Grundlæggende kendskab til verden omkring en person kommer gennem øjnene. Men kun få er opmærksomme på, hvad perifere syn er. Enkle ord kan kaldes et sidebillede. Det er takket være ham, at vi skelner konturerne af genstande, deres form og farve. Sommetider er en person udsat for nedsat perifert syn, hvilket påvirker den optiske funktion negativt. Af denne grund er det yderst vigtigt at være opmærksom på hans træning fra en tidlig alder.
I det første tilfælde taler vi om gennemgangen, som giver den centrale del af nethinden. Med den får en person mulighed for at undersøge i detaljer de små elementer. Øjenskærmen afhænger af arbejdet i dette område.
Perifert syn er ikke kun objekter placeret på siden af det visuelle apparat, men også genstande omkring det (for eksempel en bevægende bil, slørede ting). Af denne grund er sidebilleden ekstremt vigtig, for med sin hjælp er en person orienteret i rummet.
Hos kvinder er perifert syn en smule bedre udviklet end repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden. Mænd kan prale af central vision. Vinklen på sidebilleden er ca. et hundrede og firs grader vandret og et hundrede og tredive lodret.
Definitionen af centrale og perifere syn udføres ved hjælp af enkle og komplekse teknikker. I det første tilfælde bruges Sivtsevs oftalmologiske tabel oftest. Plakaten i flere linjer indeholder bogstaver af forskellig størrelse og patienten skal kaldes den påpegede af lægen. Normen er læsningen af de tegn, der er angivet i niende række.
Afvigelser kan være af forskellige typer. Talrige undersøgelser og påvisning af patologier inden for lateral review afslørede en række årsager og former for afvigelser:
Disse er de mest almindelige faktorer, der forårsager nedsat lateral vision. Hver afvigelse har alvorlige komplikationer, så det er vigtigt at opdage og behandle dem korrekt i tide.
En patient undersøges af en optometrist. Når en anomali i området af de optiske nerver opdages, er en neurolog forbundet med undersøgelsen. Diagnosen af lateral vision udføres ved hjælp af perimetri. Proceduren er opdelt i to typer:
Computer perimetri vinder mere og mere popularitet, med hjælp er det muligt at analysere visuelle felter så præcist som muligt.
Under den kinetiske undersøgelse ved hjælp af et bevægeligt objekt. Oftest bruges til at teste lyspunkt, der har en konstant størrelse og skygge. Den er i gang, i løbet af bane skal patienten forstå, hvor pendulet er placeret. Afhængigt af hvor patienten ser lyset, er vinklen på sidevinklen bestemt.
Også for at lave den korrekte diagnose ordinerer læger nogle gange campimetri. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af en stor skærm (2 * 2), hvis overflade er belyst. Patienten er placeret i en afstand af to meter fra enheden, lukker et øje, og det andet ser gennem et lille hul i midten af skærmen. Ifølge ham bevæger lægen en firkant af lille størrelse.
En person skal informere lægen om, hvornår de ser figuren. Testning udføres flere gange i modsatte retninger.
Som sådan eksisterer ikke begrebet "behandling af perifert syn", da afvigelsen ikke er en uafhængig patologi og udvikler sig på baggrund af andre lidelser. Afhængigt af årsagen vælger lægen et behandlingsforløb. Dette kan være medicin eller kirurgi.
Opskrifterne af traditionel medicin i behandlingen indgår ikke i kategorien forbudt. Men under alle omstændigheder må du ikke bruge dem uden først at konsultere en læge.
Det skal trænes, da det øger hjernens ydeevne. Hertil kommer, at med en god perifert vision er en person meget bedre og hurtigere orienteret i rummet og udvikler hastighedsaflæsningsfærdigheder.
Træning omfatter en række enkle øvelser, der tager flere minutter:
Perifere syn kan udvikles ved hjælp af speciel gymnastik. En sådan afgift er også nyttig for hjernen, det giver dig mulighed for at opretholde sin funktion i lang tid. Træningen anbefales til chauffører, lærere, politimænd, vokser mv.
Øvelser tager ikke meget tid og kræver ikke særlige færdigheder. Hovedbetingelsen er regelmæssig udførelse.
For at undgå problemer med lateral vision bør du følge enkle anbefalinger:
Som ethvert organ har øjnene brug for opmærksomhed og omhu. Overhold nøje deres tilstand, undgå infektioner og behandle de fundne sygdomme. Dette vil hjælpe med at undgå mange sundhedsmæssige problemer.
Perifert syn er ansvarlig for synligheden af genstande placeret på siderne. Hvis den er beskadiget, reduceres livskvaliteten betydeligt. I det omfang en person ikke selvstændigt kan bevæge sig og navigere i rummet. Hovedårsagerne til udviklingen af laterale synabnormiteter er traumer, slagtilfælde, alder. Perifert review kan trænes. Det er nok at lave enkle øvelser i et par minutter hver dag.
Når du ser videoen, lærer du at udvikle opmærksomhed og observation.
http://zdorovoeoko.ru/poleznoe/baza-znanij/perifericheskoe-zrenie/Perifere syn er en del af visionen om plads med et fast blik, der forekommer uden for centrum af blikket - det centrale fossa.
I synsfeltet er et stort sæt centrale og ikke-centrale punkter, der indgår i begrebet central (central fossa) og ikke-central vision - perifere syn.
Indre grænser for perifere syn kan bestemmes på en af flere måder. Ved anvendelse af begrebet perifer vision i dette tilfælde vil perifer vision blive omtalt som langt perifere syn. Dette er en vision ud over rækkevidden af stereoskopisk (kikkert) vision. En vision kan betragtes som et begrænset område i midten i en cirkel på 60 ° i en radius eller 120 ° i diameter omkring et centreret fixeringspunkt, det vil sige det punkt, hvor blikket er rettet. [2] Som en regel kan perifer vision også henvise til et område uden for omkredsen på 30 ° i en radius eller 60 ° i diameter [3] [4] i visionen af tilstødende områder med hensyn til fysiologi, oftalmologi, optometri eller vision som videnskab i Generelt, når de indre grænser af perifert syn er defineret mere snævert, når en af flere anatomiske regioner i den retina, som normalt er den centrale fossa, overvejes. [5]
Fossa er en kegleformet depression i den centrale retina (hvor den centrale fossa er fra) 1,5 mm i diameter, hvilket svarer til 5 ° af synsfeltet (se figur 3). [6] Fossens ydre grænser er synlige under et mikroskop eller ved hjælp af mikroskopisk billedteknologi, såsom MRI (Magnetisk Resonans Imaging) eller (Mikroskopisk) Optisk Sammenhængende Tomografi (OCT):
Optisk kohærens tomografi (optisk kohærens tomografi) eller OCT (OCT) er en moderne ikke-invasiv kontaktfri metode, der gør det muligt at visualisere forskellige øjenstrukturer med en højere opløsning (1 til 15 mikron) end ultralyd. OLT er en slags optisk biopsi, som følge af, at mikroskopisk undersøgelse af et vævssted ikke er påkrævet.
Når man ser gennem eleven, som med synet (ved hjælp af et ophthalmoskop eller ved at se et retina af et fotografi), er kun den centrale del af fossa synlig. Anatomister kalder det en klinisk fovea, som svarer til den anatomiske tilgang - når den er adskilt eller fjernet. Dens struktur er lig med en diameter på 0,2 mm, svarende til 0,0084 grader, som omtrent en vinkel på 30 sekunder mellem centrene af to kegler M, L midt i bundbåndet (550 nm) af kontrolpunktet i centralfovea).
Med hensyn til synsskarphed bestemmes foveal vision som visuel skarphed ved Snellen formel:
hvor V (Visus) er visuel skarphed, d er afstanden fra hvilken tegn på en given række af bordet ses af subjektet, D er den afstand, hvorfra øjet ser med normal synsskarphed.
Det accepteres, at det menneskelige øje med en synsskarphed lig med en (v = 1,0) skelner mellem to punkter, hvor vinkelafstanden er lig med et vinkelminimum eller 1 "= 1/60 ° i en afstand på for eksempel 5 m. Hvor synsskarphed kommer fra v er direkte proportional med visningsafstanden.
Med en synsafstand på R = 5 m med øjne med skarphed på v = 1,0, skelnes der to punkter, hvor afstanden mellem x = 2 × 5 * tg (α / 2) = 0,00145 m = 1,45 mm. Dette er hovedkriteriet for bestemmelse af slagets tykkelse, afstanden mellem tilstødende slag i bogstaverne på bordet og størrelsen af bogstaverne selv (se figur 2, hvor: bogstavets højde B = 5 × 1,45 = 7,25 mm).
Den ringformede region omkring fovea, kendt som parafovea (se fig. 4), er nogle gange sædvanligvis afbildet som en mellemliggende synsform, kaldet paracentral vision. [7] Parafovea har en ydre diameter på 2,5 mm, som er 8 ° af synsfeltet. [8] Det sted, hvor retinaområdet, som er defineret af mindst to lag ganglionceller (bundter af nerver og neuroner), ses nogle gange som grænser for centralen mod perifert syn mellem dem. [9] [10] [11] Makulaen (gul spot) har en diameter på 6 mm og svarer til et 18 ° synsfelt. [12] Når man undersøger eleverne ved diagnose af øjet, er kun den centrale del af makulaen (central fossa) synlig. Kendt klinisk anatomisk makula (og i den kliniske indstilling som en simpel makula) tages som en indre region og anses for at svare til en anatomisk fovee. [13]
Opdelingslinjen mellem den nærmeste og midterste perifere vision i området 30 ° som radius bestemmes af flere funktioner i visuel ydeevne. Den synlige skarphed falder med ca. 50% hver 2,5 ° fra midten til 30 °, hvor gradienten af reduktion i synsstyrken falder stærkere. [14] Farveopfattelsen er stærk ved 20 °, men svag ved 40 °. [15] Et område på 30 ° betragtes således som en skillelinje mellem tilstrækkelig og dårlig farveopfattelse. I den mørkt tilpassede vision svarer lysfølsomheden til en direkte densitet, hvis højde er kun 18 °. Fra 18 ° mod midten falder fremdensiteten hurtigt. Fra 18 ° længere fra midten falder fremadensiteten mere gradvist. Kurven viser tydeligt bøjningspunkterne, med det resultat at der er to bøjler. Den anden kantens ydre kant falder omtrent ved grænsen af 30 ° -zonen og svarer til ydersiden af god nattesyn. (Se figur 4). [16] [17] [18]
Yderkanterne på det perifere synsfelt svarer til grænserne af det synsfelt som helhed. For et øje kan synsfeltets grad defineres i fire vinkler, hver målt fra fikseringspunktet, det vil sige det punkt, hvor udsigten er rettet. Disse vinkler repræsenterer de fire sider af verden og er 60 ° - forbedret (op), 60 ° - fra næsen (til næsen), 70 ° -75 ° inferior (ned) og 100 ° -110 ° - den tidlige (fra næsen og i retning af til templet). [19] [20] [21] [22] For begge øjne er det kombinerede synsfelt 130 ° -135 ° lodret [23] [24] og 200 ° -220 ° horisontalt. [25] [26]
Tab af perifert syn med bevarelse af central vision kaldes tunnelsyn og tab af central vision, samtidig med at perifert syn holdes, kaldes et centralt scotom.
Perifert syn er svagt hos mennesker, især det er ikke muligt at skelne detaljer, som farve og form. Dette forklares ved, at tætheden af receptorer og ganglionceller i nethinden er større i midten, og cellernes lave densitet ved kanterne, og desuden er deres repræsentation i den visuelle cortex meget mindre end i fovea (gul spot) [5]. Den centrale fossa af nethinden til at forklare disse begreber). Fordelingen af receptorceller i nethinden er forskellig mellem de to hovedtyper, stænger og kegler. Stængerne er ikke i stand til at skelne farver og deres toppetæthed i den nærmeste periferi (ved 18 ° ekscentricitet), mens kegleceller har en høj densitet mest i centrum, hvorfra dens densitet hurtigt falder (ifølge lovene for den inverse lineære funktion).
Eksistensen af visuel inerti i form af et sekventielt billede gør det muligt for øjet at opfatte en periodisk falende lyskilde, som kontinuerligt glødende, hvis flimmerfrekvensen stiger til et bestemt niveau. Den laveste frekvens, der er nødvendig for dette kaldes den kritiske flimmerfusionsfrekvens. Flimmerfusioner (med en vis frekvens) og reduktionstærskler (flimmeropfattelse med stigende frekvens af flicks) forekommer i retning af periferien, men dette sker med processen i dette tilfælde, som adskiller sig fra andre visuelle funktioner; Derfor har periferien en relativ fordel at bemærke flimmer. [5] Perifere syn er også relativt god til at detektere bevægelse (Magno celle funktion).
Central vision er relativt svag i mørket (scotopic vision), da kegleceller mangler følsomhed ved lave lysniveauer. Slægten af celler, der er koncentreret længere fra retinaens centrale fossa - stængerne fungerer bedre end kegler i svagt lys. Dette gør perifere syn nyttige til at detektere svage kilder til lys om natten (som svage stjerner). Faktisk lærer piloter at bruge perifere syn for scanning, når de flyver om natten.
Ovals A, B og C viser (se fig. 5) hvilke dele af en skaksituation en skakmester kan reproducere korrekt med sin perifere vision. Linjerne viser vejen for foveal fixering i 5 sekunder, når opgaven at huske situationen skal være så nøjagtig som muligt. Billeder fra [29] baseret på data fra [30]
Forskelle mellem foveal (undertiden også kaldet central) og perifere syn afspejles i subtile fysiologiske og anatomiske forskelle i synscortexen. Forskellige visuelle retninger bidrager til behandling af visuel information, der kommer fra forskellige dele af synsfeltet, og komplekset af visuelle områder, der ligger langs interhemisfæriske fissurer (dyb rille, der adskiller de to halvkugler i hjernen) var forbundet med perifere syn. Det er blevet foreslået, at disse områder er vigtige for hurtige reaktioner på visuelle stimuli i periferien og kontrol af kroppens position i forhold til tyngdekraften. [31]
Perifert syn kan udføres, for eksempel af jonglere, som regelmæssigt skal finde og fange genstande i deres perifere vision, hvilket forbedrer deres evner. Jugglere bør fokusere på et givet punkt i luften, så næsten alle de oplysninger, der er nødvendige for at kunne fange objekter, opfattes i det nærmeste perifere område.
Hovedfunktionerne i det perifere syn er: [32]
Et sidebillede af det menneskelige øje er ca. 90 ° af den tidsmæssige region af hjernen, der illustrerer hvordan iris og pupil ser ud til at rotere mod betragteren på grund af hornhinde- og intraokulære væskes optiske egenskaber.
Når man ser på høje vinkler, synes iris og pupil at vende mod seeren på grund af den optiske brydning i hornhinden. Som følge heraf kan den studerende stadig være synlig ved vinkler større end 90 °. [33] [34] [35]
S-keglernes egenart er, at de blå S-kegler indgår i RGB-eksterceptorblokken, der er dækket af et objektpunkts sløret cirkel, når de fokuserer på brændpunktsfladen af det centrale fossa med M / L-kegler, den blå stråle af RGB-blokken ved femtosekunders hastighed (se Fig. 1p) tager den blå S-kegle uden for det centrale fossa, hvor den ligger i en afstand af 0,13 mm fra centrum. Tætheden af kegle-s mosaikarrangement er størst. Når S-keglerne fjernes fra grænsen med en radius på 0,13 mm - det første bånd i den perifere zone, falder densitetsgradienten.
For nylig har omhyggelige morfologiske undersøgelser gjort det muligt for Marks labforskere [39] at skelne den korte bølgelængde, der opfattes af den (blå) kegle, i modsætning til de gennemsnitlige og lange bølgelængder, der opfattes af M. / L-kegler i det menneskelige nethinden, uden særlige antistoffer, der farvestof metoderne forsker (Ahnelt m.fl., 1987). [40] (Se figur 1 / a). [41]
Keglerne (kegler-S) har således længere indre lommer, der er længere i nethinden som kegler-S (blå), i modsætning til kegler med længere bølgelængder (M./L). De indvendige diametre af loberne varierer ikke meget over hele nethinden, de er federe i fovealområderne (i den gule plet), men tyndere i det perifere nethinden end kegler med længere bølgelængder. Kegler har også mindre og morfologisk forskellige (krop) pedikler end de to andre kegler, der er forbundet med opfattelsen af en kortere bølgelængde. Den blå bølgelængde er den mindste og ca. 1-2 μm, mens de grønne og røde bølger er ca. 3-5 μm. (Ahnelt et al., 1990). [42] Desuden har kegler i hele nethinden en anden fordeling og passer ikke ind i en regelmæssig sekskantet kegle-mosaik, der er typisk for de to andre typer. Dette skyldes tværsnittet af elektromagnetiske strålingsstråler. Når bølgelængden falder (frekvensen og fotonens fluxforøgelse) falder strålens tværsnit. (For eksempel er længere koniske koniske koniske membraner med kegler og interessant stænger, der kun er følsomme over for blå stråler i svagt lys (og nat), en cylindrisk form og er ca. 1-1,5 mikrometer i tværsnitsstørrelse). [Bemærkning nødvendig]. (Se fig. 1/1).
På det nuværende niveau af de opnåede data om visuel farvesyn har vi:
Fra hvor vi finder det af de tre spektrale typer af RGB-kegler, der findes i det normale menneskelige nethinden, kan kun en S-kegle eller blå kegle skelnes fra andre i mosaikken såvel som i dens størrelse. Ved anvendelse af specielle antistoffer dannet mod kegler med en slags blå opsinpigment, som er visuelle pigmenter indeholdt i kegler, er det muligt selektivt at male S-kegler med kort bølgelængdefølsom pigment (eller blå pigment). (Figur 3) (Szell et al., 1988; Ahnelt og Kolb, 2000).
Dette er det grundlæggende ved arbejdet med fotoreceptorer af "blå" kegler i farvesyn, når lyset først møder nethinden og interagerer med det i fugaalfabeta i nethinden eller i periferien, afhængigt af synsvinklen. Når dette sker, er interaktionen mellem lyset og de ydre dele af de koniske membraner af keglerne i nethinden. S-keglernes egenart er, at de styres af ipRGC fotoreceptorer med fotopigment (blå) Melanopsin synaptisk forbundet med kegler, der er placeret i ganglionlaget, som også er de første til at møde de overførte lysstråler i øjet. Filtrering af stærke UV-stråler, de sammen med stænger regulerer virkningerne af kegler og neuroner i hjernens visuelle områder og deltager på alle niveauer af farvesyn - receptor og neurale. Den mest kritiske og høje (energi) følsomhed af kegler-S til fokuserede spektrale stråler af lys er 421-495 nm - området for det blå S spektrum af strålerne.
Linsens og hornhinden af det menneskelige øje er også stærke absorbere af højere frekvenssvingninger af synlige stråler (filter) - mod blå, violet og UV, hvilket sætter en højere grænse for bølgelængden af menneskeligt synligt lys, ca. 421-495 nm, hvilket er større end i zonen af ultraviolette stråler (UV = 10 til 400 nm, hvilket er mindre end 498 nm). Mennesker med afaki, en tilstand (uden en linse), rapporterer nogle gange at kunne se objekter i ultraviolet belysningsområdet. [43] I moderate niveauer af stærkt lys, hvor keglefunktion er, er øjet mere følsomt over for gulligt-grønt lys, fordi denne strålingszone stimulerer to, de mest almindelige af de tre typer af kegler M, L næsten ens. Ved lavere lysniveauer, især under svagt lys, hvor kun stavsceller med bølgelængder (mindre end 500 nm) fungerer, er deres følsomhed størst i zonen i den blågrønne bølgelængdeområde. Med grænsebelysning ≈550nm - basebåndet, arbejdet med rødgrønne stråler, der ligger i midten af fovea-dæmpningen med midten af bandet 400-700 nm, hvor keglerne S er tilsluttet eller afbrudt afhængigt af retningsvektoren for lysgradienten. (For eksempel, når belysningen falder med bølgelængder mindre end 498 nm, begynder stavene at fungere) (se figur 1). Samtidig opfattes de målrettede stråler af objektet på M, L-keglerne i fovea fovea af modstanderen, afgiver basale biosignaler M, L (rød, grøn) og de blå stråler sendes femtosekunds hastighed til keglerne S, der er placeret i RGB-blokkene, der er dækket hvor som helst i nethinden i den perifere zone af foveal fossa med et bælte i zonen af den centrale vinkel på 7-8 grader. [44] (Se fig.1.1 p, 8b).
Farvesyn som en differentieret opfattelse og udvælgelse af fokuserede basisstråler er evnen hos kroppens visuelle system til at skelne genstande oplyst af dagslysstråler (direkte eller reflekteret) ved S, M, L kegler, der fokuserer på dem ved bølgelængder (eller frekvenser) af synlige lysstråler. Og de dækkede blokke af disse tre kegler er fokuserede cirkler af uskarphed (se menneskets synsvinkel) på nethinden. Disse fokuserede emner S, M, L, af modstanderen skelner mellem de primære stråler (rød, grøn, blå) RGB i form af biosignaler sendt til hjernen, hvor der skabes en farvevisuel sensation.
For eksempel bekræfter ovenstående, i Helga Kolb's arbejde givet:
Elektronmikroskopi viste endelig, at HII-typen af en vandret celle faktisk sendte mange trælignende "processer" (signaler) til et par boller (kegler S) gennem dets trælignende felt og mindre koncentrationer af processer, der førte til "M" -positionen. (grøn) og "L" (rød) kegler. De korte axoner af disse HII-celler binder udelukkende til kegler (figur 8b) (Ahnelt og Kolb, 1994). Intracellulær registrering fra vandrette H2-celler i aberhinden har endelig bevist, at denne vandrette blå celle er et følsomt og vigtigt element i keglestien i primathindenhinden (Dacey et al., 1996) [45]
http://cyclowiki.org/wiki/%D0%9F%D0%B5%D1%80% D0% B8% D1% 84% D0% B5% D1% 80% D0% B8% D1% 87% D0% B5 % D1% 81% D0% BA% D0% BE% D0% B5_% D0% B7% D1% 80% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5Perifert syn udføres hovedsageligt af stangapparatet. Det giver en person mulighed for at navigere godt i rummet for at opfatte enhver form for bevægelse. Periferi syn er også twilight vision, fordi stænger er yderst følsomme over for lavt lys.
Perifert syn bestemmes af synsfeltet. Visningsområdet er det rum, som øjet ser, når dets tilstand er rettet. I undersøgelsen af synsfeltet bestemmes perifere grænser og tilstedeværelsen af defekter i synsfeltet. Der er flere måder at bestemme.
Kontrolmetoden Donders: Patienten og lægen sidder ned mod hinanden i en afstand af 1 m og lukker et øje med et navn, og åbne øjne tjener som et fast fikseringspunkt. Lægen begynder at langsomt bevæge sig fra periferien af synsfeltet på hånden eller et andet objekt, idet den gradvist flyttes til midten af synsfeltet. Forskeren skal angive det øjeblik, hvor han i sit synsfelt vil se et bevægeligt objekt. Undersøgelsen gentages fra alle sider. Hvis den undersøgte person ser ud som en hånd, når han er læge, så kan det siges, at grænserne for patientens synsfelt er normale. En forudsætning er et normalt synsfelt hos lægen. Denne metode er vejledende og giver dig mulighed for kun at registrere bruttoændringer i synsfeltet. Det er egnet til undersøgelse af alvorligt syge patienter, især dem, der er i seng.
Det er muligt at bestemme grænserne for synsfeltet ved hjælp af computerperimetri, og mest præcist ved at projicere dem på en sfærisk overflade. Undersøgelsen af denne metode kaldes perimetri og er lavet ved hjælp af instrumenter, der kaldes perimetre. Den mest udbredte elektriske projektionsregistrerings omkreds (PDP). I mange tilfælde er Fersters omkreds ikke ringere i nøjagtighed, hvilket er det nemmeste at håndtere. Ved PDP udføres forskningen altid under de samme betingelser, afhængigt af synsskarphed og andre grunde ændrer objektets størrelse, farve og lethed.
De opnåede data påføres skemaet. I alle tilfælde er det nødvendigt at undersøge synsfeltet i mindst 8 meridianer. I gennemsnit er synsfeltets normale perifere grænser på hvidt: udad 90 °, opad 50-55 °, opad udad 70 °, opad indad 60 °, nedad 65-70 °, nedad udad 90 °, nedad i 50 ° nedad 50 °. Disse er grænserne for det monokulære synsfelt, hvis individuelle svingninger ikke overstiger 5-10 °. Af stor betydning er også definitionen af grænserne for det binokulære synsfelt.
For at diagnosticere og dømme forløbet af mange sygdomme i de optiske nerver og nethinden, er det nødvendigt at bestemme grænserne for det visuelle felt for farver. I denne undersøgelse skal du bruge en objektstørrelse på 5 mm. Visningsfeltets grænser for farver er smalere end for hvide og i gennemsnit følgende: For blå udad 70 °, indad, op og ned - 50 °; på den røde farve udad 50 °, indad, opad og nedadgående - 40 °; på grønne - på alle fire meridianer 30 °.
Visningsfeltets grænser i normal påvirkes af mange faktorer, såsom dybden af forkammeret og elevbredden, motivets opmærksomhed, hans træthed, tilpasningsstatus, størrelsen og lysstyrken af det viste objekt, baggrundsbelysningen, objektets hastighed osv.
Ændringer i synsfeltet kan manifestere sig enten i form af en indsnævring af grænserne eller i form af tab af bestemte områder i den. At begrænse grænserne for synsfeltet kan være koncentrisk og kan nå sådanne grader, at kun et lille centralt område (rørformet synsfelt) forbliver af hele synsfeltet.
Indsnævring af synsfeltet forekommer med sygdomme i den optiske nerve, med pigmentabiotrofi, med nethindenes siderose, med kininforgiftning mv. Funktionelle årsager kan være hysteri, neurastheni, traumatisk neurose.
Der kan være sektorielt prolaps i synsfeltet i sygdomme som glaukom, optisk nerveoptisk atrofi og blokering af en af grene af den centrale retinale arterie.
Indsnævring af synsfeltet med uregelmæssig form bemærkes med retinal losning. Halv eller kvadrant tab af synsfelter observeres ved beskadigelse af optiske kanaler, chiasma, subcortical ganglia og områder af hjernebens hjertekanker.
Homonymous hemianopsi med samme navn kan være højre og venstre sidet. Årsagerne til homonymous hemianopsi er tumorer, blødninger, inflammatoriske sygdomme i hjernen i forskellige ætiologier. Hvis nederlaget ikke optager hele optikkanalen, men dets del falder en fjerdedel af synsfeltet på hvert øje ud. Dette er kvadranthemianopsi. Hvis læsionen ligger i udstrålingen af Graciole eller de kortikale områder af de visuelle veje, forekommer der en homonym hæmatopsi med bevarelse af arealet af det gule punkt, siden Fibrene i makulaområdet i hvert øje, som går til begge hjernehalvfems i hjernen, forbliver ubeskadiget, når fokuset ligger over den indre kapsel.
Heteronymt i modsætning til hemianopsi kan være bitemporal og binasal. Bitemporal heteronymisk hemianopsi, hvor den tidlige halvdel af de visuelle felter i begge øjne falder ud, er oftere med hypofysetumorer med inflammatoriske processer i hjernebasis. Binasal hemianopsi er mulig med bilaterale aneurysmer eller sklerotiske ændringer af den indre halspulsår, med intern hydrocephalus. Når intracerebrale blødninger er dobbelt hemianopsi, og så forbliver kun det centrale område, som et rørformet synsfelt.
Ændring af synsfeltet kan være i form af kvæg. Scotome er en begrænset fejl i syne. I det normale synsfelt er der altid et fysiologisk scotoma eller blinde plet, der er placeret på den horisontale meridianes tidsside mellem 10 og 20 ° fra fikseringspunktet. Dette er en fremspring af det optiske nervehoved. Scotome her skyldes fraværet af det lysmodtagende lag af nethinden. Dens vertikale dimensioner er 8-9 bue grader, vandret - 5-6 °. Øgede blinde pletter kan skyldes sygdomme i optisk nerve, retikulær og choroid, glaukom, nærsynethed. Udvidelse af den blinde plet er af stor betydning i differentialdiagnosen af ægte stillestående skive fra pseudo-overbelastning og pseudoneuritis. Patologiske begrænsede defekter i synsfeltet kan være med fokale læsioner af nethinden, vaskulære, visuelle veje.
Der er positiv og negativ scotoma. Det positive scotoma er det scotoma, som patienten selv føler for øjet i form af et mørkt, sommetider farvet sted. Negative scotomepatienter er ikke følte, men findes i undersøgelsen. Under den akutte udvikling af processen i den perifere neuron i den synsnervenlige vej (retina, optisk nerve, chiasm, optisk kanal), forekommer positive scotomer, mens der er langsomt-negative scotomer (glaukom, retinitis pigmentosa). I tilfælde af kronisk forløb af processen observeres negative scotomer i det centrale neuron (over det ydre kraniale legeme).
Scotomas kan være absolutte og relative. Absolut, hvis der i dette område ikke opfattes hvide og farvede objekter overhovedet. Relativ - når hvid farve virker uklar, tåget. Med en relativ scotoma på farver - farver synes mindre mættet end på normale områder af synsfeltet.
Ved placering er de centrale og perifere scotomer kendetegnet.
Den centrale scotoma påvist i læsioner i nethinden foveolar zone (tuberkulose, central nethinderift, senil degeneration, etc.), papillomacular beam - på synsnerven sygdom (en inflammatorisk proces i methylalkohol forgiftning, bly, dissemineret sklerose), eller kompression af synsnerven inde i bane, i optisk kanal, inde i kraniet og når chiazma påvirkes.
Perifere scotomer, undertiden talrige mangler, der er placeret i forskellige dele af synsfeltet, observeres med retinale og choroidale læsioner (dissemineret choroiditis, retinale blødninger osv.).
Scotomer studeres ved hjælp af campimetri. En konventionel tavle med en størrelse på 2 x 2 m, med en belysning på mindst 75 lux, kan tjene som et campimeter. Patienten placeres foran bordet i en afstand af 1 m, og det foreslås at fastsætte den hvide prik placeret i midten af brættet. Fra periferien af brættet eller fra midten til periferien fører en hvid genstand med en størrelse på 1-3 eller 5 mm2 til dens forsvinden. På tavlen, med et kridt eller en pind, stifter stiften det øjeblik, hvor genstanden forsvandt. Undersøg kvæggrænser i mindst 8 retninger. Ligesom i undersøgelsen af synsfeltet kontrolleres hvert øje separat. Ved hjælp af campimeteret kan man også bestemme grænserne for det visuelle felt, men kun inden for 40 ° af midten. Det er umuligt at bestemme grænserne for synsfeltet i førskolebørn ved denne metode.
Synspunktet for børn under 3 år kan bedømmes af deres orientering i miljøet. Målrettet bestemmelse af synsfeltet udføres primært ved fremgangsmåden til pupillmotorreaktioner og optokinetisk nystagmus. Nogle gange er det muligt for unge børn at bestemme det visuelle felt på en kontrol måde. Denne metode skal anvendes, selv når man undersøger ældre børn. I førskolebørn er grænserne for det visuelle felt omkring 10% mindre end hos voksne, der udvider sig til normen i skolealderen. Størrelsen af den blinde plet hos børn i ældre aldersgrupper er 12 X 14 cm (EI Kovalevsky).
I øjeblikket er der en række andre instrumenter til at studere synsfeltet og husdyr.
http://www.sfe.ru/v_book_zfii3/For individets synsfelt er der visse karakteristika, der er relateret til størrelsen af den optisk aktive overflade af nethinden. Ofte er synsfeltet begrænset til eksterne landemærker (kanten af banen, næsens bagside).
Blandt de normale indikatorer for synsfeltet (ved bestemmelse af indikatorer for hvidt lys) skelnes de: 90 grader udad, 70 grader udad, 55 grader indad og indad opad, 50 grader nedad indad, 65 grader nedad, 90 grader nedad udad. Med forskellige oftalmologiske problemer (retinavets patologi, ændringer i den visuelle vej, glaukom) bliver de visuelle felter indsnævret. Normalt forekommer lokal eller koncentrisk indsnævring af synlige områder, og nogle gange forekommer der scotomer (blinde pletter).
Selv med normal drift af det optiske system kan være tilstedeværelsen af kvæg, som i dette tilfælde er fysiologiske. Disse scotomer er placeret i den tidlige region ved 15 grader fra fikseringspunktet eller tilhører angiostotomer. Det fysiologiske blinde punkt svarer til den del af den kræsne nerve, som er berøvet lysreceptorer, det vil sige, det er ikke i stand til at skelne mellem strålerne. Angioscothomes er placeret på periferien og er tapeagtige formationer, der svarer til løbet af store retikulære kar, der lukker receptoren fra lysstrålerne.
Koncentrisk indsnævring af de visuelle felter er karakteristisk for skader på den optiske nerve eller udvikler sig med pigmenteret dystrofi i nethinden. Graden af indsnævring af synsfeltet kan være ganske signifikant, op til 5-10 grader (rørvision). I dette tilfælde er patienten i stand til at skelne mellem bogstaver, men har ikke evnen til at navigere i det omgivende miljø.
Symmetrisk tab af synsfelter opstår, når fokalændringer (tumor, blødning, inflammation) i hjernen, optisk kanal eller hypofyseområde.
Symmetrisk forlængelse af kun de tidsmæssige områder af de visuelle felter (heterografisk bitemporal hemianopi) udvikler sig, når optikkanalen er beskadiget i de visuelle veje, på skæringsstedet (skæringspunktet mellem stierne, der ledes fra næsegrupperne i begge øjnes nethinde).
Symmetrisk prolaps af de nasale dele af de visuelle felter (heteronym binasal hemianopi) er ikke almindelig, når ude tryk er til stede i chiasmområdet, for eksempel som følge af alvorlig carotid aterosklerose.
Unilateralt tab af synsfelter, der er karakteristiske for begge øjne (homonymous hemianopi) udvikles, når en af de synsveje af den synsvej er beskadiget. Samtidig er der en funktion: Hvis højre kanal er beskadiget, udvikler venstre-sidet hæmatopi, det vil sige at venstre halvdel af synsfeltene falder ud på begge sider. Omvendt, hvis den venstre optiske kanal er påvirket, vil hemianopien være retsidet.
Med en gradvis stigning i tumørens størrelse kan først kun en del af optikkanalen komprimeres. Samtidig forekommer homonym kvadratisk hæmatopsi. I dette tilfælde taber kun en fjerdedel af synsfeltet på begge sider. Hvis en tumor i medulla kun påvirker den optiske tarms cortikale område, når den vertikale linje af synsfelt ikke til de centrale områder, det vil sige at den passerer af fremspringet af det gule punkt. Dette skyldes, at de centrale områder af de visuelle veje forbliver upåvirket og trænger ind i de overliggende strukturer i centralnervesystemet.
Med forskellige oftalmologiske problemer (retinavets patologi, ændringer i den visuelle vej, glaukom) bliver de visuelle felter indsnævret.
Når patologiske ændringer i selve optiske nerve såvel som overfladen af nethinden, kan form af synsfeltnedslag være af nogen art. For eksempel sker der i glaukom en karakteristisk indsnævring af de visuelle felter i næsegruppen.
Med det lokale tab af nogle synsfelter taler vi om dannelse af kvæg. Disse områder kan være helt blinde (absolutte scotomer) eller behold nogle visuelle funktioner (relative scotomer). I skotomer er den patologiske proces oftest fokal og påvirker nogle områder af synsveje eller nethinden.
Scotome kan være positiv og negativ. I det første tilfælde taler vi om dannelsen af en mørk eller grå plet før patientens øjne. Det er forbundet med læsioner af nethinden eller optisk nerve i dette område. Det negative scotoma forbliver uklart for patienten selv, det kan kun påvises under en oftalmologisk undersøgelse. På samme tid skiftes læsionsniveauet til den optiske bane.
Under atriale scotomer betyder midlertidigt tab af lokale områder af synsfeltet. I dette tilfælde kan blinde områder bevæge sig. Når du lukker øjenlågene, føles patienten blinkende zigzag linjer, lyse pletter, der skiftes til det perifere område. Udseendet af atrialt kvæg har ikke nogen periodicitet og er forårsaget af en spasme af cerebrale arterier. I tilfælde af atrieflimren skal patienten tage en antispasmodisk for at udvide det vaskulære lumen.
Afhængig af placeringen kan atriale scotomer være:
Absolut fysiologisk scotoma er placeret i den tidlige region i en afstand på ca. 12-18 grader, hvilket svarer til fremspringet af det optiske nervehoved. Med en stigning i det fysiologiske blinde punkt er en fuldstændig ophthalmologisk undersøgelse nødvendig.
Centrale og paracentrale scotomer forekommer, når der er defekter i regionen af den pynmaculære bundt af den optiske nerve, choroid, nethinden. Central scotoma er ofte det første tegn på dannelsen af multipel sklerose.
For et groft skøn over synsfeltet kan du bruge en simpel og overkommelig metode til undersøgelse. I dette tilfælde skal du først sikre dig, at lægeområdet ikke er indsnævret. Til undersøgelsen sidder patienten modsat lægen, med ryggen til lyset i en afstand på 0,5-1 m. Undersøgelsen udføres skiftevis for hvert øje. Det andet øje er lukket med en palme. Lægen lukker det modsatte øje (med patientens højre øje lukket, lukker venstre øje og omvendt). Først skal du kigge på patienten i lægeens åbne øje, som bevæger hånden fra periferien til midten. Samtidig skal du bevæge fingrene. Emnet angiver det øjeblik, hvor det bevægelige objekt bliver tilgængeligt for visning. Det er således muligt at registrere kun bruttofejl og alvorlige indsnævring af de visuelle felter. Samtidig er indikatorer for synsfeltforstyrrelser kun kvalitative. Omfanget af denne teknik er manglen på pålidelige digitale enheder eller patientens alvorlige tilstand (rygmodtager).
For en mere præcis digital definition af visuelle felter ved hjælp af forskellige instrumentelle metoder til undersøgelse. Et af disse er campimetri, hvor synsfeltet undersøges ved hjælp af en konkav sfærisk overflade. Kampimetri kan ikke anbefales i alle tilfælde, da det kun gør det muligt at bestemme synsfeltet inden for 30-40 grader, idet man regner med det centrale punkt. Enhedens omkreds er halvkugler eller buer. En af de enkleste enheder af enheden er Förster's omkreds, der ligner en sort buet på en 180 grader stativ. Den kan flyttes i rummet i forskellige retninger. Den ydre omkreds er opdelt i grader (fra 0 til 90). At foretage forskning ved enderne af lange stænger fastsætter hvide eller farvede papirobjekter med forskellige diametre. For at bestemme grænserne for de visuelle felter skal du bruge en hvid cirkel med en diameter på 3 mm. For at bestemme forekomsten af fejl inden for synsfeltet er farveobjekter med en diameter på 5 mm eller en hvid cirkel med en diameter på 1 mm passende.
Under undersøgelsen er patientens hoved fastgjort i en speciel stativ, så patientens øje placeres i midten af enhedens omkreds. Det andet øje er lukket med et bandage. Patienten selv skal gennem hele undersøgelsen rette øje med et specielt mærke midt i enheden. Før du begynder vurderingen af visuelle felter, skal du vente på tilpasningsperioden på 5-10 minutter. Derefter bevæger lægen de hvide og farvede genstande rundt om omkredsen i forskellige retninger. Som et resultat sættes grænserne for visning.
Når man undersøger ved hjælp af projektionsrammen, projiceres lysstrålen på den sfæriske omkreds. Objekter kan variere i farve, størrelse og lysstyrke. Dette giver mulighed for kvantitativ perimetri (kvantitativ). For at gøre dette er det optimalt at bruge to forskellige genstande, der har samme reflekterende lys. Brugen af kvantitativ perimetri bidrager til den tidlige diagnose af forskellige patologier, der ledsages af en ændring i synsfelter.
Dynamisk perimetri (kinetisk) betragtes som den mest krævede. I dette tilfælde flyttes objektet i rummet fra de perifere områder mod midten. I de senere år er statisk perimetri, der er karakteriseret ved brug af faste objekter med variabel lysstyrke og størrelse, blevet mere almindeligt. At udføre denne undersøgelse ved hjælp af statiske automatiske perimetre, der er forbundet med en computer. Lægen installerer programmet og starter enheden. Derefter vises hvide eller farvede genstande på omkredsen i form af en halvkugle eller på en anden skærm og blinker, som kan bevæge sig langs forskellige meridianer. Ved hjælp af en speciel sensor registreres patientjournaler. Som følge heraf producerer computeren resultatet på formularen i form af en udskrift. Hvis du bestemmer synsfeltet ved hjælp af hvidt lys, er mærkens diameter 3 mm. Hvis patientens synsstyrke er signifikant reduceret, kan objektets lysstyrke øges. Til farveperimetri anvendes objekter med en diameter på 5 mm.
Ved bestemmelse af grænseværdierne for farvesyn er det nødvendigt at tage højde for, at selve periferområdet er achromatisk og i starten observeres genstanden som hvid eller grå. Først efter at patienten begynder at skelne objektets farve, kan vi tale om at komme ind i kromatisk zone. De bredeste synsfelter er iboende i gul og blå farve, mens den smaleste er karakteristisk for et grønt objekt.
For at øge den informative værdi af perimetri er det nødvendigt at bruge objekter med forskellig diameter og lysstyrke. I dette tilfælde taler vi om kvantitativ (kvantitativ) perimetri. Det giver mulighed for at afsløre de første ændringer i det optiske system som følge af degenerering af nethinden, glaukom og andre øjenpatologier.
For at udforske skumringen og nattesynet kan du bruge den lave belysning af objektet og baggrunden. Samtidig er der mulighed for at undersøge arbejdet i nethinden.
For ikke så længe siden begyndte visokontrastoperimetri at blive brugt til at vurdere rumlig vision. Bedømmelsen udføres ved brug af sorte, hvide og farvebjælker, der vises i form af tabeller eller på en computerskærm. I tilfælde af krænkelse af opfattelsen af disse net kan vi tale om patologi i dette eller det pågældende område.
Uanset hvilken enhed der bruges til perimetri, er det nødvendigt at følge en række vigtige regler:
Arten af ændringer i de visuelle felter kan hjælpe med den indledende diagnose af skade på det optiske system på et bestemt niveau for at fastslå graden af degenerative ændringer eller stadium af glaukom.
http://proglaza.ru/articles-menu/1185-perifericheskoe-zrenie.htmlSynsfelt
Før undersøgelse af kikkert bliver en test udført med øjenbeklædning ("tæppetest"), hvilket gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af åben eller latent strabismus med høj sandsynlighed. Prøve produceret som følger. Gennemførelse af forskning ligger modsat patienten i en afstand på 0,5 -.
Visuel skarphed er som nævnt ovenfor den vigtigste funktion, der undersøges ved valg af briller. Det bestemmes af vinkelværdien af den mindste genstand, der ser øjet. Ordet "see" kan dog tilskrives forskellige betydninger.
Kurering af patienter og skrivning af en medicinsk historie er et vigtigt element i medicinsk uddannelse, opsummering af viden og færdigheder i en specialitet, stimulering af klinisk tænkning og vanen med klart at formulere de vigtigste kliniske bestemmelser. Før kurering er det nødvendigt at gentage de undersøgte metoder.
Cycloplegia - medicinsk lammelse af indkvartering, opnået ved indånding i øjet af midlerne, der slukker parasympatisk indervation. Den mest komplette lammelse opnås med flere installationer af atropinsulfatopløsning (børn under 1 år - 0,1% opløsning, fra 1 år til 2 år inklusive - 0.
Nær vision er tilvejebragt af indkvartering og konvergens. Indkvartering, såvel som brydning af øjet, måles i dioptere. For et emmetropisk øje, når der ses i afstanden, er indkvartering 0, når man ser på den endelige afstand er den: A = 100 / d
http://medbe.ru/materials/diagnostika-i-obsledovanie/issledovanie-perifericheskogo-zreniya/