkelsen og aflastningen af huden er der konstateret alvorlig kløe og nedsat udskillelse af lacrimalkirtlerne.
Neurodermatitis eller atopisk dermatitis er en patologisk tilstand, hvor huden og slimhinderne af en allergisk karakter er påvirket. Ud over de ovennævnte manifestationer af sygdommen er der ofte konstateret abnormiteter i det autonome nervesystems arbejde, der er ansvarlig for innervation af lacrimalkirtlerne. Således kan et fald i udskillelsen af tårevæsken være et indirekte tegn på neurodermatitis.
Ved herpetisk dermatitis menes nedfaldet af hud og slimhinder ved herpes simplexvirus af den første eller anden type. I den første type blærende udslæt lokaliseret, primært i den nasolabiale trekant. I den anden type kan udslæt lokaliseres på nogen del af kroppen, men oftere findes de i kønsområdet, hvilket indikerer en hyppig seksuel transmission af denne infektion. I det tilfælde, hvor udslæt er lokaliseret i øjet, er der risiko for deres spredning til bindehinden, hornhinden eller lacrimalkirtlen. Lacrimalkirtlernes nederlag udvikler sig ganske sjældent, men denne mulighed er ikke helt udelukket.
Hornhinde og conjunctivale ar
En af betingelserne for, at den fysiologiske revning af interstitielfilmen opstår (ca. en gang hvert 10. sekund) er en høj grad af overensstemmelse mellem hornhinde- og konjunktivfladerne på øjenlågene. Når der er en vis ruhed på disse overflader på grund af postoperative ar eller fremmedlegemer, falder graden af overfladespænding af prerogativfilmen, hvilket fører til dets tidlige brud og udviklingen af tør øjensyndrom.
Neuroparalytisk keratitis
Neuroparalytisk keratitis kaldes inflammation i hornhinden, der er forbundet med et fald i følsomheden. Normalt fører bruddet af prerokovarfilmen til irritation af hornhinden, hvilket igen fører til en anden blinkende og befugtning af øjet. Når følsomheden af hornhinden reduceres, er tårfilmen brudt, og blinke forekommer ikke i lang tid, fordi patientens hjerne ikke modtager det nødvendige signal. Jo længere overfladen af øjet forbliver tørt, jo mere udtalte den inflammatoriske proces fører til hornhindeopacificering og synshæmmelse.
Lophthalmos eller exophthalmos
Loftalm er en patologisk tilstand, hvor der er en ufuldstændig lukning af øjenlågene på grund af inkonsistensen af deres størrelse med øjets størrelse. Denne tilstand kan enten være medfødt eller erhvervet som følge af skader, rekonstruktiv kirurgisk indgreb mv.
Ved exophthalmos menes fremspringet af en eller begge øjenkugler ud over omløbet. Bilaterale exophthalmos er noteret hos patienter med hypertyreose, mens unilaterale exophthalmos kan være et resultat af traume, aneurisme, hæmatom eller tumor. Som regel fører exophthalmos til lagophthalmos.
Hos patienter med lagofthalmos, selvom øjenlågene er helt lukket, forbliver kornea strimmel åben under søvn og er underlagt tørring og udvikling af tør øjensyndrom.
Allergiske tilstande
Allergi er det overdrevne respons fra kroppens immunsystem til kontakt med et harmløst stof. De mest almindelige allergener er støvmider, plante pollen, nogle insektgifte, citrusfrugter, chokolade, jordnøddesmør, jordbær osv.
Når et allergen kommer på slimhinden i øjet eller næse, svulmer det, injicerer (overflod) sclera og conjunctiva. Patienten oplever en følelse af sand i øjnene. Lacrimal kirtlerne kompenserende øger tømningshastigheden af tårevæsken for at eliminere forstyrrelser i øjet.
Stagnation af tårevæske på grund af en overtrædelse af udstrømningen
Normalt, efter at tårevæsken har været på hornhindeoverfladen i nogen tid og udført sine funktioner, skifter den til næste konjunktivbue, strømmer til det mediale (indre) hjørne af øjet og fjernes fra det ind i næsehulen gennem tårernes system.
Når de ovennævnte kanaler fejler på grund af en medfødt defekt eller betændelse, stagnerer lacrimalvæsken, ledsaget af en ændring i dens sammensætning. Flere bakterier og støvpartikler optræder i det, som irriterer øjens slimhinde. Som følge heraf udvikler en inflammatorisk proces, der fører til ødem og fylde i scleraen og derefter til tørrøgesyndrom.
Fan brug
Ved normal luftfugtighed og lufttemperatur såvel som fravær af vind er tiden for fordampning af fugt fra overfladen af øjnene ca. 10 sekunder. Dette efterfølges af lukningen af øjenlågene og den næste fugtning af øjnene med det nyligt modtagne lakrimvæske. Men med en stigning i omgivelsestemperaturen, et fald i luftfugtigheden og en hovedvind, falder denne indikator flere gange. I byområder opnås denne effekt ved aktiv brug af klimaanlæg, ventilatorer og luftvarmere.
Langt arbejde bag skærmen
Det har været videnskabeligt bevist, at når du arbejder bag en skærm, er blinkhastigheden mindst dobbelt så lav. Denne kendsgerning fører til overdreven tørring af hornhinden og udviklingen af tørrønsyndrom.
Brug af kontaktlinser
Kontaktlinser er polymere produkter, der passer på hornhinden for synskorrektion. Ideelt set bør de helt gentage formen og tilpasse hornhindenes størrelse. De materialer, som kontaktlinser er lavet, varierer i kvalitet og pris. Højkvalitetsprodukter har fremragende gennemsigtighed og forårsager ikke passiv irritation af bindehinden. Derudover er der visse regler for brug af kontaktlinser, hvis overholdelse tillader maksimumsgrænsen for hele grænsen for dette produkt, som er angivet af fabrikanten.
Således køber de billige linser, idet de ignorerer reglerne for deres opbevaring og anvendelse, samt vedvarende ændring af dem, risikerer patienten at udvikle reaktiv keratokonjunctivitis.
Brug af kosmetik af lav kvalitet
Producenter af billig kosmetik bruger adskillige stoffer, der har lignende egenskaber med dyre modstykker, men forårsager større sundhedsskader. Ofte er den negative effekt af sådanne kosmetik umærkelig, da den udvikler sig over en lang periode. Kvinder, der bruger det, ændrer farve og turgor (spændinger) af huden, der er hævelse under øjnene og rynker, som de ubevidst tilskriver de tidlige tegn på aldring. I nogle tilfælde udvikler kontaktdermatitis eller conjunctivitis, der manifesteres af en følelse af tørre øjne.
Luftforurening
Tilstedeværelsen i luften af støvpartikler, røg, kemiske røg af lakker og opløsningsmidler påvirker ikke kun åndedrætssystemet, men også slimhinden i øjnene, der forårsager irritation og betændelse. Denne effekt forstærkes med stigende luftfugtighed, når disse partikler kombineres i større dråber.
graviditet
Det blev gentagne gange bemærket, at kvinder under graviditeten er modtagelige for udviklingen af tørønsyndrom. De mekanismer, hvorved udviklingen af dette syndrom opstår, er ikke fuldstændigt belyst, men en signifikant ændring i hormonniveauet og en stigning i basal kropstemperatur betragtes som de mest sandsynlige årsager.
Bivirkninger af nogle stoffer
Desværre er der ingen stoffer uden bivirkninger. Deres mangfoldighed rammer ofte patienter, der beslutter at læse instruktionerne, før de tager stoffet. Bivirkninger kan udvikle sig både ved lokal brug af medicin og på systemet.
Blandt de topisk anvendte lægemidler, som reducerer prædrimerfilmens stabilitet, er sådanne lægemidler som øjendråber med beta-blokkere (timolol), anticholinergika (atropin, scopolamin), lavkvalitets konserveringsmidler samt lokale anæstetika (tetrakain, procain osv.).
Systemiske lægemidler, der forårsager tørre øjne, omfatter visse antihistaminer (diphenhydramin), antihypertensiva (methyldopa), antiarytmiske lægemidler (disopyramid, mexiletin), antiparkinson (trihexyphenidyl, biperiden), kombinerede orale præventionsmidler (ovidone) og andre.
Diagnostisering af årsagerne til tørre øjne er en algoritme, hvor først og fremmest de mest almindelige årsager til denne tilstand er udelukket, og så flere sjældne årsager forbundet med skade på andre organer og systemer.
For at bekræfte diagnosen tør øjesyndrom og bestemme årsagen, skal du bruge det maksimale antal tilgængelige informationskilder. Det skal starte med de mest enkle kilder - indsamling af anonymitet og objektiv undersøgelse og om nødvendigt at ty til dyre og samtidig højt fokuserede laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.