hos 85% af patienterne), undertiden ses den spinformede tortuositet af venules omkring det gule punktum - et symptom på Adamyuk-Relman-Gvista (Adamyuk EV, 1901 - Relman E., 1889 - Gvist G., 1931). Så går processen ind i scenen af angiosklerose. Det er karakteriseret ved udseendet af hvide ledsagende bånd langs arterierne, symptomer på "kobber" og "sølvtråd" såvel som Relman-Gunn-Salus (Relman E., 1889 - Gunn R.M., 1892 - Salus R., 1929). Den sidste af dem karakteriserer forskellige grader (I, II og III) af kompression af vener af retina ved arterielle trunker på stederne i deres skæringspunkt. Måske udseendet af små blødninger. Alle ovennævnte symptomer findes.
hos 20-50% af patienterne.
I den sidste periode bliver den patologiske proces til et stadium af hypertensive retinopati eller neuroretinopati. Som følge heraf tilsættes de allerede beskrevne vaskulære ændringer og væv-retinalt ødem, multiple blødninger eller plasmorragi. Der er også store vatoobraznye foci og små hvide foci af ekssudation. Sidstnævnte kan i makulærområdet danne en figur i form af en "stjerne" (et dårligt prognostisk tegn). I alvorlige tilfælde tilslutter ødemet i det optiske nervehoved de ovenfor beskrevne ændringer.
3 måneder Denne omstændighed gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen tidligt og derfor terapi. Eftersom HIV trænger godt igennem både blodhjerne og blod-oftalmisk barriere, er beskadigelse af centralnervesystemet og sygeorganet ret almindeligt. Samtidig er øjenpatologien altid tæt forbundet med de såkaldte opportunistiske infektioner - cytomegalo-viral, herpetic, toxoplasmosis, histoplasmosis og på grund af nogle protozoer (Pneumocystis carini).
Desuden er udviklingen af visse tumorer hos sådanne patienter, især Kaposhi sarkom, typisk. Statistikker viser, at cytomegaloviruschorioretinitis oftest udvikles hos AIDS-patienter (30-40% af tilfældene). Herpes zostervirus tegner sig for ca. 4% af læsionerne på samme sted og toxoplasmose - 2%. Patienterne er vist kompliceret behandling. I de senere år har man overholdt princippet om såkaldt "HIV-terapi". Det indebærer anvendelse af to lægemidler fra gruppen af revers transkriptasehæmmere (retrovir og zalcitabin) og et lægemiddel fra gruppen af proteasehæmmere (invirase eller indinavir).
Ministeriet for Sundhedspleje og Social Udvikling i Den Russiske Føderation
Far Eastern State Medical University
Department of Eye Diseases
Sammendrag om emnet: Øjesygdomme med fælles patologier
Afsluttet: studerende 508 gruppe
Hasan Julia Andreevna
Kontrolleret: Ivanova
Landbrugsministeriet af den russiske fædre
FEDERAL STATE EDUCATIONAL INSTITUTION
HØJERE PROFESSIONEL UDDANNELSE
CHUVASH STAT LANDBRUG AKADEMI
ABSTRAKT PÅ EMNE:
Afsluttet studerende 1 gruppe, 1 år
Det Økonomiske Fakultet Ayzatov E.R.
Fysisk uddannelse og sport med nærsynthed
Vision og computer (gymnastik til øjnene)
Et sæt øvelser til forbedring af synet
Til forebyggelse af nærsynethed
Fjern øjen træthed
Gymnastik til trætte øjne
Myopi er den mest almindelige type patologi af brydning. Med myopi er brydningsstyrken af øjets optiske system for stort og svarer ikke til længden af dets akse. Myopi manifesteres af et fald i synsafstanden. Med nærsynthed ser en person fjerne genstande dårligt, men han ser genstande, der ligger tæt på ham.
Årsagerne til nærsynethed kan være mange. Disse omfatter medfødt svaghed i bindevævet, arvelig disposition, overdreven visuelt arbejde i tæt afstand fra emnet, svækkelse af kroppen som følge af dårlig ernæring, forskellige sygdomme, dårlig belysning på arbejdspladsen, uhensigtsmæssig pasform ved læsning og skrivning.
Myopi kan være medfødt eller erhvervet (fremkommer under organismenes vækst). I nogle tilfælde udvikler myopi af flere grunde. Det er forbundet med en patologisk stigning i øjenlængden og kan føre til forringelse af ernæring af øjenvæv, udtynding, degeneration, rive og løsninq af nethinden, skygge af glaslegemet. I den henseende er det meget vigtigt at straks bemærke de første tegn på nærsynthed og konsultere en læge.
Der er tre grader af nærsynthed.
• Mild myopi - op til 3 dioptere
• Medium myopi - op til 6 dioptere
• Høj myopi - over 6 dioptere.
Myopi forekommer meget ofte, ifølge statistikker lider hver tredje indbygger på planeten af nærsynethed. Myopi kan diagnostiseres på alle alder, men det begynder normalt at udvikle sig mellem 7 og 15 år, og derefter forværres eller stabiliseres og forbliver det samme.
Høj myopi er den mest almindelige årsag til nedsat synsstyrke. Myopi har en høj grad af 12-30% af patienterne, hvilket ofte er årsagen til at begrænse valg af erhverv. Med myopi i høj grad er excimer laser vision korrektion upraktisk. I dette tilfælde kan behandling af nærsynthed opnås ved implantation af en negativ linse. I tilfælde af fremkaldelse af nærsynethed anvendes en operation, der styrker det bageste segment af øjenskleroplastik.
I dag kan myopi korrigeres med briller, kontaktlinser eller kirurgisk synkorrektion.
• Den korrekte lystilstand - kun visuel belastning i godt lys ved hjælp af retningslys, en bordlampe 60-100 W;
• Det anbefales at skifte visuel spænding med aktiv, bevægelig hvile;
• Gymnastik til øjnene - med svækket bolig efter 20-30 minutters træning anbefales det at udføre gymnastik til øjnene.
• Rationel, vitaminbaseret ernæring
I udviklingen af nærsynethed bør betragtes som følgende faktorer.
1. Genetisk, uden tvivl af stor betydning, da myopiske forældre ofte har kortsynede børn. Dette er især tydeligt i store grupper af befolkningen. Så i Europa når antallet af myoper blandt eleverne 15%, og i Japan - 85%.
2. Uønskede miljømæssige forhold, især ved langtidsarbejde tæt på. Dette er en professionel og skolens nærsynthed, der især er let dannet, når organismenes udvikling ikke er afsluttet.
3. Primær bolig svaghed, der fører til kompenserende strækning af øjet.
4. Ubalanceret spænding ved indkvartering og konvergens, der forårsager en spasm af indkvartering og udvikling af falsk, og så sandt nærsynthed.
På det nuværende niveau af udvikling af oftalmologi er der ikke et enkelt, tilstrækkeligt begrundet videnskabeligt begreb om udvikling af nærsynthed. De ovennævnte faktorers deltagelse bør betragtes som ret sandsynlig, men der er ingen overbevisende data om ejendomsværdien af nogen af dem. Tilsyneladende har forskellige typer nærsynthed forskellig oprindelse, og deres udvikling skyldes en af faktorerne eller har en kompleks genese.
I løbet af vækstperioden af organismen udvikler myopi oftere, så behandling i barndom og ungdom bør udføres særligt omhyggeligt. Obligatorisk rationel korrektion, eliminering af spasmer af ciliarymusklen og fænomenet asthenopi. Anbefalede specielle øvelser til træning af ciliary muskel.
I tilfælde af stærkt kompliceret myopi er der desuden vist en generel, sparsom tilstand: udelukker fysiske belastninger (vægtløftning, hoppe osv.) Og visuel overbelastning. Prescribing restorative behandling og speciel terapi. Komplikationer som retinal detachment og komplicerede katarakter kræver kirurgisk behandling. Imidlertid er disse foreslåede terapeutiske foranstaltninger ikke tilstrækkeligt effektive, og på trods af omhyggelig behandling udvikler myopi ofte og fører til alvorlige komplikationer.
Hvis tiden ikke går i aktion, udvikles nærsynthed, som kan føre til alvorlige irreversible ændringer i øjet og betydeligt tab af syn. Og som et resultat - til delvis eller fuldstændig handicap.
Udviklingen af nærsynthed bidrager også til svækkelsen af øjenmusklerne. Denne mangel kan korrigeres ved hjælp af specielt udviklede komplekser af fysiske øvelser designet til at styrke musklerne. Som et resultat bliver processen med fremgang af nærsynethed ofte stoppet eller sænket. Begrænsning af fysisk aktivitet hos personer, der lider af nærsynthed, som anbefalet for nylig, er nu anerkendt som forkert. Overdreven motion kan dog have negativ indvirkning på de myopiske menneskers sundhed.
Fysisk uddannelse og sport med nærsynthed.
Resultaterne af en nylig undersøgelse, især hvad angår myopiens oprindelse, gjorde det muligt at revurdere mulighederne for fysisk kultur med denne visuelle defekt.
Begrænsning af fysisk aktivitet hos personer, der lider af nærsynthed, som anbefalet mere for nylig, betragtes som forkert. Den fysiske kulturs vigtige rolle i forebyggelsen af nærsynthed og dens progression er vist, da fysisk træning både bidrager til den generelle styrke af kroppen og forbedrer dens funktioner samt forbedrer effektiviteten af ciliarymusklen og styrker øjets sklerale skal.
Forskere har fundet ud af, at piger fra 15-17 år, der har moderat nærsynthed, ligger betydeligt bagud på deres kammerater med hensyn til fysisk kondition. De har et signifikant fald i blodgennemstrømningen i øjets fartøjer og svækkelsen af den rummelige evne. Cyklisk motion (jogging, svømning, skiløb), moderat intensitet (puls på 100-140 bpm. / Min.) Har en gavnlig virkning på hæmodynamik og ekspansive evne af øjet, hvilket medfører en reaktiv stigning i blodgennemstrømningen i øjet nogen tid efter belastningen og forbedre effektiviteten af ciliær muskler. Efter at have udført cykliske øvelser med stor intensitet (puls 180 slag / min.). Ud over øvelser på gymnastikapparater fortsætter med at hoppe med et reb, akrobatiske øvelser, markeret øjen-iskæmi i lang tid og forringelse af ciliary muskel ydeevne. Test af metoden til fysisk uddannelse af børn med moderat nærsynthed, under hensyntagen til de ovennævnte virkninger af motion, viste, at brugen af denne teknik hjælper med at forhindre myopiens progression: et år senere i forsøgsgruppen faldt brekningen i 37,2% af tilfældene, forblev på samme niveau i 53,5% og øget i 9,3%, mens i kontrolgruppen observeredes dette i 2,4; Henholdsvis 7,4 og 90,2%.
Forskere fra forskere har fået lov til at fastslå, at faldet i den studerendes samlede fysiske aktivitet med øget synsbelastning kan bidrage til udviklingen af nærsynethed. Fysiske øvelser af generel udviklingsmæssig karakter i kombination med specielle øvelser til ciliarymusklen har en positiv effekt på det myopiske øjes funktion. På baggrund af resultaterne af forskningen er der udviklet en metode til fysioterapi til studerende og elever med myopi, og dets effektivitet er blevet demonstreret, når den anvendes i komplekset af foranstaltninger for at forhindre myopi og dets progression. Yu.I.Kurpan underbyggede metoden til fysisk uddannelse af elever, der lider af nærsynthed.
Funktion af fysisk uddannelse af elever og studerende, der bidrager til at forebygge nærsynethed og dens progression er, at i en klasse, der ud over de generelle udviklingsmæssige øvelser, og omfatte særlige øvelser for at forbedre blodgennemstrømningen til væv i øjet og øjet muskel aktivitet, især ciliærmusklen.
Motion og fysioterapi
- For det første er det under arbejdet nødvendigt at blinke ofte fra tid til anden, hvorved der blåses øjnene for at forhindre hornhinden i at tørre ud. Der er en række stoffer, der fugter hornhinden, om nødvendigt bruger dem.
- For det andet skal du tage pauser i arbejdet. Efter en times timer på computeren skal du tage en pause på 5-10 minutter.
- Og prøv at udføre øvelser for øjnene. Hvis du ikke kan komme op og forlade computeren, kan du gøre disse øvelser, mens du sidder ved dit skrivebord.
1. Hold øjnene i 3-5 sekunder, og åben dem derefter i 3-5 sekunder. Gentag 6-8 gange. Denne øvelse styrker øjenlågens muskler, forbedrer blodcirkulationen.
2. Placer tommelfingeren i en afstand på 25-30 cm fra dine øjne. Kig med to øjne på enden af en finger i 3-5 sekunder, luk et øje i 3-5 sekunder, så se igen med to øjne, luk det andet øje. Gentag 10 gange. Øvelse styrker øjnens muskler.
3. Sæt fingerspidserne på templerne, og tryk dem lidt. Blink hurtigt og nemt 10 gange, og luk derefter øjnene og hvile. Gentag 3 gange. Øvelse lindrer træthed. Lav 4-5 rotationsbevægelser med øjne med uret og mod det.
4. For at afslappe musklerne og tilbringe en øjet afslapning, gøre den øvelse, der kaldes "mærke på glasset": på vinduesglas pasta i øjenhøjde i de kredse med en diameter på omkring 1 cm Tag kan være enhver farve, så længe var klart synlig.. Gå tæt på (ti centimeter) til vinduet og kig efter et par sekunder gennem vinduet ind i afstanden - ved fjerntliggende træer eller bygninger, og se derefter på mærket i nogle få sekunder. Så se igen på afstanden og igen ved mærket. Gentag 8-10 gange. Således spændes eller slapper du af ciliarymusklen, træner den.
Horisontale øjenbevægelser: til højre mod venstre.
Bevægelse med øjenkugler lodret op og ned.
Øjenets cirkulære bevægelser: med uret og i modsat retning.
Intense klemme og unclenching øjne i et hurtigt tempo.
Øjenbevægelsen på diagonalen: Skub øjnene i nederste venstre hjørne og derefter i en ret linje for at oversætte opslaget. Tilsvarende i den modsatte retning.
Reducerer øjnene til næsen. For at gøre dette skal du lægge en finger på næsen og se på den - øjnene er lette at "forbinde".
Hyppig blinking af øjnene.
Øjearbejde "på afstand." Gå til vinduet, se tæt på en tæt, tydelig synlig detalje: En gren af et træ, der vokser uden for vinduet eller en ridse på glasset. Du kan holde på glaset en lille cirkel af papir. Så kig ind i afstanden, forsøger at se de fjerneste objekter.
Hver øvelse skal gentages mindst 6 gange i hver retning.
Til forebyggelse af nærsynethed
Følgende øvelser er nyttige (startposition, hver gentaget 5-6 gange):
Læn dig tilbage, tag en dyb indånding, læn dig fremad, ånder ud.
Læn dig tilbage i din stol, dækker dine øjenlåg, klem dine øjne stramt, åbn dine øjenlåg.
Hænder på bæltet, drej hovedet til højre, kig på højre hånds albue; Drej hovedet til venstre, se på venstre hånds albue, vend tilbage til startposition.
Løft dine øjne op, gør dem en cirkulær bevægelse med uret og derefter mod uret.
Hænder fremad, se fingerspidserne, løft hænderne op (indånd), følg øjnene i håndens bevægelse uden at hæve hovedet, sænk hænderne (ånde ud).
Disse øvelser gentages helst hver 40-50 minutters arbejde på computeren. Varigheden af en enkelt træning er 3-5 minutter.
Fjern øjen træthed
Følgende øvelser vil hjælpe:
Kig lige ud i 2-3 sekunder. Sæt fingeren i en afstand på 25-30 cm fra øjnene, se på ham i 3-5 sekunder. Sænk din arm, se igen på afstanden. Gentag 10-12 gange.
Flyt blyanten fra afstanden af den udstrakte hånd til næsespidsen og ryggen efter bevægelsen. Gentag 10-12 gange.
Vedhæng på vinduesglaset på øjenhøjde en rund etiket med en diameter på 3-5 mm. Kig fra de fjerne genstande bag vinduet til etiketten og bagsiden. Gentag 10-12 gange.
Åbn dine øjne langsomt, i takt med dit ånde, træk G-8's øjne i rummet jævnt: Horisontalt, lodret, diagonalt. Gentag 5-7 gange i hver retning.
Sæt tommelfingeren i en afstand på 20-30 cm fra øjnene, se med to øjne på enden af fingeren i 3-5 sekunder, luk et øje i 3-5 sekunder, og se igen med to øjne, luk det andet øje. Gentag 10-12 gange.
Se 5-6 sekunder ved tommelfingeren på højre hånd udvidet på øjenhøjde. Træk langsomt din hånd til højre, kig på din finger uden at dreje hovedet. Gør det samme med din venstre hånd. Gentag 5-7 gange i hver retning.
Uden at dreje dit hoved skal du flytte dine øjne til nederste venstre hjørne og derefter til øverst til højre. Derefter nederst til højre og derefter - i øverste venstre hjørne. Gentag 5-7 gange, så i omvendt rækkefølge.
Inhalér dybt, klem dine øjne så tæt som muligt. Stram musklerne i nakken, ansigtet, hovedet. Hold åndedrættet i 2-3 sekunder, og ånd derefter hurtigt, åbner øjnene bredt, mens udånding. Gentag 5 gange.
Luk dine øjne, massage øjenbryn og nedre dele af øjenstik i cirkulær bevægelse - fra næse til templer.
Luk dine øjne, slappe af dine øjenbryn. Drej øjenkuglerne fra venstre til højre og fra højre mod venstre. Gentag 10 gange.
Sæt tommelfingeren i en afstand på 25-30 cm fra øjnene, se med to øjne på enden af fingeren i 3-5 sekunder, luk et øje i 3-5 sekunder, og se igen med to øjne, luk det andet øje. Gentag 10 gange.
Sæt fingerspidserne på templerne, klem dem let. Blink hurtigt og nemt 10 gange. Luk dine øjne og hvile med 2-3 dybe vejrtrækninger. Gentag 3 gange.
1. Avetisov E.S. "Myopi" - M.: Medicin, 1986.
2. "Øjesygdomme": lærebog / red. T. I.Eroshevsky, A.A. Botchkareva. - M.: Medicin 1983.
http://works.doklad.ru/view/JA0MBrBbDo8.htmlAmblyopi - synssænkning uden synlig anatomisk eller brydningsbaseret basis.
Amblyopia dysbinokulær. Ætiologi. Binokulær synforstyrrelse med venlig strabismus.
Patogenese. Vedvarende inhibering af visuel opfattelse af konstant skælende øjne.
Symptomer. Fald i skarphed i central vision, normalt en betydelig, hyppig krænkelse af visuel fiksering. Synpunkter forbedres ikke. Disse overtrædelser bliver gradvist mere resistente, i nogle tilfælde irreversible. Objektivt er der ingen ændringer i brydningsmediet og bunden af øjet.
Diagnosen er baseret på udelukkelse af andre årsager til nedsat synsstyrke.
Behandling. Permanent og længerevarende (mindst 4 måneder) nedlukning af det førende øje. Øvelser til træning af et amblioptisk øje (brodering, tegning, spille mosaik osv.) - I mangel af succes samt ikke-central fixering hos børn 6 år og ældre - en omfattende behandling i særlige klasseværelser.
Prognose. Ved central fixering resulterer rettidig behandling normalt i øget synsstyrke. Med off-center fixering er det ikke altid muligt.
Forebyggelse. Tidlig deaktivering fra øjets handling af det førende øje under monolateral strabismus.
Amblyopi er hysterisk. Etiologi. Inhibering af visuel opfattelse i hjernebarken.
Symptomer, kursus. Et pludseligt fald i synsstyrken er normalt bilateral; kan ledsages af en koncentrisk indsnævring af synsfeltet, udseendet af kvæg, hemianopi. Visionen forbliver lav i nogle få timer til mange måneder. Det er ikke let at skelne fra simuleringen.
Behandling. Psykoterapi, beroligende midler.
Amblyopi obskure. Etiologi. Medfødt eller tidligt erhvervet opacificering af linsens hornhinde.
Patogenese. Den funktionelle inaktivitet i øjet og den forsinkede udvikling af den visuelle analysator der er forbundet med det, spiller en rolle. Karakteriseret ved lav synlighed, på trods af eliminationen af turbiditet og fraværet af udpræget anatomiske ændringer i fundus.
Behandling, forebyggelse. Kirurgi til keratoplastik eller kataraktudvinding i en tidlig alder. For at forbedre synet, stimulerer lys retina, øvelser til træning af amblyopiske øjne.
Prognose. En signifikant forbedring af synet kan ikke forventes, da dets fald skyldes ikke kun funktionelt, men også af anatomiske årsager.
ASTENOPIA er en hurtigt fremadgående øjenbelastning under visuelt arbejde.
Astenopiyaakkomodativnaya. Etiologi, patogen. Ukorrigeret hyperopi, presbyopi, astigmatisme; svaghed i ciliarymusklen. Overdreven stress forårsager træthed i ciliarymusklen; svække det bidrager til almindelige sygdomme og forgiftning.
Symptomer: En følelse af træthed og tyngde i øjnene; hovedpine og smerter i øjnene efter længe arbejde tæt på; smøring af konturerne af de betragtede dele eller bogstaverne i teksten. Hos personer over 40 år øges virkningen af asthenopi som følge af aldersrelateret svækkelse af boligen.
Diagnosen er baseret på de karakteristiske klager, resultaterne af bestemmelse af brydning og indkvarteringstilstanden. Påvisning af hypermetropi af medium og høj grad, astigmatisme eller svaghed i ciliarymusklen gør diagnosen utvivlsomt.
Behandling, forebyggelse. Tidlig udnævnelse af korrigerende briller til hypermetropi, presbyopi og astigmatisme. Børn bør altid have briller, voksne - mens de læser eller skriver. God, ensartet belysning under visuelt arbejde tæt på hinanden, hyppig hvile for øjnene. Restorativ behandling. Med svaghed i ciliary muskel, dets træning.
Prognose. Behandling fører normalt til eliminering af asthenopiske fænomener.
Asthenopi muskuløs. Etiologi, patogenese. Myopi, heterophori, svag konvergens, mangel på fusionsreserver ofte en kombination af disse grunde. Med ukorrigeret nærsynethed opnås arbejde tæt på næsten uden belastning på ciliarmuskulaturen, men kræver konvergens. Som følge af dissociation mellem indkvartering og konvergens fremstår svaghed og hurtig træthed af indre rektus muskler. I tilfælde af heterophori og svækket fusionskapacitet forekommer asthenopiske fænomener som et resultat af neuromuskulær overstyring for at overvinde tendensen til afvigelse af et øje.
Symptomer, kursus. Øjne træthed, øjenpine og hovedpine, forbigående diplopi under visuelt arbejde på nært hold. Disse fænomener elimineres hurtigt ved at dække et øje.
Diagnosen er baseret på karakteristiske klager, påvisning af myopi eller heterophori. Det er også nødvendigt at undersøge fusionsreserver.
Behandling, forebyggelse. Tidlig optisk korrektion af nærsynethed. Oprettelse af gunstige hygiejneforhold i visuelt arbejde. Øvelser (på en synoptophor eller ved brug af prismer) for at udvikle konvergens og normal amplitude af fusion. Ved høje grader af heterophori - der bærer briller med prismer, rettet apex mod øjets afvigelse. Hvis der ikke tages straks medicinske foranstaltninger, er kikkerten nedsat, og strabismus kan forekomme.
Prognosen for rettidig behandling er gunstig.
ASTIGMATISM - en kombination i et øje af forskellige typer af ametropier eller forskellige grader af en type ametropi.
Etiologi, patogenese. Anomalien af øjets struktur, krumningsradiusens radius (sjældent linsen) i forskellige meridianer er ikke den samme. På de to vigtigste gensidigt vinkelrette meridianer, den stærkeste og svageste brydningsevne. Som følge heraf er billederne af genstande på nethinden altid fuzzy, forvrænget. Nogle gange udvikler astigmatisme efter operationer, hornhindebetændelser, øjenskader. Dets følgende typer kendetegnes: Enkel astigmatisme - i en af de vigtigste meridianer af emmetropi, i den anden - nærsynethed eller hypermetropi; kompleks astigmatisme - i begge hoved meridianer ametropia af samme type, men af forskellig grad; blandet astigmatisme - i en af de vigtigste meridianer observeres myopi i den anden - hypermetropi.
Symptomer: nedsat syn, undertiden syn på objekter skævt, hurtig øjenmattning på arbejdspladsen, hovedpine. I undersøgelsen er der en forskel i øjets brydningsevne i forskellige meridianer. Diagnosen er baseret på definitionen af brydning i de vigtigste brydningsmeridianer.
Behandling. Konstant iført briller med astigmatiske linser.
Prognose. Med korrekt korrektion forbliver høj synsevne og god ydeevne.
ATROFI AF VISUELL NERVE. Ætiologi. Sygdomme i synsnerven og nethinden, hjernens sygdomme, dets membraner og blodkar, generel forgiftning, arvelige årsager.
Patogenese. Destruktion af nervefibre, erstatning dem med gliose og bindevæv.
Symptomer, kursus. Der er primær og sekundær, delvis og fuldstændig, stationær og progressiv atrofi af optisk nerve. Under primær atrofi er den optiske nerve skive bleg med klare grænser, dannelsen af et fladt udgravning, indsnævring af retina i arterierne er noteret. Vision reduceret. Synsfeltet er koncentreret indsnævret, scotomer opdages. I den tidlige fase af sekundær atrofi, der opstår efter inflammation eller stagnation, har den blegte optiske nerve-skive fuzzy grænser, der reproducerer (fremspring) noget, retinale vener dilateres; i det sene stadium ligner billedet primær atrofi. Med partiel atrofi er funktionelle og ophthalmoskopiske ændringer mindre udtalte end med fuldstændig atrofi. Progressiv atrofi er præget af et konstant fald i synet, stationært - ved stabilisering af visuelle funktioner. Diagnosen er baseret på det karakteristiske ophthalmoskopiske billede og forringede visuelle funktioner.
Behandling. Almindelig terapi afhængig af den underliggende sygdom. For at forbedre optisk nerve ernæringsmæssige fornemmelse er nikotinsyre ordineret: -1 ml 1% opløsning in / i (sammen med glucose) dagligt i 10-15 dage eller i munden 0,05 g 3 gange dagligt efter måltider. Nikosh-pan anvendes også (1 tablet 3 gange om dagen), men inde i shpu indeni 0,04 g eller i / m i form af en 2% opløsning på 1 -2 ml, Dibazol inde i 0,02 g eller i form af / m injektion af 0,5-1% opløsning på 1-2 ml dagligt, nigeksin 0,25 g 2-3 gange om dagen, natriumnitrat s / c i opløsninger af stigende koncentration fra 2% til 10% 0,2-0, 5-1 ml. Koncentrationen af opløsningen øges hver 3. injektion (30 injektioner pr. Behandling). Påfør en 0,1% opløsning af strychninitrat 1 ml hver i form af injektioner under huden på templet på 0,5 ml (totalt 20-25 injektioner); biogene stimulanter (aloe, PhiBS osv.) 1 ml s / c, 30 injektioner pr. kursus; iv infusion af 10% natriumiodidopløsning vitaminer B og B12 i sædvanlige doser indenfor eller i / m; glutaminsyre 0,5 g 2-4 gange dagligt før måltider i 2 måneder lipoca-ribin 0,5 g 2-3 gange om dagen. Nyttig iltbehandling, ultralydsbehandling.
Prognosen er alvorlig. På bevarelsen af synet kan forventes at stabilisere partiel atrofi.
BLEPHARITIS - betændelse i øjenlågens kanter. Etiologien er forskelligartet: kroniske infektiøse og infektiøse algeriske sygdomme, hypovitaminose, anæmi, helminthic invasioner, sygdomme i mave-tarmkanalen, tænderne, nasopharynx. Predisponerende faktorer er ukorrigeret ametropi, kronisk konjunktivit, sygdomme i lakrimkanalerne, udsættelse for vind, støv og røg.
Symptomer, kursus. Der er simpel blefaritis, eller skællende, ulcerativ og meibomisk. Med enkle blefaritis er øjenlågens kanter lidt hyperemiske, nogle gange lidt fortykkede, dækket af små gråhvidede vægte. Der er en kløe i øjenlågene. For ulcerativ blepharitis er karakteriseret ved dannelsen af purulente skorper på kanten af øjenlåget, efter fjernelse af hvilke blødende sår er udsat. Deres ardannelse fører til tab af øjenvipper, deres forkerte vækst. I meibomisk blepharitis er øjenlågens kanter hyperemiske, fortykkede, olierede. Når det trykkes på brusk, står det olieagtigt hemmeligt. Sygdomsforløbet er kronisk.
Behandling. Generelle sundhedsforanstaltninger efter en grundig undersøgelse af patienten. Vitaminerig mad. Oprettelse af hygiejniske arbejds- og levevilkår. Korrekt korrektion af ametropi. Med simpel blepharitis, efter at flagerne er fjernet, bliver en bomuldspindel smurt på kanten af øjenlåget med 1% lysebrun opløsning eller gnidd med 1% gul kviksølvsalve, 30% natriumsulfacylsalve. For at fjerne skorpe med ulcerativ blepharitis skal du først anvende en komprimering med fiskeolie, olie eller salve på øjnene. I 3-5 dage bliver de udsatte sår smurt dagligt med 1% lysebrun opløsning, 5% sølvnitratopløsning og efterfølgende med 30% natriumsulfacylsalve og andre salver med sulfonamider og antibiotika. I vedvarende tilfælde af ulcerativ blepharitis, autohemoterapi, fysioterapi og stråling udføres med Bucca stråler. Når meibomisk blepharitis klemmer hemmeligheden med meibomiske kirtler gennem århundredets hud, placeres en glasstang under den efter lokalbedøvelse (procedurer efter 1-2 dage, for et kursus på 15-20 massager). Umiddelbart efter massage og affedtning med ether eller alkohol smøres øjenlågens kanter med 30% natriumsulfacylopløsning eller 1% lysebrun opløsning.
Prognose. Systematisk behandling af blefaritis giver kun midlertidig forbedring.
FORBEDRING (myopi) er en type ametropi, hvor parallelle stråler kommer fra objekter langt væk er forbundet foran nethinden.
Etiologi, patogenese. Myopi er oftest forårsaget af forlængelse af anteroposterioraksen i øjet, mindre ofte ved den optimale mediebristekraft. Udviklingen af nærsynethed fremmes ved intensivt visuelt arbejde tæt på svækket bolig og arvelig disposition. Med sclera svaghed er der en progressiv udstrækning af øjet, hvilket fører til ændringer i vaskulære og retinale membraner. Forsvagningen af boliger og strækninger af sclera kan forekomme under påvirkning af almindelige infektioner og forgiftninger, endokrine skift og metaboliske forstyrrelser.
Symptomer, kursus. Reduceret synsstyrke, især i afstanden. Visionen er forbedret ved at placere negative linser på øjnene. Når du arbejder tæt på, kan der være smerter i øjnene, panden og templerne. Vanligvis begynder nærsynthed at udvikle sig i grundskolen. Dens grad i fremtiden bliver ofte gradvist øget til 18-20 år. I nogle tilfælde kan forlængelsen af øjenklubbet tage en patologisk karakter, hvilket forårsager degeneration og blødning i området med det gule sted, knækker i nethinden og dets løsrivelse, skygge af glaslegemet. Når myopi ikke korrigeres med briller i tide på grund af det overdrevne arbejde med de indre rektus muskler og manglen på en impuls til indkvartering, kan kikkerten blive frustreret, og der kan forekomme divergerende strabismus.
Diagnosen er baseret på bestemmelse af refraktion efter inddrivning i konjunktivalækken af en 0,5-1% opløsning af atropinsulfat 2 gange dagligt (om morgenen og om aftenen) i 3 dage.
Behandling. Med en svag og moderat grad af nærsynethed, som helhed, fuld eller næsten fuldstændig optisk korrektion for afstand og svagere (med 1-2 dptr) linser til arbejde på tæt afstande. Med en høj grad af nærsynthed, en konstant korrektion, hvis størrelse for afstand og for nærhed bestemmes af bærbarhed. Hvis brillerne ikke øger synsvinklen tilstrækkeligt, anbefales kontaktkorrektion. Øvelser for ciliary muskel for at forbedre imødekommende evne. Omhyggelig overholdelse af visuel hygiejne i skolen og i hjemmet (passende belysning på arbejdspladsen, passende pasform ved læsning og skrivning mv), systematisk fysisk uddannelse og sport (som læge ordinerer!), Korrekt daglig rutine, hyppig veksling af visuel belastning med hvile for øjnene (hver 30-40 minutters træning 10-15 minutter hvile, helst i frisk luft). Med fremdriften af nærsynthed, ordineret medicin: calciumgluconat 0,5 g 3-6 gange om dagen i 10 dage, ascorbinsyre 0,05-0,1 g 2-3 gange om dagen i 3-4 uger, nikotinsyre en syre på 0,005-0,05 g 3 gange om dagen i 20 dage, en halidor på 0,05-0,1 g 2 gange om dagen i 2-3 uger. Med chorioretinale komplikationer - nigexin 0.125-0.25 g3 gange om dagen i løbet af måneden, tren-tal 0,05-0,1 g 3 gange dagligt efter måltider i en måned, riboflavin 0,002-0,005 g 2-3 gange dagligt i 1-1,5 måneder, subkonjunktivinjektioner af 0,2% ATP-opløsning, 0,2 ml dagligt eller hver anden dag, 10-12 injektioner; theophyllin ved 0,05-0,1 gf nikotinsyre ved 0,02-0,1 g 2-3 gange om dagen i 2-3 dage i træk med en pause i 2-3 dage i i alt 10-15 dage; vævspræparater, er det bedre at placere placentasuspension i 1 ml s / c 1 gang i 7-10 dage, for et kursus på 3-4 injektioner (vævspræparater bør ikke ordineres under puberteten).
Til forebyggelse og behandling af blødning - rutin 0,02 g med ascorbinsyre 0,05-0,1 g 2-3 gange om dagen eller ascorutin 0,05 g 2-3 gange om dagen i 3-4 uger; aminokapronsyre, 0,5 g 2-3 gange om dagen i 3-5 dage, vikasol 0,01-0,02 g 2 gange om dagen i 3-4 dage. Med udseende af opacitet i glaslegemet, blev intravenøse infusioner af 20 ml 40% glucoseopløsning med 2 ml 5% ascorbinsyreopløsning (20 infusioner), derefter natriumiodid 0,3-1 g 3-4 gange om dagen i 10-15 dage. Med den hurtige udvikling af myopi - sclero styrker operationer eller MIS (sclero forma injektion). I tilfælde af myopisk astigmatisme, er anisometropi (når optisk korrektion ikke overføres), brydningsoperationer på hornhinden er mulige.
Prognose. Med stationær ukompliceret nærsynthed er syn godt korrigeret med briller. Den visuelle prognose forværres med udviklingen af nærsynthed og forekomsten af komplikationer.
Forebyggelse. Generel styrkelse af kroppen. Begrænsning af visuelt arbejde på nært hold. Overholdelse af alle krav til øjenhygiejne. Træning ciliary muskel med svækket bolig. Eliminering af pseudomyopi.
SPRING QATAR (vernal conjunctivitis) er en kronisk betændelse i bindehinden i øjenlågets øjenlåg, forværret i foråret-sommeren. Allergiske faktorer, endokrine lidelser og ultraviolet stråling antages at spille en vigtig rolle i sygdommens oprindelse.
Symptomer, kursus. Fotofobi, rive, kløe i øjnene. Der er conjunctival, hornhinde og blandede former for sygdommen. I konjunktiv form har forbindelsesmembranen i det øvre øjenlågsbrusk en mælket farvetone og er dækket af store fladede lyseblå papillære vækstarter, der minder om "brostenbelægning". På konjunktivens overgangspapir og nedre øjenlåg er de meget sjældne. Hornhindeformen af sygdommen er kendetegnet ved udseendet af gråagtige glasagtige lemmernes fortykkelser, hvor der forekommer lejlighedsvis øde hornhindeopasiteter. Udledningen er ubetydelig eller fraværende. I lang tid med periodiske eksacerbationer, især i forår og sommer. Sygdommen opstår normalt i ungdomsårene og falder efter mange år.
Behandling. Subjektiv lettelse bragte installationer i konjunktivalposen af en svag opløsning af eddikesyre (2-3 dråber fortyndet eddikesyre i 10 ml destilleret vand flere gange om dagen), 0,25% opløsning af zinksulfat med tilsætning af 10 dråber epinephrin 1: 1000,0,25 opløsning % opløsning dikaina 1-2 dråber 3-6 gange om dagen. Effektiv lokal anvendelse af svage opløsninger af kortikosteroider i form af øjendråber: 0,5-1-1,5-2,5% opløsninger af hydrocortison, 0,5% opløsning af prednisol, 0,01-0,05-1% opløsning af dexamethason 3 - 4 gange om dagen hydrokortison salve (uden chloramphenicol!) om natten. Det anbefales at tage oralt 10% opløsning af calciumchlorid og 1 spsk 3 gange om dagen eller calciumgluconat 0,5 g 3 gange dagligt før måltider, riboflavin 0,02 g 2-3 gange om dagen, dimedrol 0,05 g 2 gange om dagen, fenkarol på 0,025 g 2-3 gange om dagen. Med henblik på generel ikke-specifik desensibilisering, gistaglobulin n / a 2 gange om ugen (for børn, 1 ml -6 injektioner pr. Kursus, for voksne, 2 ml-8 injektioner). I nogle tilfælde er der en forbedring fra strålebehandling. Cauteriserende midler er kontraindiceret. Det er tilrådeligt at bære lette briller. Nogle gange er klimaforandringerne fordele.
CRUSHED DISCHARGE - komplet (dislocated) eller partial (subluxation)
http://xreferat.com/55/3038-1-zabolevaniya-glaz.htmlOftalmologi er det område af medicin, der studerer øjet, dets anatomi, fysiologi og sygdomme, samt udvikling af metoder til behandling og forebyggelse af øjensygdomme.
Øjet (lat. Oculus) er et sensorisk organ (organ i det visuelle system) af mennesker og dyr, der har evnen til at opfatte elektromagnetisk stråling i lysbølgelængdeområdet og tilvejebringe synlighedens funktion. En person gennem øjet modtager omkring 90% af oplysningerne fra omverdenen.
Øjens indre struktur
1. Bagkamera, 2. Serrated edge, 3. Ciliary (accommodative) muskel, 4. Ciliary (ciliary) corbel, 5. Hjelmkanal, 6. Elever, 7. Forreste kammer, 8. Korn, 9. Iris, 10 Linsen cortex, 11. Linsens kerne, 12. Ciliary proces, 13. Conjunctiva, 14. Nedre skrå muskel, 15. Lægre rektus muskel, 16. Medial rectus muskel, 17. Arterier og vener i nethinden, 18. Blind spot, 19. Dura mater, 20. Central retinal arterie, 21. Central retinal vene, 22. Optisk nerve, 23. Vorticotisk vene, 24. Øjeblid vagina, 25. Abdominal pletter, 26. Central fossa, 27. Sclera, 28. Øje vaskulær membran, 29. Øvre rectus muskel, 30. Næsen
Øjenklumpet består af membraner, der omgiver øjets indre kerne, der repræsenterer dets gennemsigtige indhold - den glasagtige krop, linsen og vandig humor i de forreste og bageste kamre.
Øjenkuglens kerne er omgivet af tre skaller: ydre, mellem og indre.
1. Yder - En meget tæt fibrøs membran i øjet (tunica fibrosa bulbi), hvortil øjets ydermuskler er fastgjort, udfører en beskyttende funktion, og takket være turgor bestemmer øjets form. Den består af den forreste transparente del - hornhinden, og den uigennemsigtige del af den hvide farve - scleraen.
2. Den mellemliggende eller vaskulære skal af øjet (tunica vasculosa bulbi) spiller en vigtig rolle i metaboliske processer, der giver næring til øjet og udskillelse af metaboliske produkter. Den er rig på blodkar og pigment (pigmentrige choroidale celler forhindrer lysets gennemtrængning gennem scleraen, eliminerer lysspredning). Det er dannet af iris, ciliary legeme og kororoiderne. I midten af iris er der en cirkulær åbning - eleven, gennem hvilken lysstråler trænger ind i øjet og kommer til nethinden (pupils størrelse ændres som følge af samspillet mellem glatte muskelfibre - sphincteren og dilatatoren, indesluttet i iris og innerveret af de parasympatiske og sympatiske nerver). Iris indeholder en anden mængde pigment, som dets farve afhænger af - "øjenfarve".
3. Den indre eller retikale membran i øjet (tunica interna bulbi) - nethinden er den visuelle analysatorens receptorparti. Her er den direkte opfattelse af lys, de biokemiske transformationer af de visuelle pigmenter, ændringen i neurons elektriske egenskaber og transmissionen af information til centralnervesystemet.
Ud fra et funktionelt synspunkt er øjenskallen og dens derivater opdelt i tre enheder: brydende (refraktive) og imødekommende (adaptive), der danner øjets optiske system og sensoriske (receptor) apparater.
Det brydende apparat i øjet er et komplekst system af linser, der danner et reduceret og omvendt billede af den ydre verden på nethinden, omfatter hornhinden, kammerfugt - væsker fra øjets forreste og bageste kamre, den krystallinske linse og den glasagtige krop bag hvem ligger nethinden, som opfatter lys.
Indretningsapparatet i øjet giver fokusering af billedet på nethinden, såvel som tilpasning af øjet til intensiteten af belysningen. Det omfatter iris med et hul i midten - eleven - og ciliarylegemet med et ciliært objektivbælte.
Fokusering af billedet er tilvejebragt ved at ændre krumningen af linsen, som er reguleret af ciliarymusklen. Med en forøgelse i krumning bliver den krystallinske linse mere konveks og bryder lyset stærkere og tilpasser sig visionen af tæt adskilte objekter. Når musklerne er afslappede, bliver linsen fladere, og øjet justeres for at se fjerne genstande. Også øjet som helhed tager del i fokusering af billedet. Hvis fokus er udenfor nethinden, er øjet (på grund af øjenmusklerne) lidt trukket ud (for at se tæt på). Omvendt er det afrundet, når du ser fjerne objekter.
Eleven er et hul af varierende størrelse i iris. Det virker som øjets membran og justerer mængden af lys, der falder på nethinden. I stærkt lys reduceres irisens ringformede muskler, og de radiale muskler slapper af, mens eleverne indsnævres, og mængden af lys, der falder på retina, falder, hvilket forhindrer det fra skade. I svagt lys samler de radiale muskler, og eleven udvider, hvilket giver mere lys ind i øjet.
Receptor øjne enhed repræsenteret visuelle del af nethinden omfattende fotoreceptorceller (stærkt differentierede neurale elementer), samt organer og axoner af neuroner (nerve irritation ledende celler og nervefibre) overliggende nethinde og tilslutning i en blind vinkel i synsnerven.
Nethinden har også en lagdelt struktur. Enheden af nethinden er ekstremt kompleks. Mikroskopisk er der 10 lag i det. Det yderste lag er en lysfarve-opfattelse, den vender mod koroidet (indadvendt) og består af neuroepiteliale celler - stænger og kegler, der opfatter lys og farver, de følgende lag er dannet af nerveførende celler og nervefibre. Hos mennesker er tykkelsen af nethinden meget lille, i forskellige områder varierer den fra 0,05 til 0,5 mm.
Lys kommer ind i øjet gennem hornhinden, passerer sekventielt gennem væsken i det forreste (og bageste) kammer, linsen og den glasagtige krop, der går gennem hele tykkelsen af nethinden, falder på processerne i lysfølsomme celler - stænger og kegler. De kører fotokemiske processer, der giver farvesyn.
Regionen med den højeste (følsomme) vision, midt i nethinden, er den såkaldte macula med en central fossa, der kun indeholder kegler (her er nethinden op til 0,08-0,05 mm tykt). Hovedparten af de receptorer, der er ansvarlige for farvesyn (farveopfattelse) er også koncentreret inden for det gule sted. Det vil sige, at alle de lysoplysninger, der falder på makulaen, overføres til hjernen mest fuldstændigt. Stedet på nethinden, hvor der ikke er nogen tænger eller kegler, kaldes en blind spot; derfra går den optiske nerve til den anden side af nethinden og videre til hjernen.
Hos hvirveldyr er tapetum placeret bag nethinden, et specielt lag af choroid, der tjener som spejl. Det afspejler det lys, der har passeret gennem nethinden tilbage til det, og dermed øger lysfølsomheden af øjnene. Dækker hele fundus i øjet, eller en del af det, visuelt ligner perlemor.
Øjesygdomme er organiske og funktionelle læsioner af den menneskelige visuelle analysator, der begrænser hans evne til at se såvel som læsioner af øjets adnexale apparat.
Sygdomme i den visuelle analysator er omfattende, og de er normalt grupperet i flere sektioner:
· Sygdomme i lacrimale organer
· Sygdomme i glaslegemet
· Iris sygdom
· Optiske nervesygdomme
· Forstyrrelse af vandhumor
· Sygdomme i det oculomotoriske system
· Refraktionsforstyrrelser (ametropi)
Overvej nogle af dem:
Halyazion (fra den græske. Gradinka, knude) - en afrundet form tæt dannelse i øjenlågskanten, der skyldes kronisk betændelse i meibomkirtlen.
Meibomian kirtler er forgrenede talgkirtler i tykkelsen af brusk i det øvre og nedre øjenlåg, hvor udskillelseskanalerne åbner ved øjenvipper vækstlinjen. Normalt producerer meibomiske kirtler fedtudspredning, som er en del af tåremfilmen, der fugter øjet og tjener til at smøre hornhinden og kanterne af øjenlågene. Takket være denne olieholdige hemmelighed reduceres friktionen mellem øjnene på øjenlågene og øjenfladen under blinking.
Når kirtlen er blokeret, akkumuleres den fede hemmelighed inde i den, kirtlen stiger i størrelse og bliver gradvist til en tæt afrundet formation omgivet af en kapsel.
Blandt årsagerne til sygdommen er sygdomme i mave-tarmkanalen (galde dyskinesi, dysbacteriosis, kronisk gastritis eller enterocolitis) svækkelse af immunsystemet efter at være forkølet. Udseendet af Chalazion kan forud for betændelse i øjnets kant (blefaritis, meibomiitis).
symptomer
Halyazionvyvyvayut hos mennesker i forskellige aldre, herunder børn. I et ukompliceret forløb af sygdommen er patientens hovedklager tilstedeværelsen af en afrundet uddannelse ved kanten af det øvre eller nedre øjenlåg, der gradvist stiger i størrelse. Halyazion forårsager ikke smerte og som regel ikke påvirker synsstyrken. Visionen kan kun reduceres, hvis formationen når en betydelig størrelse og har en mekanisk effekt på hornhinden.
Når det ses i tykkelsen af brusk i det øvre eller nedre øjenlåg, afsløres en afrundet formation af en tæt elastisk konsistens, ikke svejses til de omgivende væv. Størrelsen af formationen kan variere fra meget lille (flere millimeter) til sammenlignelig med en lille ærter. Slimhinden i århundrede i chalazionområdet er hyperemisk, huden over den ændres ikke.
Ved tiltrædelse af en sekundær infektion forekommer abscessdannelse af chalazion. Samtidig observeres lokal ødem og hyperæmi i huden omkring chalazion. Hvis der dannes en fistel, observeres en kanal mellem chalazionens hulrum og århundredets hud, en spontan åbning af chalazionen. Huden i området med den fistulous åbning er rødmet og dækket af skorper, der findes en overdreven vækst af væv (granulering).
Chalazionbehandling
Taktikken for behandling af chalazion afhængigt af varigheden af den patologiske proces og tilstedeværelsen eller fraværet af symptomer på inflammation vil være anderledes. Uanset uddannelsens størrelse bør du ikke selvmedicinere, fordi kun en læge kan ordinere en effektiv og sikker behandling. Husk: jo længere chalazion er, desto større er sandsynligheden for, at kirurgisk behandling vil blive påkrævet.
Lille halyaziony kan opløses spontant. For at forhindre udbrud af chalazion er det vigtigt at behandle akut blefaritis eller meibomiitis i tid og i sin helhed.
I tilfælde af ukompliceret sygdomsforløb er terapeutisk behandling indikeret i de tidlige stadier. Prescribe desinficerende øjendråber og lægge et gult kviksølv øje salve. Varme kompresser kan bruges til at behandle frisk chalazion, UHF-terapi i kombination med en fingermassage af en blokeret kirtel. Termiske procedurer er kontraindiceret i nærværelse af symptomer på inflammation af chalazion, fordi dette kan stimulere spredningen af den inflammatoriske proces til nærliggende væv og udviklingen af cellulitis eller abscess af øjenlåget.
En god terapeutisk effekt er givet ved injektioner af kortikosteroider (Kenalog, Diprospan). Lægemidlet injiceres med en tynd nål i chalazionens hulrum og forårsager en gradvis resorption af neoplasma.
Hvis sygdommen er tilbagevendende i naturen, forekommer den på baggrund af sygdomme i mave-tarmkanalen, anbefales hygiejnisk behandling af øjenlågene i kombination med en øjenlågsmassage. Dette hjælper med at reducere risikoen for meibomiske talgkirtler og udviklingen af en chalazion.
Operation for at fjerne chalazion
Den mest effektive behandling af chalazion er kirurgisk fjernelse af:
Operationen udføres på ambulant basis i 20-30 minutter under lokalbedøvelse. Halyzionet beslaglægges med et specielt fænomenaliseret klem og åbnes, hvorefter husking af dets indhold sammen med kapslen udføres. I nærvær af en fistulous passage er der lavet et snit langs hele dets længde og udskæring af de ændrede væv. Efter færdiggørelsen af alle manipulationer påføres søm og en tæt trykforbindelse på det opererede øjes område. Til forebyggelse af komplikationer foreskrives antiinflammatoriske øjendråber eller salve i 5-7 dage efter operationen.
Blefaritis (latinsk blepharitis - øjenlågbetændelse) - en stor gruppe af forskellige øjenlidelser, ledsaget af kronisk betændelse i øjenlågens kanter. Denne sygdom har mange årsager, som ikke altid er i det oftalmologiske område, men uanset dette er manifestationerne af blepharitis ens.
Årsager til blepharitis kan være allergier, brydningsforstyrrelser (myopi, hyperopi), parasitære sygdomme (herunder krydsbårne øjenlågsygdomme), et generelt fald i immunitet, beriberi, enokrine lidelser, medicinering, dårlige vaner, patologi i mave-tarmkanalen, stress og så videre Ofte for at etablere den sande årsag til blefaritis, er patienten forpligtet til at gennemgå en fuld obledlovanie kroppen og konsultere et par eksperter. Udseende af blepharitis tjener som et alarmerende signal for kroppens reducerede forsvar.
Typer af blepharitis
Afhængigt af betingelserne for forekomsten og de karakteristiske træk ved denne sygdom er opdelt i fire hovedtyper.
Skala blefaritis. Det er præget af rødme og fortykkelse af øjenlågets kant, mærkbar udledning af talgkirtler, ophobning af epitel i form af skalaer (dermed navnet), faste øjenvipper.
Blefaritis ulcereret. Karakteriseret ved dannelsen af sår, har øjenvipper pærer purulent indhold.
Rosacea blepharitis. Det er kendetegnet ved øjnene på øjnene på små grå-røde knuder, hvor pustler er placeret (de primære elementer af udslæt med purulent indhold). Ganske ofte kombineret med pink acne.
Demodectic blepharitis. Kaldet af mide Demodex, der bor i øjenvipper pærer. I dette tilfælde dannes "clutcher" på øjenvipper. Andre områder af ansigtet kan blive påvirket.
Anatomisk er blepharitis opdelt i forreste kantlinje (kun øjenlågets ciliarmargen er berørt), bakre marginal (ledsaget af betændelse i de meibomiske kirtler) og vinkel (betændelse i øjnene).
diagnostik
Diagnose blefaritis kan ses fra øjenlågene ved hjælp af et specielt ophthalmisk mikroskop - slidslampe. I nogle tilfælde er yderligere laboratorieundersøgelse af den cellulære og mikrobielle sammensætning af konjunktivskrabningen nødvendig. Det er dog vigtigt ikke at glemme, at kun en læge kan levere den korrekte diagnose.
symptomer
Blefaritis kan forekomme i varierende grad af sværhedsgrad. Lidt hyperemi og næppe mærkbar puffiness af øjenlågens kanter, som er dækket af små let adskilte skalaer ved øjenvipperens rødder, er karakteristiske for et lysbane. Øjenlågene kan ikke være meget kløende, nogle gange snor sig falder ud, øjenlågens tyngde mærkes. Øjnene er vandige, og synlig træthed forekommer hurtigt, følsomhed overfor lyst lys, støv, vind og andre irriterende forekommer. I tilfælde af alvorlig blepharitis udvikler patienten purulente skorper på kanten af øjenlåget. Efter adskillelse af disse skorper vises sår med blødende overflade, hvis ardannelse kan føre til unormal vækst af øjenvipper og deformation af selve øjet (drejning eller eversion). Øjenvipper falder ofte, og nye vokser meget svagt.
behandling
Behandling af blefaritis indbefatter ofte behandling med specifikke lægemidler afhængigt af årsagen til sygdommen: med demodektisk natur - Blepharogel nr. 2, Demalan et al., Med bakterie-tetracyclin oftalmisk salve, hvis der er en allergi-hydrocortison-salve. Antiseptika anvendes også - Blefarogel, Miramistin, Calendula Solution, etc. Øjedråber anvendes også - med antibiotika og antiinflammatoriske komponenter (Tobradex, Maksitrol osv.).
I nogle tilfælde anbefales det f.eks. I tilfælde af krænkelse af udskillelse fra kirtlerne i øjenlåget at udføre øjenlågsmassage for blepharitis, men dette er kun muligt, hvis du får nøjagtige lægeinstruktioner. Behandling af blepharitis skal udføres på en omfattende måde med daglige hygiejneprocedurer og brugen af flere produkter.
Tørrøgesyndrom
Ubehag, tørhed og brændende i øjnene, lejlighedsvis rive og rødme i øjnene er måske de mest almindelige klager, som oftalmologer står overfor. Når disse symptomer ikke er forbundet med infektiøse inflammatoriske sygdomme i øjet, er det højst sandsynligt, at vi snakker om hornhinde-conjunctival xerosis, bedre kendt som tør øjensyndrom (forkortet SSG).
For bedre at forstå, hvordan og hvorfor det "tørre øjesyndrom" udvikler sig, lad os fokusere på de anatomiske og fysiologiske egenskaber ved øjets lakrimale apparat. Lacrimalapparatet er samlingen af organer, der producerer tårevæsken, og fjerner også dets overskud. Normalt skal den forreste overflade af øjet (hornhinde og bindehinden) være konstant våd. Dette opnås på grund af tilstedeværelsen af en tårefilm, et tyndt lag, der dækker det forreste segment af øjet. Særlige tårkirtler produceres i lacrimalvæsken, det er jævnt fordelt over øjets overflade på grund af blinkende bevægelser. Overskydende rivefugt fjernes gennem tynde rivekanaler, der afslutter i næsehulen.
Tårfilmen spiller rollen som et naturligt smøremiddel mellem det nedre og øvre øjenlåg og øjet, og det tjener også til mekanisk at rengøre overfladen af bindehinden og hornhinden fra de mindste fremmede partikler (støv, lint). Det beskytter øjet mod indtræden af patogene mikroorganismer, udglatter uregelmæssigheder i hornhindeoverfladen og forbedrer visuel opfattelse, deltager i åndedrætsprocessen og ernæringen af øjet.
Ifølge sin struktur består tårfilmen af tre lag, der ikke er ens i hinanden i tykkelse. Direkte til øjets overflade er slimhindekontaktene, efterfulgt af et vandholdigt vandlag, oven på det et tyndt fedtlag, hvilket reducerer fordampningen af tåremfilmen.
For at opretholde den optimale mængde af tårevand er det på den ene side nødvendigt at fremskaffe tilstrækkelig produktion og på den anden side rettidig, men ikke overdreven fjernelse af overskydende fugt fra overfladen af øjet. Overtrædelse af mekanismen for dannelse eller udledning af tårevæsken samt en ændring i tårfilmens normale kemiske sammensætning forstyrrer den eksisterende delikate balance og kan føre til tørhed og øjenirritation.
Årsager til tør øjne
Udviklingen af syndromet af "tørre" øjne kan forårsage forskellige årsager:
• øgede visuelle belastninger
• mekanisk hornhindeirritation ved udsættelse for for meget tør luft, støv og røg
• iført kontaktlinser
• kemisk irritation på grund af brug af kosmetik af lav kvalitet
• brug af visse lægemidler
• aldersrelateret, herunder hormonal, ændringer i kroppen (overgangsalderen, skjoldbruskkirtelpatologi)
• hypovitaminose (især vitamin A-mangel)
• Sænkning af tårefilmens stabilitet på grund af utilstrækkelig produktion af fedtudskillelse
Dry Eye Diagnosis
Til diagnosticering af syndromet af "tørre" øjne er karakteristiske kliniske symptomer samt identifikation af overtrædelser i forskellige dele af mekanismen for produktion og udledning af tårevæsken. En af metoderne til diagnosticering af CVD er inddampningen af særlige dråber indeholdende farvestoffer, detektering af de ændrede dele af bindehinden og hornhinden og medvirken til objektivt at vurdere alvorligheden af tør øjne.
Patienter med det "tørre øjensyndrom" skal først og fremmest prøve at normalisere deres livsstil: Brug tilstrækkelig (mindst 1,5 - 2 liter om dagen) væske, lad øjnene mindre, sørg for systematisk "åndedrætsrum", når du arbejder på en computer og om nødvendigt vælge de rigtige kontaktlinser eller briller, luft ofte rummet og tilbringe tid nok i frisk luft.
Øjnebehandling
Behandling af symptomet på et "tørt" øje afhænger af årsagen til udviklingen af denne patologi. Patienter kan bruge kunstige tårer til at lindre tilstanden. Det er bedre at bruge stoffer, der ikke indeholder konserveringsmidler, fordi stoffets komponenter også igen kan forårsage øjenirritation. Patienter med CVD bør ikke bruge lægemidler, der er designet til hurtigt at eliminere rødmen af øjnene: Sammensætningen af disse stoffer indbefatter normalt vasokonstriktorstoffer, som kan forværre symptomerne på tørhed og øjenirritation.
Katarakt er en sygdom, hvor gennemsigtigheden af objektivet er krænket, hvilket fører til et fald i synsskarpheden. Kataraktens navn kommer fra det græske ord katarrháktes, hvilket betyder "vandfald". Dette skyldes ideer fra gamle healere om, at sygdommen udvikler sig som følge af strømmen af uklar væske mellem iris og linsen.
Linsen til en sund person er en gennemsigtig optisk linse, hvorigennem lysstrålerne er fokuseret på nethinden. Ved katarakt sker gradvis udskiftning af vandopløselige proteiner, der sikrer linsens gennemsigtighed, med vanduopløselige proteiner, der ledsages af samtidig betændelse og hævelse af linsen. I tilfælde af krænkelse af linsens gennemsigtighed bliver billedet opnået på nethinden fuzzy og sløret. En katarakt er en kronisk progressiv sygdom, lungenes grumling er irreversibel.
Udbredelse af sygdom
På trods af at katarakt oftest udvikles som et resultat af aldersrelaterede ændringer i øjnene, registreres sygdommen i stigende grad i alderen 40-50 år eller endog yngre. Hos patienter over 80 år er frekvensen af kataraktdetektion næsten 100%. Ifølge WHO er der over 17 millioner grå stær patienter i verden.
Katarakt klassificering
Forklaringen af objektivet kan være ensidig eller tosidet. Afhængig af graden af manifestation af ændringer i linsen på grå stær kan den være initial, moden og moden.
Der er medfødte og erhvervede katarakter. Erhvervede katarakter kan være et resultat af aldersrelaterede ændringer (senil grå stær), øjenskade (traumatisk grå stær), eksponering for stråling (strålingskatarakt), andre sygdomme i indre organer (sekundær grå stær).
Katarakter klassificeres også afhængigt af placeringen af opaciteterne i selve objektivet (forreste eller posterior, nukleare eller kortikale, samlede).
Årsager til katarakter
Årsagen til medfødt katarakt er intrauterin infektion hos fosteret, nogle arvelige sygdomme, brugen af gravide stoffer og alkohol.
Årsager til erhvervet grå stær er oftest over 40 år, tidligere skader eller øjenkirurgi, eksponering for elektromagnetiske bølger, ioniserende stråling, ultraviolet stråling, visse lægemidler (kortikosteroider, tetracyclin, amiodaron, miotika, tricykliske antidepressiva osv.). Sommetider kan en grå stær være en komplikation af sygdomme som diabetes, reumatoid arthritis, glaukom, arteriel hypertension osv.
Risikofaktorer for udvikling af grå stær er fedme, dårlige vaner (alkohol, rygning), der bor i områder med høj intensitet af lysstråling, kvinder er oftere end mænd af samme alder.
Katarakt symptomer
En grå stær udvikler sig gradvist og fortsætter smertefrit. De første symptomer på grå stær forekommer i form af fluer, små blackouts foran øjnene, dobbeltsyn. Patienterne har svært ved at læse på grund af et fald i tekstens kontrast, men synsskærmen forbliver som regel uændret. Den første fase af sygdommen, hvor de beskrevne symptomer ikke skrider frem, kan vare fra flere år til 10-15 år. På scenen med modning af grå stær har patienten et progressivt synstab. En moden grå stær ledsages af et tab af patientens objektive vision, mens lyset i det berørte øje bevares. Som et resultat af sygdommen mister en person gradvist, men uigenkaldeligt synet og kan blive helt blind.
Kataraktdiagnose
For at identificere grå stær anvendes der standard (undersøgelse med slidslampe, bestemmelse af skarphed og synsfelter, måling af intraokulært tryk, oftalmokopi) og specielle (densitometri, ultralyd) oftalmologiske undersøgelsesmetoder.
Kataraktbehandling
I de indledende stadier af katarakt er der ordineret lægemiddelbehandling: Øjedråber indeholdende vitaminer (PP, A, B, C), antioxidanter, aminosyrer, cystein, glutathion, ATP. De mest populære stoffer, der anvendes til konservativ behandling af grå stær, omfatter Quinax, Vitiodurol, Oftan-Kathrom osv. Da linsens opacificering er irreversibel, dråber ikke katarakter, genoplader ikke linsens gennemsigtighed, men giver dig mulighed for at bremse sygdommens progression.
Kirurgisk behandling er den eneste radikale kur mod katarakter. Under operationen fjernes linsen påvirket af grå stær, og en kunstig intraokulær linse (IOL) er installeret på stedet. I øjeblikket er de primære operationer, der udføres med grå stær, ultralyd phacoemulsification, ekstracapsular eller intracapsular fjernelse af linsen efterfulgt af installationen af en IOL.
Kataraktforebyggelse
For at mindske risikoen for linsemasking bør du opgive dårlige vaner, spise nok friske grøntsager og frugter, begrænse dit ophold i den åbne sol, og i sommerferien skal du bruge briller med en særlig belægning, der forhindrer indtræk af ultraviolette stråler, når du arbejder på computeren. Nutraceuticals, medicin indeholdende biologisk aktive stoffer, der er gode for øjnernes sundhed, hjælper også med at beskytte øjnene mod udvikling af katarakt.
Glaukom (gammel græsk γλαύκωμα - "blå opacificering af øjet" fra γλαυκός - "lyseblå, blå") er en stor gruppe af øjensygdomme præget af en konstant eller periodisk forøgelse af intraokulært tryk efterfulgt af udviklingen af typiske synsfejldefekter, nedsat syn og atrofi optisk nerve.
Former for glaukom
Vinkelglukom står for mere end 90% af alle tilfælde af sygdommen med denne lidelse. I denne form for glaukom er hornhinden iriserende vinkel åben, som bestemt dets navn. Af grunde, der endnu ikke er fuldt forstået, forstyrres udstrømningen af intraokulær væske. Dette fører til akkumulering og gradvis, men konstant stigning i tryk, som i sidste ende kan ødelægge optisk nerve og forårsage tab af syn, hvis du ikke registrerer det i tide og ikke begynder lægebehandling under læges vejledning.
Glaucoma med vinkellukker er en mere sjælden form for glaukom, som for det meste forekommer med hyperopi hos mennesker over 30 år. Med denne form for glaukom stiger trykket i øjet hurtigt. Alt, der får eleven til at ekspandere, såsom svagt lys, nogle medikamenter og endda udvidede øjendråber, der er indviet før du undersøger øjet, kan medføre, at nogle iris iris blokkerer udstrømningen af intraokulær væske. Når denne form for sygdommen opstår, hærder øjet hurtigt, og uventet tryk forårsager smerte og sløret syn.
Udviklingen af glaukom
Udviklingen af glaukom fører til en irreversibel proces med fuldstændigt tab af syn. For det første begynder perifert syn at blive forringet. Så sker ændringer i hele synsfeltet. Hvis trykket fortsætter med at vokse, og patienten ikke tyder på behandling, forværres visionen gradvis til blindhed, da optisk nerve dør.
Akut glaukomangreb
Et angreb som følge af en kraftig stigning i intraokulært tryk (IOP), som forårsager nedsat blodcirkulation i øjet og kan føre til irreversibel blindhed.
Angrebet begynder pludselig. Der er smerter i øjet, i den tilsvarende halvdel af hovedet, især på ryggen af hovedet, kvalme, ofte opkastning og generel svaghed. Et akut angreb af glaukom skyldes ofte en migræne, hypertensive krise, forgiftning, hvilket fører til alvorlige konsekvenser, fordi det er nødvendigt at yde hjælp til en sådan patient i sygdommens første timer.
Med et akut angreb af glaukom bliver øjnene røde, øjenlågene svulmer, hornhinden bliver overskyet, eleven udvider, indtager en uregelmæssig form. Visionen er dramatisk reduceret. Når palpation af IOP steg kraftigt - øjet er hårdt. Det er nødvendigt at straks begynde at grave i øjet 2% opløsning af pilocarpine hver time. Du kan tilføje tilsætning af phosphacol eller armin 3 gange om dagen. Indvendig, giv patienten 0,25 g diacarb (kontraindiceret, hvis patienten har urolithiasis), 20 g af afførings salt, gør varme fodbad. Om natten giver sovepiller. Patienten skal hurtigst muligt (om muligt - straks) leveres til øjenlægen.
Glaucoma behandling
Nerveskade og synstab i glaukom kan ikke genoprettes, men der er behandlinger, der kan bremse eller standse sygdommens progression. Behandling kan gøre det intraokulære tryk normalt og forhindre eller suspendere yderligere nerveskader og udvikling af blindhed. Behandling kan omfatte brug af øjendråber, sjældne piller, marihuana, laser og andre metoder eller mikrokirurgisk behandling af glaukom.
Astigmatisme er en overtrædelse af øjets brekning, der er forbundet med en uregelmæssig form af hornhinden eller linsen. En bogstavelig oversættelse af navnet på denne sygdom fra græsk betyder "øjets manglende evne til at kombinere strålerne der falder på det til et punkt". (fra det græske ord "stigme" - punktet).
Hornhinden og objektivet i et normalt sundt øje har en flad sfærisk overflade. Når astigmatisme deres sfæricitet er brudt, har den en anden krumning i forskellige retninger: mere tæt i en retning og konveks i en anden, som f.eks. Usbekisk melon-torpedo. Således strækker lysstrålerne igennem en deformeret hornhinde eller linsen sig på nethinden ikke på et tidspunkt, men på en gang i flere. Derfor ses billedet ikke tydeligt af øjet. Astigmatisme kombineres normalt med enten myopisk astigmatisme eller hyperopi (hypermetropisk astigmatisme).
Både voksne og børn lider af astigmatisme. Et kendetegn ved denne sygdom er dets genetiske karakter, det vil sige, i de fleste tilfælde er astigmatisme arvet og er medfødt. Opstår og erhvervet astigmatisme. Det udvikles oftest efter skader og kirurgiske operationer på øjnene på grund af brutto cicatricial ændringer i hornhinden.
En person opfatter i de fleste tilfælde simpelthen ikke en lille grad af astigmatisme. At se alt i en lidt sløret form er normen for ham, og han kan ikke være klar over, at billedet skal være klarere. Astigmatisme opdages oftest på grund af hovedpine, der opstår med øget belastning på øjnene, mens du arbejder på computeren eller læser. Hvis du efter en visuel belastning får følelsen af dobbeltsyn, så er det sandsynligt, at du lider af astigmatisme.
Astigmatisme behandling
Astigmatism korrektion briller
Den mest almindelige metode til korrigering af astigmatisme er astigmatiske briller. For at undgå øjenstamme vælges briller på 8. bordets bord og giver derfor ikke 100% af visningen. Ukorrekt matchede briller kan forårsage permanent øjetræthed og gradvis udvikling af relaterede øjenlidelser. Point og i dag er den nemmeste, billigste og sikreste metode til at korrigere astigmatisme.
Kontaktlinser til korrektion af astigmatisme
Kontaktlinser forårsager undertiden irritation og kan bidrage til infektionen i øjet. De er absolut kontraindiceret til at bære under nogen kolde sygdomme.
Astigmatisk keratotomi. Essensen af operationen reduceres til anvendelse af langsgående snit langs hornhinden, hvilket fører til en ændring i krumningens krumning langs snitets akse. Denne operation er ekstremt vanskelig for at forudsige resultatet, afhænger af typen af hornhindeår og som følge heraf kræver en lang rehabiliteringsperiode. Desuden tillod operationen ikke at korrigere astigmatisme over 2 dioptere. I begyndelsen af 1990'erne foreslog professor Medvedev, inden han anbragte hakene med et langsgående snit for at åbne ventilen i det beskyttende lag af hornhinden og udføre ikke lige, men buede hak. Bevarelse af det beskyttende lags naturlige struktur reducerede signifikant rehabiliteringsperioden og reducerede sandsynligheden for komplikationer, og incisionernes bueformede forøgelse af operationens effektivitet til 4 dioptere.
Excimer Laser Correction
Essensen af teknikken er at ændre formen af hornhinden på grund af laserinddampning af dens overfladelag. Anvendelsen af moderne laserteknologi gjorde det muligt at nøjagtigt forudsige virkningen af operationen og reducere sandsynligheden for komplikationer. Men da operationen forstyrrer øjets fysiologiske struktur - det naturlige beskyttelseslag fjernes - denne operation kræver en lang rehabiliteringsperiode. Genoprettelsesprocessen varer fra flere uger til flere måneder og går ikke altid vellykket - måske ukontrolleret ardannelse og udseende af opacitet, hvilket kræver yderligere terapeutisk behandling og nogle gange gentaget operation.
Under denne operation åbnes en ventil i hornhinden beskyttende lag ved hjælp af et specielt værktøj (mikrokeratom). Derefter inddampes de homogene indre lag af hornhinden ved hjælp af en excimerlaser til den nødvendige dybde for at give den ønskede krumning, hvorefter beskyttelseslaget returneres til dets sted. Denne operation gør det muligt at reducere rehabiliteringsperioden til flere dage, og udføres af en kvalificeret kirurg, giver praktisk taget ikke bivirkninger.
Myopi (myopi) er en øjenlidelse, hvor billedet af et objekt ikke fokuserer på øjets nethinden, men foran det, hvilket fører til sløring og sløring af billeder af genstande i det fjerne. Når man kigger på nøjagtige genstande, opstår der ikke et sådant problem: en myopisk person ser ganske tæt nok, derfor det russisk-sproglige navn på sygdommen - nærsynthed. Sygdommen udvikler sig på grund af en ændring i øjets form og størrelse - fra den normale (sfæriske form) bliver øjet mere langstrakt, oval
Incidensen af nærsynthed stiger konstant, i øjeblikket er procentdelen af myopiske skolealder børn ca. 20%, stigende i studieår, ifølge forskellige kilder, fordoblet til 40%.
Årsagerne til nærsynthed kan være forskellige. I øjeblikket er der flere hovedfaktorer:
1) Arvelige årsager: Der er etableret et link mellem den eksisterende nærsynthed hos forældre og børn. Hvis begge forældre har myopi, er risikoen for at udvikle sygdommen hos børn under 18 år mere end 50%. Hvis begge forældre har normal vision, udvikles nærsynthed i ikke mere end 10% af tilfældene.
2) Intense visuelle belastninger på nært hold: Myopi udvikles oftest i skole og skoleår, når visuelle belastninger er mest intense.
3) Forkert korrektion: Det er meget vigtigt at overholde korrektionsreglerne ved først at vælge briller eller kontaktlinser og for at eliminere falsk myopi. For at forhindre fremkaldelse af nærsynethed skal du følge retningslinjerne for iført briller (eller linser), samt regelmæssigt at kontrollere dit syn.
4) vaskulære faktorer: Ofte udvikler myopi på baggrund af kredsløbssygdomme i øjet på baggrund af forskellige sygdomme.
5) Underernæring: Manglen på vitaminer og mikroelementer i kosten, som spiller en vigtig rolle i syntesen af øjenvæv (sclera), såvel som den lysperspektiv, der deltager.
Det vigtigste symptom på nærsynthed er nedsat syn i afstanden: objekter synes uklar, vag. På samme tid for at forbedre billedets klarhed begynder en person at skinne (dermed navnet "nærsynthed" - fra "genert øjne" fra græsk). Nær en person ser klart. Derudover inkluderer symptomer på nærsynethed øget synlig træthed og hovedpine, der opstår under visuel belastning.
Diagnose af nærsynthed udføres af en øjenlæge. Til dette udføres en fuld undersøgelse, synsskarphed med og uden korrektion (visometri) og andre specielle undersøgelser (biomikroskopi, ophthalmoskopi, fundusundersøgelse etc.).
Hvis du opdager symptomer på nærsynthed, anbefales det at konsultere en øjenlæge, og ikke optik, som i optik konsulterer ikke altid en specialist med højere lægeuddannelse (øjenlæge, økolog), der kan bestemme årsagen og ordinere behandling, hvilket kan medføre syn. Med hensyn til optik, hvor høringen udføres af en optiker (en person med sekundær lægeuddannelse, som har afsluttet et kursus om udvælgelse af briller), hvis opgave er at vælge og sælge briller, risikerer du fare for dine øjne.
Typer (grader) af nærsynthed
Afhængig af styrken af de linser, der er nødvendige for at korrigere forstyrrelser, skelnes følgende sygdomsgrader:
· Myopi af lav grad (op til 3 dioptere)
· Medium myopi (fra 3 til 6 dioptere)
· Høj grad myopi (over 6 dioptere)
Derudover skelner de fremadgående myopi - en sygdom, når linsernes styrke stiger med mere end en diopter pr. År. Denne situation kan føre til alvorlige komplikationer og kræver ofte kirurgisk indgreb.
komplikationer
Komplikationer af nærsynethed omfatter en række forhold, der udvikler sig som følge af forlængelse af øjenklumpet. Når dette sker, er der en funktionsfejl i øjets væv, dystrofiske ændringer i nethinden, dets brud og løsrivelse kan forekomme. Retinal løsrivelse kan føre til blindhed.
Myopi behandling
Behandling af nærsynethed kan opdeles i to hovedområder: korrektion og behandling selv.
Myopi korrektion udføres med briller, kontaktlinser (blød, hård og nat) og laser metoder (Lasik). Dette omfatter også korrektion af intraokulære linser (linsen er anbragt inde i øjet) og keratotomi (indsnævringer på hornhinden, der ikke anvendes til indstillingsmomentet).
Hver metode har sine fordele og ulemper, indikationer og kontraindikationer, komplikationer. Men princippet her er en - at ændre det optiske system i øjet, så billedet af objektet sammenlignes med øjets nethinden.
Behandling af nærsynethed omfatter lægemiddelbehandling: vitaminer i form af tabletter (Lutein Complex) og dråber (Taufon, Emoxipin), blodforsyning, fysioterapi, øjenøvelser.
For at lindre krampe af indkvartering udvider eleven eleverne (Irifrin, Midriacil osv.).
Forebyggelse af nærsynethed
Forebyggelse af nærsynethed kræver en integreret tilgang. Oftalmologer anbefaler at udføre sådanne aktiviteter som:
· Korrekt synkorrektion
· Vitaminbehandling (vitaminer til synet med lutein - "Lutein Complex", "Anthocyan Forte", til børn - "Lutein Complex Children")
· Overholdelse af visuel tilstand
· Træning af øjenmuskler
· Eliminering af associerede sygdomme
· Restorative procedurer (temperering)
· En kost rig på grøntsager indeholdende carotenoider (gulerødder)
· Stimulering af blodcirkulationen i øjenvæv (medicin og fysioterapi)
· Sclero styrker operationer (scleroplasty)
Kirurgisk behandling af nærsynethed
Kirurgisk behandling af nærsynethed er nu udbredt. Forskningen på dette område er udført i to hovedretninger: Styrke det øvre aspekts stretchende bageste segment og reducere brydningsstyrken i øjet.
I de sidste 20 år er operationer på hornhinden blevet udviklet, udført for at ændre sin brydningsevne. Operationer på hornhinden for nærsynthed forhindrer selvfølgelig ikke dets fremgang og forekomsten af komplikationer.
Hvad angår den høje grad af nærsynthed, er dens hovedopgave at forhindre dets progression og udvikling af komplikationer. Scleroplastiske operationer spiller en vigtig rolle i dette. Deres mening er at pålægge en slags bandage, hovedsagelig på bagsiden af øjet, for at forhindre yderligere udstrækning af sclera i dette afsnit. Effekten af scleroplasty i nærsynthed er at stoppe eller kraftigt sænke myopiens progression, samt at mindske gradvis myopi og forbedre synsstyrken.
Oftalmisk diagnostisk udstyr
Regelmæssig og grundig øjenundersøgelse er den bedste måde at beskytte mod sygdom.
Så for unge, der ikke har nogen synsproblemer eller ingen arvelige risikofaktorer, er det nok at gennemgå en øjenundersøgelse hvert 3-5 år.
For personer i alderen 40-64 anbefaler øjenlæger at tage øjenundersøgelse hvert 2-4 år, men hvis det er 65 år eller mere, så er en øjenundersøgelse nødvendig hvert andet eller to år. I sidstnævnte tilfælde afhænger hyppigheden af øjenundersøgelser imidlertid af de enkelte omstændigheder, og derfor er råd fra din øjenlæge nødvendig.
Dem, hvis sundhed er truet af faktorer som fx alder eller arvelighed, bør oftere gennemgå en øjenundersøgelse. Hvis du ikke er sikker på, at du har en disponibilitet for øjensygdomme, skal du kontakte din læge. Generelt risikerer personer i en moden og ældre alder, såvel som dem, der lider af diabetes eller andre sygdomme, som kan påvirke synsfeltet. Derudover øger arveligheden og / eller øjenskaderne i fortiden risikoen.
Visuel skarphedskontrol
Under synlighed forstår øjets evne til at skelne mellem to punkter, der ligger tæt på hinanden eller linjer. Når for eksempel to sorte striber på en hvid baggrund ligger langt væk fra hinanden, ser øjet tydeligt mellemrummet mellem dem. Med den gradvise konvergens af strimlerne kommer der et øjeblik, hvor øjet ophører med at se dette hul og de to strimler smelter sammen i en. Konventionelt betragtes det, at synsvinklen er 1,00, hvis den mindste vinkel mellem to punkter, hvor disse punkter er synlige, er 1 '(et minut). For at bestemme skarphed på poliklinisk basis er der specielle tabeller indeholdende rækker af sorte tegn på en hvid baggrund.
Historien om optotype tabeller går tilbage til anden halvdel af det 19. århundrede, da den berømte hollandske øjenlæge, professor i oftalmologi ved Utrecht Universitet og direktør for det nederlandske øjesygehus Hermann Snellen (1835-1908) først foreslog særlige tabeller for synsfleksforskning. De bestod af 7 rækker af bogstaver, synlige i en vinkel på 5 minutter i en afstand på 200, 100, 70, 50, 40, 30 og 20 fod. Senere blev de samme tabeller frigivet i metrisk foranstaltning, bogstaverne blev læst i en afstand på 60, 36, 24, 18, 12, 8 og 6 meter i samme vinkel. I undersøgelsen af syn på disse tabeller blev resultatet af undersøgelsen af øjets vision udtrykt med en brøkdel: tælleren er den afstand, hvor undersøgelsen blev udført; nævneren - serien der læser undersøgelsen. Hvis det undersøgte øje i en afstand på 6 m ser rækken, som et normalt øje ser i en afstand på 12 m, så er visus 6/12, dvs. synsstyrken reduceres med halvdelen. Visuel skarphed beregnes ved hjælp af Snellen formel:
hvor V (Visus) er visuel skarphed, d er afstanden fra hvilken patienten ser, D er den afstand, hvorfra øjet med normal synsskarphed skal se tegnene på den givne række af bordet.
De mest anvendte decimaltabeller foreslået i 1875 af Monoyer (Monoyer). Dens bord består af 10 rækker af bogstaver, hvoraf den øverste er synlig for det normale øje i en vinkel på 5 minutter i en afstand af 50 m og den nederste - i samme vinkel på en afstand af 5 m. Skiltets dimensioner ændrer hver 0,1 synsskala - fra 0,1 til 1,0, og hver række er synlig i en vinkel på 5 minutter på forskellige afstande. Derefter blev yderligere 2 linjer tilsat - for synsstyrke 1,5 og 2,0. Den decimale metode til bestemmelse af synsstyrke, der blev foreslået for mere end 100 år siden, anvendes i nutiden.
I vores land bruges bogstaverne i det russiske alfabet i Golovin-Sivtsev-tabellerne (figur 1), som første gang opstod i 1928, den anden halvdel af disse tabeller er dannet af rækker af optotyper - Landolt-ringe, som blev foreslået i tysk ophthalmolog og blev opkaldt efter ham i begyndelsen af det tyvende århundrede. Som optotyper til børn er billeder i Orlova-bordene traditionelt tilbudt (figur 2).
Fig. 1 Tabel Golovin-Sittseva
Fig.2 Tabel Orlova
Apparater til bestemmelse af brydningen af øjet (optisk effekt)
Sæt af testlinser (Figur 3) bruges til at bestemme brydningen af øjet og udvælgelsen af korrigerende brilleglas. De indeholder positive og negative linser af forskellige refraktioner, prismatiske linser og specielle membraner og universelle rammer.
Fig.3 Sæt af testlinser
Skiascopy (gamle græske σκιά "skygge" og σκοπέω "observere") er en objektiv metode til bestemmelse af øjenbrydning baseret på observeringen af skyggernes bevægelse i pupillen, når øjet lyser med en stråle af lys reflekteret fra spejlet: når spejlet vender mod den belyste elev der vises en bevægende skygge, hvis position i eleverne afhænger, især på brydningen af det undersøgte øje.
Metoden bruges i oftalmologi til at bestemme typen af øjenbrydning, graden af nærsynthed, hyperopi, astigmatisme - undertiden benyttes navnet "skyggetest".
Skiaskopiske linjer er designet til at bestemme øjets brekning og er aluminiumplader med positive og negative linser indlejret i dem (glideren med ekstra linser bevæger sig langs linjalen).
Et ophthalmometer er en anordning til måling af hornhinde astigmatisme, som måler krumningsradiusen af hornhindens forreste overflade og bestemmer astigmatisme.
Instrumenter til undersøgelse af fundus
De vigtigste instrumenter til forskning af fundus er ophthalmoskoper. Princippet om ophthalmoskopi er den del af strålerne, der falder i øjet, afspejles af dets væv og går tilbage. Denne metode gør det muligt at se nethinden, dens fartøjer, den optiske nerve og at få vigtige data til læger fra andre specialiteter (neuropatologer, neurokirurger, endokrinologer).
Oftalmoskoper fremstilles: spejl, manuel, universel manual, manual med fiberlys, stereo-oftalmoskop, foto-oftalmoskop osv.
Fig.4 Ophthalmoscope pande kikkert
Enheden er designet til binokulær stereoskopisk refleksfri fundusundersøgelse ved hjælp af metoden for ophthalmoscoping i omvendt form, når den er belyst med hvidt, blåt, blågrøn ("rødt") lys.
Enheden anvendes uden medicinsk udvidelse af eleven til diagnostiske formål og under kirurgiske operationer.
Apparatets evne til at arbejde fra en autonom strømforsyningsenhed gør det muligt at øge produktiviteten hos medicinsk personale og gennemføre oftalmologiske undersøgelser, både i afdelingerne på hospitaler og i hjemmet ved sengetiden.
Instrumenter til undersøgelse af synsfeltet
Undersøgelsen af synsfeltet (normalt og patologisk) består i at studere øjets synsfunktioner på et eller andet punkt i synsfeltet og spiller en rolle i diagnosen af forskellige patologiske processer i den visuelle analysator.
To metoder til synsfeltundersøgelse anvendes:
· Kinetic, når testobjektet bevæger sig langs den undersøgte meridian med konstant hastighed fra feltets periferi til dens centrum indtil begyndelsen af opfattelsen
· Statisk, når objekter, der er placeret på forskellige punkter i instrumentets overflade, vises successivt. En mere præcis definition af grænserne for synsfeltet udføres ved hjælp af specielle enheder.
· Kardimetre til undersøgelse af synsfeltet på flyet
· Perimetre de repræsenterer en bue, i midten af hvilken emnet er fastgjort, bevæger testobjektet sig langs en bue. Perimetre er produceret: projektion (en lysplade modtages i buen), bordet (bågen rejser metalcirkler af forskellige farver med en optageenhed) og halvkugleformet bordplade med en optageenhed.
På nuværende tidspunkt har den indenlandske industri udviklet en automatiseret statisk perimeter "Perikom" (figur 6), der er beregnet til undersøgelse af central og perifer vision med dataudgang til en computer.
Fig. 6 Pericom automatiseret statisk omkreds
Instrumenter til måling af intraokulært tryk
Oftalmotonometre og elastotonometre er indretninger til måling af IOP.
Størrelsen af IOP er en meget vigtig indikator ved diagnosticering af sygdomme som glaukom, retinal løsrivelse mv.
Oftalmotonometre af følgende typer fremstilles:
a) applanation - en Goldman type applanation tonometer (figur 7) er en reference for øjentonometri;
Fig. 7. Goldman type-plantning aftalmotonometr
d) mikrotransfiguration (mikrodeformation);
e) "kontaktløs" (luft og hydraulik)
e) Maklakov-tonometre og indikatorer.
Forskellige modeller af tonometre produceret i udlandet skyldes den specifikke specificitet af IOP-måling hos patienter med forskellige former for øjensorgpatologi med nedsat fysisk og optisk medie i øjet osv. Derfor er der i praktisk oftalmologi komplementære anordninger baseret på anvendelse af forskellige medicinske målingsteknikker IOP.
Oftalmododynamometre er designet til at måle blodtrykket i den centrale retinale arterie. Oftalmodynamometri anvendes til at diagnosticere patologiske tilstande af cerebral fartøjer, især for at detektere cerebral form af hypertension og for at diagnosticere patoternes karotidarterier.
Instrumenter til undersøgelse af øjets lys og farvefølsomhed
Øjet skal arbejde med lysstyrke, der varierer bredt, så processen til omstrukturering af det visuelle system for bedst at tilpasse sig dette niveau af lysstyrke kaldes tilpasning.
Med en skarp ændring i lysstyrke opstår der et mellemrum mellem det og det visuelle system, som tjener som signal til aktivering af tilpasningsmekanismen. Afhængigt af tegn på ændringen i lysstyrke er der en lystilpasning, det vil sige en omlejring til en højere lysstyrke og en mørk omlejring til en lavere lysstyrke.
· Adaptometer (ADM) til at bestemme lysfølsomheden og synsstyrken med lavt lys (nattesyn);
· Niktoskon-01 (figur 1) - til bestemmelse af synsstyrke på forskellige belysningsniveauer (dag, skumring, nattsyn).
Ud over de kvantitative egenskaber ved lyset opfatter øjet og adskiller kvalitetsegenskaber (farver). Farvesyn mange gange øger de modtagne oplysninger, da der ifølge 2000-farvet er et atlas fra Metrologisk Institut.
Anomaloscope indretningen (figur 8) bruges til at undersøge dihromatizma (delvis farve blindhed, hvori opfattes kun to primære farver) og monohromatizma (manifesteret i det faktum, at den person at afspille alle nuancer af spektret nødvendige monohromatizmom lider kun én primær farve) farvesyn, som gør det muligt at identificere og evaluere de unormale former for farvesyn.
Oftalmologiske instrumenter - et specielt design medicinske instrument, der anvendes til øjenoperation.
Over 250 instrumenter til brug i oftalmologi produceres i Rusland. Afhængigt af anvendelsesområdet er de opdelt i almindeligt anvendte instrumenter, som anvendes under de fleste kirurgiske indgreb foran øjnene, og specielle værktøjer, der er designet til at udføre en bestemt operation (for eksempel for glaukom, grå stær).
Instrumenterne i denne gruppe er kendetegnet ved deres lille størrelse, lethed og også af en mere elegant ekstern form, da de er beregnet til intervention på et organ med en lille størrelse men en kompleks struktur. Nogle instrumenter i denne gruppe kopierer generelle kirurgiske instrumenter, der allerede er kendt for os, adskiller sig kun fra dem i mindre størrelser, andre har et originalt design og er instrumenter specielt til oftalmisk kirurgi.
Oftalmiske instrumenter er traditionelt opdelt i flere grupper:
· Skæring og stabbning
· For at udvide palpebralfissuren eller sårene
Skære- og piercingværktøjer
Denne gruppe omfatter de instrumenter, der oftest anvendes i kirurgi, der tjener til at adskille væv.
Skærings- og pierceringsværktøjer er repræsenteret af forskellige knive og skalpeller, inkl. konventionelle kirurgiske saks, trefiner, mejsler, skeer, curetter, vykusyvatel samt nåle. For mikrokirurgiske procedurer oftalmiske mikrokirurgiske knive (diamant eller rubin coating, der har forskellige vinkler for slibning knive Graefe adskillige modifikationer til operationer på linsen knive Sato eller type Sato, særlige knive cirkulær form for delaminering hornhinden og varierende grader af bøjning), special indsat i knivpenne. Som et mikrokirurgisk instrument anvendes almindelige knivblader, for hvilke der er specielle knivholdere. Ved hjælp af sidstnævnte er det muligt at afbryde et stykke barberblad, der er nødvendigt i størrelse og form. Forskellige typer af saks bruges også som skæreværktøjer. Fremstille særlige sakse operationer af øjenlågene, muskel, øje, en vertikalt krum saks til at klippe conjunctiva og cornea-saks indgriben glaslegemet for enucleering og andre. Microsurgical indbefatter hornhinde saks (højre og venstre) øje foråret saks (Vannasa eller Vannasa type), særlige øje mikrokirurgi saks (bøjning, med en kanyle) at dissekere sammenvoksninger, Fortøjning glasagtig goniosinehiotomy anvendes til dissektion goniosinehy og operationer for medfødt laukomy, mikrokirurgiske sakse sinusotomy (skæring del med en lille og skarpe ender), der anvendes i grøn stær operationer og andre.
Til keratoplastiske operationer anvendes træpander af forskellige diametre til ben-plastikoperationer - specielle stykker, lige og rillede desintegratorer, trephine cutters.
Forskellige typer nåle er almindeligt anvendt i øjenoperation. For dissektion af linsekapslen og ved kirurgi for sekundær katarakt distsizionnye brugte nåle i interventioner på lacrimal veje - speciel stump nål og ligatur til tårekanalen og tårekanaler. Øjemikrokirurgi er umulig uden særlige atraumatiske mikronedler. Oftalmiske mikronedler har en flad form med en diamantformet eller trapezformet spids, hvilket giver minimal indsats, når du gennembler øjet. Garn fremstillet af naturlig silke eller af kunstige materialer (for eksempel nylon, nylon, polypropylen, dexon) anvendes som suturmateriale. Den mest anvendte i praksis er mikronedler med en længde på 4, 5, 6, 8 mm med en styrke til at fastgøre gevindet i nålen 80% af trådens brudbelastning.
Atraumatiske mikronedler har forklaringen, for eksempel 3111-0, 15Ч4 -10/0 - К - 300 - Д, hvor
· 3 - mikronedlenes krumningsgrad
· 111 - tværsnitsformen af den arbejdende del af nålen
· 0,15 - diameteren af den tråd, hvorfra nålen er fremstillet (mm)
· 4 - længden af den udfoldede spids (mm)
· 10/0 - betinget antal tråd, svarende til dens tykkelse, svarende til 15-20 mikron
· K - trådens karakteristik (nylonmonofilament);
· 300 - trådens længde (mm);
· D - tilstedeværelsen af nåle i begge ender af tråden.
For mikronedler producerer specielle øjenålholdere (såsom Barraquer, Castroviejo).
Fig. 1-6 Mikrokirurgisk Ophthalmic Knife (1). Kniv sigte mikrokirurgisk Sato (2, 2a - den arbejdende del). Puchkovskaya kniv til exfoliating hornhinden (3). Ophthalmic microsurgical knife (4). Glasagtige sakse (5, 5a - arbejdsdel, sidebillede). Enucleationssaks (6, 6a - arbejdsdel, sidebillede).
Fig. 7-12 Mikrokirurgiske fjederblad ifølge Vānsu (7). Korneal mikrokirurgiske fjedersaks (8). Mikrosurgical saks med kanyle (9). Vekker pincet (10). Bladholder til Castroviejo lige (11). Castroviejo bladholder (12).
Fig. 13-19. Nogle typer af oftalmologiske instrumenter. Skje for at fjerne øjets indhold (13). Spoon oftalmisk for at fjerne chalazion (14). Goniotomi (15). Skraberfjederbid (16). Achenfeld Synechiot (17). Øjetriptin til keratoplastik (18). Øjenparacentesnål (19)
Fig. 20-24. Toldnål (20). Nåle til sugning af glaslegemet (21). Nåle ligatur for lacrimal kanalen kedelig (22). Øjennålholder Filatov (23). Barracker mikrokirurgisk nålholder (24)
Udvidere er medicinske værktøjer designet til at udvide sår, naturlige hulrum og kanaler, skubber organer væk, tilbagetrækning af blødt væv under undersøgelse eller kirurgi, og også for at beskytte omgivende væv fra utilsigtet skade.
Gruppen af værktøjer til udvidelse af palpebralfissuren og sårene omfatter forskellige typer øjenlift og ekspander, specielle (originale) øjenklemmer, inkl. øjenringe til hornhindeoperationer, øjenhager, retraktorer til operationer på øjenlågene, øjenkontakt.
Fig. 25-28. Mikrokirurgisk nålholderfjeder ifølge Castroviejo (25). Demarra beck lifter (26). Hovedbund (27). Triple blødning (28)
Fig. 29-32. Øjenring (29). Øjenkrog til iris (30). Micro Expander (31). Muller plastikkirurgi retractor (32)
En separat gruppe af fastgørelsesværktøjer er klip og pincet. Klemmer bruges til for eksempel at stoppe blødning. Pincet kan bruges til forskellige formål, primært til fastgørelse af øjenklap, øjenmuskler, øjenlåg. Et fundamentalt ny slags pincet er oftalmologiske mikrokirurgi pincet til sikker fastholdelse og minimalt traumatisk for øjet væv (pincet skrive "Colibri" Barraquer, Castroviejo til at binde sutur til manipulation af linsen kapsel, for at fjerne fremmedlegemer fra øjet). For at tage en transplantation fra læberens slimhinde med plastiske operationer på øjnene, brug fænestrerede tang.
Fig. 33-38. Øjenlås (33, 33a - arbejdsdel). Hemostatisk klemme (34). Pincetter til fastgørelse af øvre rektusmuskulatur i øjet (35). Fixation eye pincet (36). Kirurgisk tænger til fastgørelse af øjet (37). Barracker mikrokirurgiske pincet (38)
Fig. 39-46. Mikrokirurgisk pincet til fjernelse af intraokulære fremmedlegemer (39). Særlige boksede pincet Bellyaminova (40). Buet mikrokirurgisk spatel (41). Spatel til eksfolierende sclera (42). Sonde konisk for rivningskanal (43). Øjekanylen flad (44). Kanel til sugning af linsemassen (45). Retractor med udskiftelige hoveder (46).
Hjælpeværktøj indbefatter øjet spatler (okulær umagnetisk sidet murske, spatel i delaminering sclera mikrokirurgisk buet spatel), okulære magneter og elektromagneter til ekstraktion af fremmedlegemer, forskellige prober for manipulation lacrimal organer, særlige kanyle vandingslav aspiratorer anvendes i ekstrakapsulær ekstraktion grå stær, værktøjer til vask og rensning af linsen vægt- bageste linsekapsel, de forskellige typer af retraktorer iris og mange andre værktøjer, med enyaemye til forskellige operationer.
En væsentlig del af oftalmologiske instrumenter udstedt i form af sæt: et sæt af værktøjer til oftalmologiske ambulante operationer, værktøjer til orbitotomii, et sæt værktøjer til ekstrakapsulær grå stær udvinding, mikrokirurgisk værktøjskasse til at fjerne fremmedlegemer, værktøjskasse for akut øjenkirurgi mikrokirurgisk, et sæt af mikrokirurgiske instrumenter til oftalmologi universel.
konklusion
Afslutningsvis skal det bemærkes, at vision giver folk 90% af oplysningerne fra omverdenen. God vision er nødvendig for en person til enhver aktivitet: studie, arbejde, hvile, hverdagsliv.
Personen har evnen til at se gennem øjets komplekse arbejde i kombination med visse områder af hjernen. Og når en eller anden del af det visuelle apparat lider, forværres evnen til at se. For nylig på grund af negative miljøeffekter og øget stress, herunder visuelle øjensygdomme er blevet ramt mere og mere ofte. Nogle er forbundet med aldersrelaterede ændringer, andre forekommer efter infektioner, skader mv. Men medicin står ikke stille. Moderne behandlingsmetoder kan løse mange problemer. Det er imidlertid vigtigt at huske, at det er lettere at forhindre øjenlidelser, og at behandling af øjne med avanceret sygdom er en vanskeligere opgave og ikke altid giver mulighed for at opnå gode resultater. Og alle bør forstå, hvor vigtigt det er at beskytte og bevare vision.
Brugt litteratur
1. Medicinsk råvareforskning, tredje udgave, M. 1984. Yu.F. Kabatov, P.E. Krendal.
2. Medicinske og farmaceutiske råvarestudier, Dremova NB, Kursk, 2005.
http://studentmedic.ru/referats.php?view=1948