Det menneskelige visuelle system er multilevel og meget komplekst, så dets endelige formation forekommer efter barnets fødsel.
Årsagerne til synsforstyrrelser hos børn i den nyfødte alder er normalt medfødte og taler om organiske læsioner af den visuelle analysator eller nerveveje, der er ansvarlige for dannelsen af forbindelser mellem opfattende lysfølsomme receptorer og det visuelle center i hjernen.
Barnet har i begyndelsen nogle visuelle reflekser - sammentrækning og udvidelse af eleverne afhængigt af lyset (lysfølsomhed), sporing af bevægelige genstande. Lys stimulering af øjets nethinde bliver starten på dannelsen af den ydre verdens opfattelse gennem synet. Lysfølsomheden hos en nyfødt er meget lav, og kun ved udgangen af de første seks måneder af livet når den lidt over halvdelen af en voksen. Du kan bemærke, at eleverne af babyen er meget langsommere at udvide og kontrakt, afhængigt af belysningen. Men den fysiologiske udvikling af børn afspejles gradvist i forbedringen af lysfølsomhed, emne, farve og rumlig vision.
Ved udgangen af den tredje måned af livet udgør barnet en central vision. Når han ikke kun kan opdage et objekt, men også at genkende det, skal man vælge det blandt andre. Genkendelsesfunktionen indikerer den normale dannelse af hjernens intellektuelle evne.
Stimulering af nethinden med lys fører gradvist til udvikling af binokulær vision. Irritation af det centrale fossa får øjnene til at fixere på lyskilden, og begge gange begynder begge øjne at bevæge sig i koncert. Den normale udvikling af binokulær vision giver en person muligheden for tredimensionel vision, som gør det muligt for en at vurdere dybden og rummet. Denne færdighed i et barn dannes endnu tidligere end andre indikatorer for monokulær vision, da volumensynet hos mennesker er resultatet af evolution og en nødvendig betingelse for vores arts overlevelse. Det tætte rum er mestret af barnet i de første par måneder af livet.
I samme periode af livet begynder babyen at genkende farver. Den første farve, som et barn nemt genkender, er rødt. Grøn og lignende kortbølgete farver opfattes værre. Synspunktet for spædbørn er meget snævrere end hos voksne. I førskolebørn er synsfeltet 10% mindre end for en voksen, men i alderen 7-8 når det til en normal værdi. Også børn har en lidt større blindplade, i gennemsnit 2 cm på hver akse. Dette skyldes den mindre relative størrelse af øjet, som også når en normal værdi med 10-14 år.
Ved den tiende måned giver babyens syn ham mulighed for at genkende geometriske former. I anden halvdel af året udvikler barnet langt plads, forbedres den tredimensionelle vision. Evnen til at undersøge nær- og fjernplanen gør det optagende apparat i øjets arbejde, træner øjets muskler.
Har forskolebørn forståelse for det trukket billede af objekter. Volumetrisk opfattelse af genstande og synsevne er dannet hos børn i tid til skolens begyndelse. Fra det øjeblik barnet begynder at tale, forstærker visuelle billeder sin tale og bidrager til udviklingen af abstrakt tænkning.
I en alder af fem har børn allerede en tilstrækkeligt udviklet farvesyn, men hans forbedring fortsætter. Forstyrrelser i farvefornemmelsen i denne alder er proportional med voksne og adskiller sig ikke i hyppigheden af tilfælde i begge køn.
Det skal tages i betragtning, at nyfødte har meget lave synsgrænser -0,005-0,015 dioptere, næsten alle har langsynethed. Disse indikatorer indikerer ikke synshandicap hos børn og er fysiologiske, svarende til aldersudvikling. Visuel skarphed stiger gradvist til 0,3 dioptere ved udgangen af de første måneder, 0,6 dioptere ved udgangen af andet år og går til 1,0 dioptere. ved 7-10 år gammel.
Således påvirkes den korrekte visiondannelse i et barn ikke kun af medfødte mekanismer, men også af de omstændigheder, man skal stå over for i vækst og udvikling.
Typer af synsforstyrrelser, der kan bestemmes i barndommen:
Graden af synsforstyrrelse kan opdeles i flere kategorier af børn:
Funktioner i udviklingen af børn med nedsat syn er dannet på grundlag af hvilke processer i dannelsen af den visuelle analysator, der var forkerte.
Generelle egenskaber:
1. Visuel svækkelse forhindrer barnets udvikling på forskellige områder, da hjernen ikke har den sædvanlige stimulering til at udvikle neurale forbindelser. I sådanne børn nedsættes motoriske færdigheder, kognitive (kognitive) og sprogfærdigheder.
På denne baggrund er social tilpasning betydeligt hæmmet, da barnet ikke fuldt ud kan efterligne voksne og deltage i samfundets adfærdsmæssige og følelsesmæssige funktion. Visuel svækkelse hos unge forårsager som regel den næste bølge af vanskeligheder i socialisering. En synshandicappet skal bære briller, som ikke altid pryder ham eller bare afhænger af hjælp fra synske mennesker.
2. Det er nødvendigt at tage højde for funktionerne hos børn med nedsat syn, som har mistet det i 5 år. I sådanne tilfælde taler de om medfødt synshandicap, da barnet ikke har visuelle billeder, som kan hjælpe ham med at lære. Børn har svært ved at forstå komplekse abstrakte begreber som farve, rumlig afstand, rumlig placering osv.
3. Hver forringelse af den visuelle funktion adskiller sig i sin natur, kombination og grad. Derfor vil udviklingen af barnet, hans læringsform og behovene også afvige. For vellykket socialisering er det nødvendigt at forstå, hvordan barnets visuelle funktion har påvirket hans udvikling og dermed bestemme hans unike uddannelsesbehov og undervisningsmetoder uanset alder. Synlig forringelse hos skolebørn gør denne proces noget vanskeligere, men selv med restsyn kan børn normalt studere i specialiserede børnehaver og skoler.
4. Diagnose af børn med nedsat syn bør foretages så tidligt som muligt, da den funktionelle udvikling af barnets øjne er afsluttet i en alder af 8 år.
Det menes, at når et følelsesorgan går tabt, antager andre en del af dens funktioner. Dette ville være tilfældet for en voksen eller en person, der oprindeligt så godt, men gradvist mistede denne funktion. For børn med medfødt synshæmmelse er det vigtigste stimulansmiddel, der udløser hjernens udvikling, tabt.
Andre sensoriske systemer kan i et vist omfang hjælpe, men er ikke i stand til fuldt ud at kompensere for den manglende vision af følgende årsager:
Traditionelle metoder til undersøgelse i oftalmologi er ophthalmoskopi og visuel skarphedsprøvning ved hjælp af Orlova eller Sivtsev bordet. For børn med nedsat syn er der specielle teknikker, der også giver dig mulighed for at etablere kvaliteten af forbindelserne til den visuelle analysator med hjernen og dens øvrige funktioner. Til dette formål udfører de diagnostik i henhold til Solntsev LN-metoden, som omfatter vurdering af motoriske færdigheder, sammensætning af talebilleder med visuel repræsentation, evnen til at reproducere former og billeder ved hjælp af tegning, evnen til at efterligne en voksenes handlinger. Som et resultat af undersøgelsen er det muligt at identificere udviklingsniveauet for den visuelle analysator, mentale indikatorer og evnen til at lære.
Forældre til børn med nedsat syn bør være særlig opmærksomme på barnets fysiske udvikling. Da der ikke er nogen visuel kontrol af bevægelse, har disse børn ofte ringe koordinering. Og bevægelserne er intermitterende og skarpe, forekommer ofte tilfældigt.
For sådanne børn er træningsterapi meget nyttig. Fysioterapi hjælper med at etablere neuro-muskulære forbindelser mellem hjernen og musklerne, lærer et barn at kontrollere sin krop uden syn.
På den anden side er det nødvendigt at udføre daglig visuel gymnastik, som hjælper med udviklingen af det visuelle apparat selv. De træner øjets muskler og dem, der er ansvarlige for korrekt fokusering. Gymnastik hjælper med at lindre spændinger fra en muskelgruppe og at tone op den anden. Det er således muligt at håndtere strabismus, hyperopi og myopi effektivt.
I medicinske institutioner anvendes specielle enheder - ambliospekl laser, makulær stimulator, fosforstimulator, enheder til mønsterstimulering.
Til udvikling af andre sensoriske følelser og korrektion af psykologiske problemer forbundet med synsvanskeligheder tilbyder moderne teknikker en række taktile teknikker. For eksempel hjælper sandterapi et barn til at lindre følelsesmæssig spænding, forbedrer fine motoriske færdigheder, stimulerer aktive punkter på palmerne og øger nervesystemet. Ved hjælp af sand kan børn, der har svært ved at tale, udtrykke deres tanker, frygt og oplevelser ved at slippe af med deres byrde. En sådan psyko-emotionel udledning hjælper mange børn med at forbedre deres vision.
Da det kan være vanskeligt for forældrene at fastslå, at små børn er udtryk for aldersnorm, og som bevis for synshandicap er det afgørende at besøge børns specialister inden for de anbefalede tidsfrister for forebyggende undersøgelser.
http://glaziki.com/zdorove/narushenie-zreniya-deteyFørste gang et barn besøger en oftalmolog under en rutinemæssig lægeundersøgelse i en alder af en måned, derefter på 6 måneder og 1 år. Og på nuværende tidspunkt er 4-5% af babyer medfødte øjenpatologier, såsom myopi og astigmatisme, påvist. Men i alderen 11-13 ændrer denne procentdel radikalt: Ifølge data fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation har 15-17% af skolebørn reduceret synsstyrken. Og disse tal vokser hvert år.
Årsagerne til synshandicap i førskolebørn er mange, men fysiologisk øjenprophed og forstyrrelser i boligen spiller en primær rolle. Et rigt uddannelsesprogram i børnehave og skole, udvikle spil og se tegnefilm på en computer - alt dette bidrager til udviklingen af nærsynthed.
Men barnets rige skema skaber kun forudsætningerne, og de sande fjender af godt syn er:
Nogle sygdomme - ARVI, diabetes og andre - kan også spille deres rolle.
Derfor er forebyggelsen af synsforstyrrelser hos børn reduceret til tilrettelæggelsen af arbejdsområdet og hviletiden, sporing af kosten og berigelse med vitaminer og mineraler. Desuden skal eleverne besøge en øjenlæge mindst en gang om året og hvert halve år, når symptomer på nærsynethed opdages.
Belysning, kropsposition i rummet mens du læser og arbejder med små detaljer, afstanden fra øjnene til bogen er faktorer, der er yderst vigtige for børn.
For børn med nedsat syn, vil 15 minutters pauser være til gavn for brugen af øvelser, der træner øjenmusklerne. Det ideelle kompleks hjælper dig med at vælge øjenlægen på klinikken "Optic Center", men du kan altid bruge effektive og enkle teknikker:
Der skal lægges særlig vægt på ernæringen af børn i førskole- og grundskolealderen, især hvis barnet er blevet værre at se i afstanden. Årsagerne til nærsynthed ligger ofte i mangel på vitamin A og gruppe B, folinsyre, mineraler - selen, zink, mangan. Derfor er det vigtigt at inkludere hele korn, grønne grøntsager og frugter og grønne afgrøder i kosten. Glem ikke de kendte fra barndoms "stoffer" - gulerødder og blåbær.
Et barn i skolealderen kan klage over, at han ser dårlig ud af tavlen. Bidrager til hurtig afsløring af patologi og årlig klinisk undersøgelse. Det er meget sværere at genkende patologi i førskolebørn, som ikke selv kan rapportere om et problem. Følgende adfærd bør være alarmerende symptomer for forældre:
Hos børn under et år signalerer myopi divergerende strabismus.
Hvis du identificerer disse symptomer, skal du straks kontakte en læge.
En undersøgelsesplan for førskolebørn og folkeskoleelever omfatter:
Hvis et barns syn forværres, hentes briller så tidligt som muligt. Og forældre har intet at frygte: alle moderne børnemodeller er lavet af plastik, som ikke bliver en kilde til skarpe fragmenter i tilfælde af børns kampe. Et alternativ til briller til børn fra 6 år kan være en "natkorrektion" - orthokeratologi. Dens essens ligger i brugen af specielle linser kun om natten, som korrigerer formen af hornhinden og genopretter syn for hele dagen.
I skolebørn er nærsynthed ofte midlertidig og skyldes nedsat indkvartering af øjet. Ophthalmologen tildeler derfor ofte to besøg med en ugers mellemrum og udnævnelsen af dråber. I tilfælde af midlertidige uregelmæssigheder vil en gentagen kontrol af synsforringelse ikke afsløre.
Radikale metoder til behandling af nærsynthed hos børn gør det ikke. Laserkorrektion er kun tilladt fra 18 år. Derfor er den vigtigste metode til at håndtere et fald i vision briller. Deres konstante brug fjerner børns øjne fra øget stress, hvilket bidrager til stabiliseringsprocessen.
Foruden briller er børn ordineret fysioterapi - elektroforese med Dibazol, magnetisk terapi, elektrisk stimulering og en række andre metoder. Barnets kost er beriget med vitaminer - folsyre og nikotinsyre, calciumtilskud.
Nu er der en række måder at korrigere og stabilisere visionen hos børn. Lægerne på Optic Center klinikken hjælper dig med at finde effektive og pålidelige muligheder.
http://optic-center.ru/articles/uxudshenie-zreniya-u-detej-prichiny-simptomy-i-metody-profilaktiki/Vision er en af sanserne for opfattelse, hvorved vi får information om objekters eksterne egenskaber og deres placering i rummet. Særligt vigtigt er tilstedeværelsen af et godt syn for børn, da et fald i synsskarpheden i en eller anden grad forhindrer barnets fulde udvikling.
Alle årsager til nedsat øjenfunktion kan opdeles i: arvelig (arvelig), medfødt (forekommer i prænatalperioden) og erhvervet (opstår efter fødslen under påvirkning af forskellige eksterne faktorer). Men denne division er relativ, siden En eller anden patologi kan tilhøre tre grupper på én gang, for eksempel myopi (nærsynthed), kan arves fra forældre, kan forekomme under fostrets udvikling og kan også erhverves på grund af øget vækst i øjet.
Visuel svækkelse kan ikke kun skyldes selve øjets sygdomme. I kardiovaskulære sygdomme, i sygdomme i nyrerne, lungerne, ENT-organer, centralnervesystemet (hjerne og rygmarv), det endokrine system (diabetes, sygdomme i skjoldbruskkirtlen), i blodsygdomme, bindevævssygdomme (rheumatisme) metabolisme, avitaminose, forskellige smitsomme sygdomme (mæslinger, kighoste, skarlagensfeber, vandkopper, kusse, difteri, dysenteri osv.) - med alle disse sygdomme kan synshandicap forekomme.
Den første undersøgelse af en nyfødt af en øjenlæge kan udføres så tidligt som barselshospitalet. Dette gælder især for tidlige babyer født med en vægt på mindre end 2 kg, med en svangerskabsperiode på mindre end 34 uger. For disse børn er risikoen for retinopati for tidlig. Dette udtryk indebærer en unormal vækst af retinale kar, som senere kan føre til fuldstændig retinal løsrivelse og følgelig blindhed. Risikoen for at udvikle sygdommen stiger, hvis barnet har gennemgået iltbehandling i lang tid (ca. 1 måned) eller var på kunstig åndedræt. Jo før denne patologi er identificeret, desto bedre er prognosen for barnets vision.
Hvis der foreligger bevis, udføres den første undersøgelse af en øjenlæge om 1 måned. Disse er børn med medfødte misdannelser, udholdt fødselsskader, udholdt asfyksi, for tidlige babyer, såvel som børn med vedvarende tåre eller mucopurulent udledning. Undersøgelsen omfatter
Visuel skarphed ved fødslen er ca. 0,1, men i en sådan alder kontrollerer oftalmologerne normalt ikke det. I en frisk nyfødt er palpebralfissen smal, af samme form. Hornhinden er gennemsigtig, sclera blålig farve. Når ekstern undersøgelse kan identificere periodisk strabismus, som er typisk for børn i denne alder på grund af mangler i nervesystemet. I nærværelse af purulent udledning eller revning er det muligt at bedømme overtrædelsen af patronen af tårekanaler.
For at bestemme fikseringen af blikket vises barnet et lyst legetøj, og samtidig holder han blikket på det i nogle få sekunder. Med en pludselig belysning i et sundt barn er elevens reaktion på lys (sammentrækning) til stede, mens barnet som regel begynder at lukke øjenlågene, øger sin samlede fysiske aktivitet.
Metoden for ophthalmoskopi bruges til at undersøge øjets fundus, gennemsigtigheden af øjets medium vurderes for at udelukke medfødte katarakter. For at gøre dette skal du bruge enheden - oftalmoskop. Samtidig kan du se strukturerne på fundus. For en mere detaljeret undersøgelse af fundus er det nødvendigt at udvide eleven, som opnås ved indånding i øjet af sådanne lægemidler (valgfrit), såsom atropin eller tropicamid. Billedet af den nyfødte fundus er noget anderledes end billedet af en voksen. På baggrund af en lys pink retina er der en gråagtig optisk nerve disk med lidt aflange konturer med et klart retlinet netværk af skibe.
Ifølge planen foregår den første undersøgelse af barnets oftalmolog på 3 måneder. Holdes:
Når ekstern undersøgelse er normal, kan en lille periodisk strabismus stadig bestemmes, men i de fleste tilfælde forsvinder strabismus fuldstændigt på dette tidspunkt. Barnet bør allerede godt nok rette øjet, følg objekterne. Det kontrollerer også bevægelsen af øjenkuglerne. Øjebolernes bevægelighed op, ned, venstre og højre skal være fuldstændig og det samme i begge øjne.
Skiascopy (skyggetest) - essensen af det er at observere arten af skyggeens bevægelse i elevens område skabt af ophthalmoskopets spejl, når det rocker. For at bestemme graden af ametropi indsættes visse linser skiftevis i øjet, og skiascopy bæres gennem dem. Lægen markerer linsen, hvor skyggen holder op med at bevæge sig, og ved at lave nogle beregninger etableres graden af ametropi og gør en nøjagtig diagnose. For at få en mere præcis bestemmelse af diagnosen og omfanget heraf skal atropin indsættes i øjnene inden en skiascopy inden for 5 dage.
Gennem skiascopy i denne alder kan visuel skarphed allerede bestemmes. For børn generelt er hyperopi normalt. Normen for hypermetropi for denne alder anses for at være refraktion + 3.0D - +3.5 D. Dette skyldes øjets korte anterior-posterior størrelse, som stiger med alderen, og hyperopi forsvinder.
Billedet af fundus kan stadig svare til billedet af det månedlige barn.
Den næste inspektion er planlagt i 6 måneder. Også udført en ekstern undersøgelse, bestemmelse af eyeballs mobilitet, skiascopy, ophthalmoskopi.
Squint i denne alder er allerede fraværende. Øjebolernes mobilitet er komplet. Resultaterne af skiascopien sammenlignes med tidligere resultater. Graden af hypermetropi kan falde lidt eller forblive på samme niveau. Billedet af fundus bliver som en voksen. Næsen er lyserød, den optiske nerve skive erhverver en lyserød farve og klare konturer, forholdet mellem colibra af arterier og vener er 2: 3.
Den synlige skarphed i de tidlige år kan bedømmes af den afstand, hvorfra barnet lærer legetøj. I 1 år er det lig med 0,3-0,6. Resultaterne af skiascopy (eller autorefraktometri) sammenlignes igen med tidligere resultater. Normalt bør graden af hyperopi falde til +2,5 D- + 3,0D.
Billedet af den normale fundus: nethinden er lyserød, den optiske nerve disk er lyseblå i farve med klare konturer, forholdet mellem arteriel humor og blodårer er 2: 3.
Øjneundersøgelser gentages i en alder af 2 år, før barnet optages til børnehave. Det er normalt 3 år, 4 år, 6 år, før de sendes til skole og hvert år, mens de studerer i skolen.
Fra 3 års alder kontrolleres synsstyrken ved hjælp af et bord. Normen for synsskarphed i 2 år - 0,4-0,7; om 3 år - 0,6-0,9; om 4 år - 0,7-1,0; 5 år - 0,8-1,0, i 6 år og ældre - 0,9-1,0.
Op til 3 år opstår en intensiv vækst af øjet, hypermetropi reduceres betydeligt af denne alder. Men øjet fortsætter med at vokse til 14-15 år. Så om 2 år kan hypermetropi være + 2,0 D - + 2,5 D, om 3 år - + 1,5 D - + 2,0 D, om 4 år - + 1,0 D - + 1,5 D, til 6-7 år - op til + 0,5D. Ved 9-10 år skal hypermetropi fuldstændigt forsvinde. Som det kan ses, falder hypermetropi med alderen, hvilket er forbundet med vækst i øjet.
Disse indikatorer for hypermetropi, der svarer til en vis alder, kaldes også reservehyperopi. Hos nyfødte er det omkring 3 dioptere, der indtages under øjenvæksten. Graden af fremsyn skal strengt svare til ovenstående tal i en bestemt aldersgruppe. Så hvis for eksempel et år gammelt barn har en brydning på + 1,5 d, i stedet for den foreskrevne + 2,5D- + 3,0D (dette er en lav reserve af hyperopi), er risikoen for at udvikle nærsynthed meget høj. Og den tidlige udvikling af nærsynethed kan føre til hurtigt tab af syn. Tværtimod, med refraktion + 5,0 D i et etårigt barn - dette er en høj bestand af nærsynthed, som ikke kan fuldstændig forbruges med øget vækst - udviklingen af patologisk hyperopi er mulig. I dette tilfælde kan strabismus og amblyopi forekomme. Men hvis et barn på 1 år havde et stort lager af hyperopi, og om 3 år var det lavt, så indikerer dette en accelereret vækst af øjet. Som et resultat udvikles nærsynthed, som udvikler sig over tid, da barnets øje fortsætter med at vokse. I dette tilfælde anbefales øget opmærksomhed på syn - vitaminer og profylaktisk gymnastik til øjnene.
Med øjenblokens accelererede vækst har retina ikke tid til at vokse ud over den ydre membran, dens troficitet (blodforsyning) forstyrres, karrene strækker sig og bliver sprøde - alt dette fører til dystrofiske forandringer i glaslegemet, nethinden, blødningen og efterfølgende frigørelse af glaslegemet og nethinden. og følgelig til blindhed.
Når der opdages en brydningspatologi, er der behov for regelmæssig (hver 6 måneders) dispensarobservation, hvis formål er at overvåge behandlingen og i rette tid opdage komplikationer.
I nogle tilfælde kan diagnosen indstilles allerede ved en ekstern undersøgelse. For eksempel strabismus, trauma, infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Lægen undersøger øjenlågene, bindehinden, øjet selv. Når du ser fra øjenklubben, skal du være opmærksom på størrelse, form, position og mobilitet.
Visuel skarphed bestemmes ved hjælp af Sivtsev tabellen. Patienten sidder 5 meter væk fra hende, som omvendt dækker højre og venstre øjne og læser de bogstaver, han foreslår. For yngre børn viser disse tabeller forskellige billeder. Ved hjælp af disse tabeller kan du bestemme skarphed hos børn fra ca. 3 år. De kontrollerer deres syn uden korrektion og om nødvendigt med korrektion med specielle briller. Hvis syn forbedres med negativt glas, kan man påtage sig nærsynthed eller spasmer af indkvartering, og med positive glas, hypermetropi, og hvis visionen med disse briller ikke korrigerer, kan man mistanke om astigmatisme. En nøjagtig diagnose af nærsynthed, hypermetropi eller astigmatisme kan kun foretages efter skiascopy eller autorefraktometri.
Når man ser på en slidslampe (biomikroskopi), kan man i detaljer undersøge øjets strukturer, såsom bindehinden, hornhinden, øjets fremre kammer (rummet mellem hornhinden og iris), scleraen, iris og linsen, kan du vurdere gennemsigtigheden af øjemediet. Ved denne diagnostiske metode kan inflammatoriske processer identificeres både i den akutte og kroniske periode (udseende af dilaterede sclera-kar, konjunktiva, hornhindeopaciteter, forkammerturbiditet, ændringer i iris farve og mønster), det er muligt at bestemme forekomsten af formationer (byg, chalazion, cyster af forskellig oprindelse, onkologiske formationer, ar), tilstedeværelsen af skader, linsens opacitet (katarakt).
Oftalmoskopi bruges til at undersøge fundus. På baggrund af en pink retina er den første ting, der fanger øjet, den optiske nerve disk (optisk nerve disk). Normalt er det en lyseblå farve, rund eller oval i form, med klare konturer med en lille forsænkning i midten. Med glaukom kan denne uddybning nå hele området på disken. Ved optisk nerve atrofi er optisk nerve disken bleg med klare konturer, med betændelse, konturerne er uklar, selve disken er hyperemisk (rødmet), hævet. Ved den første fase af nærsyntheden i optisk disken kan man se den såkaldte myopiske kegle, som dannes under accelereret forlængelse af øjet. Med fremdriften af nærsynthed, kan denne kegle blive til et stort atrofisk fokus, skarpt nedsat syn. Generelt vil eventuelle patologiske processer på optisk nerve føre til en skarp forringelse af synet. Fra midten af disken til nethinden fartøjer (arterier og årer). Forholdet mellem diameteren af arterierne og venerne er 2: 3. Ved at ændre strukturen i blodkar kan deres kolibrier antages at være patologi i hjernen, det er muligt at bedømme løbet af diabetes mellitus, arteriel hypertension og andre sygdomme. Desuden vil lægen undersøge arealet af makulaen og det centrale fossa, som er ansvarlige for central vision. Omfattende dystrofiske foci kan forekomme i dette område af nethinden, for eksempel i tilfælde af toxoplasmose, som signifikant svækker syn. Også ved hjælp af ophthalmoskopi kan du bestemme forekomsten af urenheder i glaslegemet (for eksempel blod i tilfælde af skade).
I sygdomme i optisk nerve og hjerne bestemmer synsfeltet. Synspunktet er den del af rummet, som øjet ser i stationær tilstand. For at gøre dette skal du bruge enheden - omkredsen. Og ifølge de opnåede resultater bestemmer lægen omfanget af skade på en bestemt struktur af nervesystemet. Synspunktet bestemmes skiftevis for hvert øje ved hjælp af objekter med forskellige farver. Hos børn i skolealderen og ældre er de normale grænser for synsfeltet som følger: udad - 90 °, indadgående - 55 °, opad - 55 °, nedadgående - 60 °. Individuelle variationer på ca. 5-10 ° er tilladt. I førskolebørn, de perifere grænser af synsfeltet
10 ° mindre end voksne. De bredeste synsfelter er karakteristiske, når man undersøger en hvid objekt. På den blå formes røde og grønne farver snævrere synsfelter.
Blandt de synsvanskeligheder, der er mest almindelige hos børn, kan følgende identificeres: myopi, hyperopi, astigmatisme, amblyopi, strabismus, retinale læsioner, ptosis (udeladelse af det øvre øjenlåg), synsforstyrrelse på grund af skader, inflammatoriske sygdomme mv.
De mest almindelige synsfelter hos børn er anomalier af øjenbrydning (dvs. uregelmæssigheder ved brydning af lysstråler i øjet). Anomalier af brydning kaldes også ametropi. Ametropi omfatter myopi (nærsynethed), hyperopi (fremsynethed) og astigmatisme. Disse er hovedsageligt arvelige sygdomme. Men som regel er sygdommen i sig selv ikke direkte arvet, men kun en forudsætning for den er arvet. Derfor skal forældre med sådanne synsforstyrrelser være særlig opmærksomme på deres barns vision og i en tidlig alder for at udføre forebyggelse.
Øjet kan kaldes et linse system. Lysstråler, der trænger gennem disse linser, brydes og i et sundt øje projiceres direkte på nethinden. Hornhinden og linsen har den stærkeste brydningsevne. Hvis strålerne, der brydes i linser, samles foran nethinden, så kaldes det nærsynethed (nærsynethed), hvis det samles bag nethinden, så er det hyperopi (langsynethed).
Myopi kan forekomme enten på grund af overdreven refraktion af strålerne eller på grund af øget øvre anterior-posterior størrelse. F.eks. Kan nærsynthed forekomme i en periode med intensiv vækst (5-10 år) og øges gradvist indtil øjet endelig vokser (for det meste op til 18 år). Astigmatisme forekommer hovedsagelig med en ujævn vækst af øjet, når hornhinden i stedet for en afrundet form bliver oval. Også årsagen kan være i linsens uregelmæssige form. Desuden kan astigmatisme være resultatet af forskellige skader i øjet. I dette tilfælde brydes lysets stråler fra forskellige vinkler og er ikke fokuseret på nethinden. I dette tilfælde ser personen nogle linjer klart, mens andre er sløret.
Med langsynethed, astigmatisme, strabismus, ptosis (udeladelse af det øvre øjenlåg) kan amblyopi udvikle sig. Amblyopi er en nedsættelse af synet, der ikke kan forbedres med linser. Nethinden virker normalt normalt, når det konstant irriteres af lysstrålerne, med dannelsen af impulser, der kommer ind i optisk nerve i hjernen. I tilfælde af amblyopi er denne irritation fraværende, derfor kommer ingen oplysninger i hjernen, og personen ser ikke noget med dette øje, selvom det er i briller.
Øjet har en anden vigtig ejendom - indkvartering. Dette er evnen til at ændre linsens krumning, så øjet klart kan se objekter på forskellige afstande fra det. Dette sker som følge af sammentrækning af en bestemt muskel i øjet og på grund af linsens fleksibilitet. Børn, især skolebørn, har ofte en kramme af indkvartering og manifesteres af en pludselig forringelse af fjernsyn og bevarelse af et godt syn i nærheden. Barnet har et ønske om at bringe emnet til øjnene. Dette kan skyldes manglende overholdelse af hygiejneforholdet med vegetativ-vaskulær dystoni, med øget nervøs excitabilitet. Denne tilstand kaldes også falsk nærsynthed, fordi efter behandling forsvinder dette symptom. Men hvis det bliver ubehandlet, kan ægte nærsynthed udvikle sig.
http://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/glaza/177-narushenija-zrenija-u-detej.htmlHos børn forårsager synsforstyrrelse ubehag og problemer med at studere virkeligheden. Kan påvirke indsnævring af sociale kontakter, samt væsentligt begrænse orienteringen i det omgivende rum. Synsproblemer kan også begrænse valg af aktiviteter. En vigtig rolle er spillet i barnets uddannelse, i socialisering.
Det er vigtigt, at barnet modtager øjenpleje fra en tidlig alder. Øjesygdomme påvirker akademisk præstation og karakter negativt. Svaghed af syn kan korrigeres med briller. Den følsomme skal på øjets øje er konstant i stress. Reducer tv-visning, hvis du ikke vil have alvorlige øjenlidelser.
Ifølge verdensstatistikken har hvert 20. barn i førskolealder og hvert fjerde skolebarn synsproblemer i progressive lande. De mest almindelige barndomssygdomme: myopi, hyperopi og astigmatisme. Hos nyfødte er visionen næsten 25 gange svagere end hos en voksen.
Blandt de mest almindelige synsforstyrrelser i barndommen:
Når amblyopi er en svækkelse af syn, som korrigeres af briller. Strabismus er en meget almindelig barndomssygdom, hvor øjnene ser i forskellige retninger og ikke fokuserer på det samme emne. Med nærsynthed er billedet fokuseret foran nethinden. Som et resultat blur fjerne objekter.
Ud over de ovennævnte sygdomme kan børn vise medfødt farveblindhed. I denne tilstand har barnets øjne svært ved at bestemme den enkelte farve. Også nogle farver kan ikke variere. Denne sygdom kan ikke behandles. Blandt øjets sygdomme kan det forekomme defokusering i en tidlig alder. Astigmatisme er resultatet af uregelmæssigt formede hornhinder. Terry syndrom er en type retinal læsion. Det forekommer i for tidlige babyer, der oplever forandringer i øjnets blodkar.
Hvis du identificerer endnu to af disse symptomer, skal du straks kontakte en specialist. Jo før en passende behandling er foreskrevet, jo bedre er chancerne for genopretning. I barndommen er øjnene, ligesom alle andre organer i kroppen, kun dannet, derfor er det meget lettere at rette op på eventuelle overtrædelser. Derudover har mange sygdomme i øjet tendens til at udvikle sig hurtigt.
Det første besøg hos en øjenlæge er nødvendigt med et nyfødt barn. Lægen vil kunne bestemme forekomsten af sygdomme som glaukom, grå stær, medfødt strabismus. Specialisten vil evaluere fundusfartøjets tilstand. Derefter kontrolleres barnets syn:
Forældre bør huske på, at tidlig diagnose vil hjælpe med at identificere sygdommen og forhindre mulige udviklingsmæssige handicap. Det er meget vigtigt at følge oculistens regler og anbefalinger for at sikre, at barnet overholder reglerne:
1. Klem dine øjne stramt i 3-5 sekunder og åben derefter.
2. Blinke øjnene hurtigt i 30-60 sekunder.
3. Se fingerspidsen på den udstrakte hånd, langsomt bøj fingeren og bring den tættere på øjnene.
4. Sæt en finger på næsen, se på den, fjern derefter og se på næsespidsen. Luk dine øjne og drej øjnene til højre, venstre, op, ned uden at dreje hovedet.
5. Kig ind i afstanden lige frem i et par sekunder, og skift derefter blikket til næsespidsen i 3-5 sekunder.
6. Tag din højre hånd til siden, langsomt flytte fingeren fra en bøjet arm fra højre mod venstre, og følg dine øjne med fingeren uden at flytte hovedet. Gentag øvelsen ved at flytte fingeren fra venstre mod højre.
7. Det er nødvendigt at lave cirkulære bevægelser med uret med din hånd i en afstand på 30-35 cm fra øjnene, mens du holder øje med fingerspidsen. Gentag øvelsen ved at flytte din hånd mod uret.
http://www.likar.info/symptoms/Narusheniya-zreniya-u-detej/· Forårsaget af forskellige virus- og infektionssygdomme (influenza, toksoplasmose osv.), Moderens metaboliske sygdomme under graviditeten
· Arvelig overførsel af visse visuelle defekter (reduktion i øjnene, grå stær, osv.);
· Sommetider på grund af medfødte, godartede hjernetumorer (sådanne overtrædelser vises ikke umiddelbart).
· Intrakranielle og intraokulære blødninger, hovedskader under fødslen og i en tidlig alder af barnet
· På grund af en stigning i intraokulært tryk
· På baggrund af den generelle somatiske svækkelse af barnets helbred
· For tidlig spædbørn med retinopati (nedsat retinalfølsomhed), hvor total blindhed ofte opstår.
Årsagen til optisk nerveatrofi kan både være arvelig og erhvervet anomalier. Nogle gange kan der være flere faktorer, der forårsager nedsat syn.
De vigtigste sygdomme i synsorganet hos børn ifølge professor E.S. Avetisova et al. (1987) er inflammatoriske processer i øjenlågens conjunctiva og lacrimalapparat (op til 50%), brydningsfejl med nedsat syn (op til 20%), strabismus (op til 3%) og ca. 10% af hornhinden, linsen, choroiden og nethinden. 10% øjenskade.
Blandt årsagerne til lavsyn og blindhed hos børn i tidlig og førskolealder i de seneste årtier er medfødte sygdomme og øjenskader i spidsen.
Hos børn i skolealder er hovedårsagerne til handicap progressiv nærsynethed, øjenskade og konsekvenserne af manifestationer af generel patologi.
Medfødte ændringer og betændelse i øjenlågene hersker i barndommen.
Anomalier for øjenlågsudvikling skyldes virkningerne af forskellige teratogene (skadelige) faktorer i den prænatale udviklingstid.
· Cryptophthalmos er den mest alvorlige og sjældne lidelse. Det nyfødte barn har ingen øjenlåg og ingen øjenlidser på begge sider. Ofte er der ingen hornhinde, linser og syn er helt fraværende.
· Microblepharone, en anomalie af øjenlågsudvikling, præget af et fald i øjenlågernes lodrette størrelse.
· Øjens mest almindelige anomali er ptosis eller udeladelse af det øvre øjenlåg. Medfødt ptosis opstår på grund af muskets underudvikling, løft det øvre øjenlåg eller som et resultat af en krænkelse af innerveringen. Med en signifikant sænkning af det øvre øjenlåg, bliver børn for nemheds skyld tvunget til at hæve deres hoveder op og rynke deres pande - "astrologens hoved". Visuel skarphed på siden af ptosis reduceres, og synsfeltets grænser er noget indsnævret. Ofte som følge af at udvikle venlige strabismus.
Inflammatoriske sygdomme i øjenlågene hos børn i tidlig og skolealder manifesteres oftere i form af blefaritis og byg.
· Blefaritis - betændelse i øjenlågsmarginen. Processen er kendetegnet ved betændelse i talgkirtlerne og frigivelsen af en patologisk ændret hemmelighed.
· Byg - Akut betændelse i talgkirtlen. Bygningen er oftest forårsaget af gul stafylokokker. Udseendet af byg er forbundet med svækkelsen af barnets krop efter almindelige sygdomme, barndomsinfektioner, samt kontakt med bindehinden af øjenlågene af små fremmedlegemer.
Konjunktivitis er den mest almindelige øjenlidelse. Udbredelsen af conjunctivitis blandt børn i alderen 0 til 4 år er 30,7%, 5-9 år gammel - 20,2%, 10-14 år gammel - 10,6%. Sygdommen er mere almindelig i varme klimaer og i sommeren-efteråret.
Oprindelsen af conjunctivitis er forbundet med eksponering for miljøfaktorer og med endogene faktorer. Afhængig af etiologien skelner bakteriel, viral og allergisk conjunctivitis. Hos børn er hyppigheden af hændelsen henholdsvis henholdsvis 73%, 25% og 2%. Mest conjunctivitis spredes i form af flygtige barndomsinfektioner og påvirker førskole- og skoleinstitutioner.
Hovedtegnene på konjunktivitis er: rødme og hævelse i bindehinden, fremmedlegemsfornemmelse (sand), brænding, kløe og smerte i øjet. Disse tegn ledsages af fotofobi, lakrimation, kraftig purulent udledning, binde øjenlåg om morgenen.
· Akut bakteriel konjunktivitis.
· Pneumokok-konjunktivit er smitsom, og i førskoleinstitutioner kan det blive epidemi.
· Akut epidemisk conjunctivitis er forårsaget af Koch-uger.
Viral conjunctivitis. Adenovirale sygdomme i øjet. Sygdommen ses i alle årstider.
Anomalier og hornhindebetændelser
Hornhinden er en af de vigtigste optiske strukturer i øjet. Det er meget sårbart på grund af løbende kontakt med miljøet. Hornhinden er mest påvirket af lys, varme, mikroorganismer og fremmedlegemer. Det kan være en række anatomiske og funktionelle ændringer.
Hjernepatologi forekommer som medfødte anomalier, tumorer, dystrofier, inflammationer og skader.
Korneale abnormiteter karakteriseres oftere af ændringer i størrelse og krumningsradius.
· Microcornea eller lille hornhinde er en tilstand af hornhinden, hvor dens diameter er reduceret i forhold til aldersnorm med 1 - 2 mm.
· Macrocornea eller stor hornhinde, dets dimensioner øges sammenlignet med aldersnormen på mere end 1 mm.
Det skal tages i betragtning, at disse betingelser kan ledsages af en stigning i det intraokulære tryk. Klinisk brydning og visuelle funktioner ændres som regel ikke.
· Keratokonus er en tilstand af hornhinden, hvor dets form og krumning er signifikant (konisk) modificeret.
· Keratoglobus er karakteriseret ved, at hornhindeoverfladen har en konveks form, ikke kun i midten, som i keratokonus, men i hele.
Behandlingen af disse anomalier består i den optiske korrektion af ametropi og gennemførelsen af kirurgiske indgreb.
Korneal degeneration. Kondensielt skelne mellem primær eller medfødt og sekundær eller erhvervet degeneration.
· Primær hornhindedystrofi er familiær og arvelig og manifesterer sig i tidlig barndom eller ungdomsår. Som regel er turbiditet placeret i midten og har en hvidlig farve. Primærdystrofi påvirker næsten alle lag af hornhinden. Øjnene er rolige, smertefri. Vision reduceret.
· Hornhinde sekundære dystrofier udvikler sig som følge af patologiske processer som kollagenose, medfødt glaukom, progressiv keratokonus, forskellige avitaminose, markerede conjunctival burns og sclera mv. I barndommen er dystrofi mest almindelig ved reumatoid arthritis og medfødt glaukom.
Observeret forskellige lokaliseringer og størrelsen af turbiditet. Det histologiske grundlag for turbiditet er aflejringen af kalkholdige plader og hyalingranuler.
Kornealbetændelser (keratitis) forekommer i ca. 0,5% af tilfældene, men på grund af resterende opasiteter fører ofte til nedsat syn (op til 20% af blindhed og lavt syn).
Det førende symptom på keratitis er tilstedeværelsen af inflammatorisk infiltration i forskellige dele af hornhinden, præget af en forskellig form, størrelse, dybde, farve og følsomhed. Der er fotofobi, blepharospasm, lacrimation, følelse af fremmedlegeme i øjet, smerte.
I de sidste to årtier har børn primært herpetic, staphylo- og streptokokker og giftig-allergisk keratitis.
Fra år til år bliver herpetisk keratitis en stadig mere almindelig øjenlidelse hos børn og voksne over hele verden. Et mere alvorligt forløb af sygdommen og overvejende kærlighed hos børn og unge er også bemærket overalt. Herpetisk keratitis tegner sig for op til 80% af alle hornhindebetændelsesprocesser. Stigningen i herpetic øjensygdomme kan forklares ved den udbredt anvendelse af kortikosteroidhormoner og fremkomsten af epidemier af viral influenza, aktiverende latent infektion, herunder herpesvirus.
Intense opaciteter (eller øjne) af en gråblå eller hvid farve fører til en markant nedsættelse af synet.
For et kvart århundrede siden var hvalrus en af de mest almindelige årsager til blindhed og lavsyn. På grund af den vellykkede gennemførelse af forebyggende og terapeutiske foranstaltninger, der har til formål at bekæmpe hornhinde læsioner, er antallet af patienter med leucorré i øjeblikket faldet markant.
Anomalier og sclera sygdomme
Ændringer og sygdomme i sclera er sjældne.
Medfødte abnormiteter i sclera inkluderer en ændring i sin farve.
En type af denne patologi er blå sclera syndrom. Syndromet er arvet i en autosomal dominant type med høj penetration (71%). Hyppigheden af forekomsten er 1 tilfælde pr. 40-60 tusind nyfødte. Hovedtegnene på dette syndrom er bilateral blåblå sclera-farvning, øget knoglesvaghed og høretab. Der er en antagelse om, at den blåblå farve af sclera skyldes øget gennemsigtighed som følge af ændringer i vævets kolloid-kemiske egenskaber. Blåblå farve opdages ved fødslen og forsvinder ikke med 5-6 måneder som normalt. Symptomatisk behandling og lidt effektiv.
Melanose eller pigmentering af scleraen kombineres sædvanligvis med pigmentering af andre strukturer i øjet. Gullig farve af sclera kan være et tegn på patologien for kulstofmetabolisme - galactosæmi eller nedsat fedtstofskifte. Behandlingen er symptomatisk og ineffektiv.
Patologiske forhold i linsen hos børn omfatter uregelmæssigheder af form og størrelse, krænkelse af stilling og gennemsigtighed. Patologiske lidelser kan enten være medfødte eller erhvervet.
Anomalier af linsen. Udviklingsmæssige abnormiteter omfatter:
· Mikrofakiya eller lille objektiv
· Makrofaki eller stor linse
· Spherophacia - sfærisk linse.
· Lenticonus - Ændring af formen på overfladen af objektivet.
Alle listede abnormiteter er medfødte og er sjældne.
De hyppigst observerede ændringer i linsen på grund af tilstedeværelsen af rester af vaskulær kapsel. Processen med den omvendte udvikling af en vaskulær sac skal normalt udfyldes af den 8. måned af intrauterin liv. I tilfælde af overtrædelse er der forskellige varianter af anomali: Angiv opaciteter af den bageste linsekapsel, rester af glaskerien og andre.
Ændringer i linsens position. Dislocations og subluxations af linsen kan være medfødt og erhvervet. Svagheden af ledbåndene, der vedhæfter den til ciliarlegemet, kan være en prædisponerende faktor for objektivforskydningen. Som følge heraf er der fare for, at objektivet flytter ind i det forreste kammer eller glaslegeme. Et sådant skift kan føre til en stigning i intraokulært tryk. Subluxationen af linsen kan være en uafhængig sygdom eller ledsage en hvilken som helst sygdom.
For synshandicappede børn med aphakia og lins subluxation bør fysiske aktiviteter i forbindelse med skarpe bevægelser, vægtløftning, kroppshakning osv. Begrænses.
Katarakter eller linsens uigennemsigtighed ledsages af et fald i synsstyrken fra et lille fald til lysopfattelsen. Katarakt er en af de hyppige kliniske former for blindhed og lavt syn.
Der er medfødt og erhvervet (kompliceret og traumatisk).
· Medfødte katarakter Blandt årsagerne til blindhed hos børn udgør medfødt katarre 13,2-24,1% blandt årsagerne til lavsyn, 12,1-13,4%. Medfødte katarakter kan være arvelige (oftest den dominerende arvod) eller forekomme i prænatalperioden som følge af udsættelse for fosteret hos forskellige smitsomme (fx rubella-virus, herpes, influenza) eller giftige (alkohol, ether, nogle præventionsmidler og abortive midler osv.) faktorer. Den farligste periode for påvirkning af skadelige faktorer på sygeorganet er 3-7 ugers graviditet.
· Arvelige former udgør 25-33% medfødte katarakter og findes ofte i medlemmer af samme familie.
Katarakter kan forekomme med forstyrrelser i kulhydratmetabolisme. Så medfødt katarakt er et tidligt tegn på galactosemi og udvikler som regel i første halvdel af livet.
Når hypoglykæmi opstår i katarakt ved 2 - 3 måneder af livet. Katarakt er et af symptomerne på arvelige forandringer i bindevæv og anomalier i skeletsystemet.
Af kromosomale sygdomme er læsion af linsen mere almindelig hos Downs syndrom (i 15 - 50% af tilfældene).
Opacificering af linsen er resultatet af biokemiske lidelser, der opstår på grund af skade på dets fibre. Ifølge lokalisering og morfologiske egenskaber ved linsens opacitet er katarerne opdelt i forreste polare, bageste polar, spindelformede, lagdelte, nukleare, kortikale og komplette.
Den største manifestation af grå stær er et fald i synsskarpheden.
Af medfødte katarakter er den mest almindelige lagdelt. Det er kendetegnet ved skygge af et eller flere lag af linsen og kan detekteres umiddelbart efter fødslen eller udvikles i løbet af det første år af et barns liv. Lamineret grå stær rammer ofte begge øjne og ledsages af et kraftigt fald i synsstyrken.
Polære katarakter er rester af embryoniske formationer. I forreste polar katarakt er turbiditet placeret i midten af linsens forreste overflade; med bageste polar katarakt - ved sin bageste stolpe. Polar katarakter er næsten altid bilaterale. Deres syn falder lidt eller slet ikke.
Behandling af medfødt katarakt kirurgisk. Øjens tilstand efter fjernelse af linsen kaldes aphakia. Siden den følsomme udviklingstidsperiode falder i perioden fra 2 til 6 måneder af et barns liv, er denne alder optimal for kirurgisk indgreb.
Ved fjernelse af en medfødt katarakt reduceres synsskarpheden i de fleste tilfælde. En af hovedårsagerne til de dårlige resultater af operation er obscuration amblyopi.
Udviklingen af amblyopi skyldes det faktum, at linsens afvigelse fra barnets fødselsdag forhindrer lysstrålerne i at falde på nethinden. Dette hæmmer den funktionelle udvikling af den visuelle analysator og dens centrale division. Den senere operation er udført for medfødte katarakter, jo mere udtalte amblyopi er.
Efter fjernelse af medfødte katarakter kan kun en lille del af børn indskrives i masseskolen. De fleste børn på grund af lav synlighed bør deltage i skoler for synshandicappede og nogle børn - blinde skoler.
Anomalier og sygdomme af choroid
I strukturen af børns okulære morbiditet udgør choroid patologi 5%.
Anomalier af choroid er sjældne. Disse omfatter:
· Aniridia (fravær af iris)
· Polycoria (tilstedeværelsen af flere pupillære huller i iris)
Inflammation af choroid på grund af en rig blodforsyning og langsom blodgennemstrømning, hvilket bidrager til forsinkelsen i mikrober og vira.
Den inflammatoriske proces kan lokaliseres i iris (iritis) eller i ciliary body (cyclite). Isoleret betændelse er sjælden. Oftest er iris- og ciliarylegemet, der udgør den forreste del af vaskulærsystemet, involveret i den inflammatoriske proces. I dette tilfælde kaldes sygdommen iridocyclitis.
Iridocyclitis eller en kombineret læsion af iris og ciliary (ciliary) krop er forårsaget af en fælles blodforsyning og innervering. Årsagen til iridiocykliske sygdomme kan være almindelige sygdomme af en infektiøs, infektiøs-allergisk eller autoimmun natur.
Udviklingen af sygdommen fremmes af et udviklet vaskulært netværk og en afmatning af strømmen i iris- og ciliarylegemet. En vigtig rolle er tildelt provokerende faktorer - hypotermi, skade, overdreven motion, stressfulde situationer, hormonforstyrrelser.
Prognosen for rettidig behandling er gunstig; med udviklingen af komplikationer kan forekomme blindhed.
Inflammation af den kororide egnede kaldes posterior uveitis. Denne sygdom fører ofte til et fald i synsstyrken. Derfor er mange børn, der har lidt bilateral uveitis, indskrevet i særlige korrigerende skoler for blinde og synshandicappede.
I strukturen af børns okulære sygdomme udgør andelen retinal patologi højst 1% af tilfældene. Retinale sygdomme er en almindelig klinisk form for blindhed og lav syn.
Retinopati er et koncept, der forener forskellige sygdomme i nethinden af en ikke-inflammatorisk karakter (primær retinopati) og dens skade i nogle sygdomme i andre organer og systemer (sekundær retinopati).
Retinopati af prematuritet (PH) er en alvorlig øjenlidelse, der overvejende udvikler sig i meget tidlige babyer.
Moderne ideer om retinopati af prematuritet reduceres til anerkendelse af multifaktorialitet, hvilket fører til forstyrrelse af den normale dannelse af retinalfartøjer hos meget for tidlige babyer.
Vigtige risikofaktorer for udviklingen af sygdommen er moderens tilstand under graviditeten (hovedsageligt kroniske sygdomme hos de kønsorganer, blødninger under fødslen, kroniske infektioner i kroppen, rygning, brug af beta-blokkere osv.). Hypoksiske tilstande af fosteret, udsving i iltpartialtrykket i blodet og andre faktorer påvirker udviklingen af pH. En vigtig risikofaktor er barnets ophold under betingelser for kunstig ventilation af lungerne i mere end 5 dage og varigheden af den generelle iltbehandling i mere end 20 dage.
Den internationale klassificering af PH er vedtaget af den internationale komité for PH i Canada i 1984. Den er baseret på at dele processen i 1) stadier af sygdommen, 2) lokalisering og 3) fordeling af processen i fundus. Der er 5 stadier af sygdommen.
Med 1 - 2 stadier af PH forekommer der i de fleste tilfælde spontan regression med minimale resterende ændringer i fundus. I en række børn udvikler sygdommen sig til stadie 3 af sygdommen.
Stage 4 sygdom er kendetegnet ved delvist retinal detachment. Ved videre fremskridt af processen sker total retinal detachment (trin 5).
Separat tildele en særlig form for PH - "plus" - en sygdom, som udvikler sig i ekstremt tidlige og somatisk belastede børn. Det er karakteriseret ved tidlig start og hurtig fremgang i processen i nethinden.
"Plus-sygdom" forekommer med mere udtalt vaskulær aktivitet, en skarp udvidelse af retinalkar, deres tortuositet, dannelsen af kraftige vaskulære arkader på periferien. Ofte er der blødninger i forskellige lag af nethinden og det glasagtige legeme. Forløbet af denne form for PH er meget hurtig, og prognosen er yderst ugunstig.
I fremtiden kan børn, der har haft lette stadier af retinopati, udvikle nærsynethed, glaukom, amblyopi, degenerering af nethinden, sen retinal løsrivelse. I alvorlige stadier af sygdommen udvikler blindhed.
Hypertensive retinopati forekommer med hypertension, nyresygdom, toxæmi hos gravide kvinder.
Diabetisk retinopati udvikler sig hos ca. halvdelen af patienter med diabetes mellitus, oftere med lang varighed.
Prognosen er alvorlig. Diabetisk retinopati i 16-18% (og i tredje fase i 50%) af tilfælde slutter i blindhed. Derudover er det et ugunstigt prognostisk tegn på den underliggende sygdom.
Retinopati i sygdomme i blodsystemet udvikler sig med polycytæmi, anæmi, leukæmi.
Med polycytæmi kan retinale vener have en usædvanlig mørk rød farve, som giver fundus af den cyanotiske nuance. Lejlighedsvis er venøs trombose og ødem i det optiske nervehoved forbundet med kredsløbssvigt i de indre carotid-, vertebrale eller basilære arterier.
I leukæmi er ændringer i øjets fundus manifesteret ved almindelig blanchering og en gullig tinge. Sænket synsgrænse, indsnævret synsfeltets grænser.
Retinal degeneration - det fælles navn for patologiske processer i nethinden, der primært er karakteriseret ved dens dystrofiske degeneration.
Det er relativt sjældent hos børn og manifesterer sig hovedsagelig i form af hvid pigmenteret og punktlig degeneration, makuladegeneration mv. Sygdommens forløb er langsom og progressiv, hvilket fører til svag syn og blindhed.
Pigmentær degenerering af nethinden manifesteres hos børn efter fem til syv år, så udvikles den gradvis. Det første tegn på sygdommen er sløret syn ved skumring, da stængerne først påvirkes. Lidt senere har børn problemer med orientering i rummet. Sygdommen er karakteriseret ved stigende koncentrisk indsnævring af synsfeltet og hæmopati. På fundus fundet mange pigmentklynger forekommer atrofi af det optiske nervehoved. Processen slutter i blindhed.
Central pigmental retinal degeneration karakteriseret ved en klynge af pigment i området med den gule plet. Der er et fald i synsskarphed og nedsat farveopfattelse. Det forekommer i en tidlig alder og er en arvelig sygdom.
Akut hvid retinal degeneration udvikler sig i barndommen, er familie-lignende og skrider langsomt. Det er kendetegnet ved talrige små, hvide, veldefinerede foci, der ligger på periferi af øjets fundus, og nogle gange i det gule sted. Langsomt og sklerose af retinale kar og optisk nerveatrofi udvikles langsomt. Twilight og natblindhed skrider frem.
Synshandicappede med forskellige former for pigmentgeneration kræver systematisk medicinsk behandling med det formål at forbedre trophismen i nethinden.
Retinal detachment er en patologisk tilstand, hvor nethinden flytter væk fra choroid.
Der er primær og sekundær retinal løsrivelse.
· Primær retinal løsrivelse opstår efter en retinal ruptur og væske penetration under det. Predisponerende faktorer er høj myopi, arvelig svækkelse af forbindelsen mellem pigmentepitelet og et lag af stænger og kegler, såvel som især i barndommen, hovedskader, kropsskakning.
· Sekundær retinal frigørelse forekommer i inflammatoriske sygdomme, indtrængende skader, øjenneoplasmer mv som et resultat af dannelsen af bindevæv i det glasagtige legeme eller akkumuleringer af exudat mv. I modsætning til den primære retinale frigørelse er retinale brud ofte fraværende. Når retinal løsrivelse opstår, opstår subjektive opfattelser i form af gnister, lyn, krumning, obscillationer af objekter, et mørkt gardin fremstår, en progressiv begrænsning af synsfeltet, et skarpt og dybt fald i synsskarpheden.
Det gunstigste resultat er givet i tilfælde af tidlig operation. Derfor bør børn med mistænkt retinal detachment straks henvises til en øjenlæge.
Børn, der har haft retinal detachment bør undgå fysisk stress.
Anomalier og sygdomme i optisk nerve
Anomalier af udviklingen af den optiske nerve hos børn er ret sjældne.
Neuritis - betændelse i optisk nerve. Årsagen til udviklingen af neuritis kan være inflammatoriske sygdomme i hjernen og dens membraner (meningitis, encephalitis), akutte og kroniske infektioner (influenza, mæslinger, huder osv.), Lokal betændelse (tænder, nasopharynx) osv.
Hos børn er neuritis relativt mere almindelig end hos voksne. Børn klager over nedsat syn og hovedpine.
Visuelle funktioner forstyrres tidligt og skarpt, hvilket er forbundet med ødelæggelsen af en del af nervefibrene i det inflammatoriske fokus og med de nedsatte funktion af de konserverede fibre. Der er en krænkelse af farveopfattelsen og en indsnævring af det visuelle felt.
Af sygdommene i den optiske nerve, der fører til blindhed og lavt syn, er den optiske nerve atrofi mest almindelig.
Atrofien af den optiske nerve er ikke en uafhængig sygdom, men en konsekvens af en række patologiske processer. Atrofi er karakteriseret ved nedbrydning af nervefibre og deres erstatning med glialvæv.
Hos børn er medfødte og arvelige optiske nerveatrofier af særlig betydning. Medfødte atrofier udvikler sig i forskellige intrauterine hjerne sygdomme (medfødt og erhvervet hydrocephalus, tumorer). Forskellige deformationer af kraniet og cerebrale sygdomme fører til atrofi af den optiske nerve.
Graden af funktionssvigt afhænger af placeringen og intensiteten af den atrofiske proces. Et tidligt og hyppigt symptom er en erhvervet lidelse af farvesyn og en ændring i synsfeltet. Ved fuldstændig atrofi af optisk nerve opstår fuldstændig blindhed, og eleven udvider sig. Hos synshandicappede børn er atrofi delvis.
Børn med atrofi af optisk nerve har lav visuel ydeevne. De udvikler visuel og generel træthed hurtigere.
Behandlingen sigter mod at forbedre blodcirkulationen i den optiske nerve og stimulere de resterende nervefibre.
Med hensyn til syns- og fysisk stress bør børn, der lider af optisk nerveatrofi, behandles strengt individuelt.
Tumorer af synsorganet
Andelen af tumorer i strukturen af børns okulære morbiditet varierer fra 0,17 til 0,74%.
Godartede neoplasmer hos børn er meget mere almindelige ondartede.
Fra maligne tumorer hos børn observeres retinoblastomer. Oftest er tumoren detekteret hos børn under 3 år. Det kan udvikle sig fra enhver del af den optiske del af nethinden.
De første tegn på retinoblastom, som har brug for opmærksomhed, er følgende: Elevernes hvidlig-gullige luminescens på grund af reflektion af lys fra tumorens overflade; pupil dilation og strabismus.
Retinoblastom er karakteriseret ved hurtig udvikling. Tumoren kan metastasere til hjernen, lymfeknuder, indre organer. Prognosen vedrørende bevarelse af liv og syn er alvorlig, især med bilaterale tumorer.
Behandlingen reduceres til tidlig fjernelse af øjet, efterfulgt af stråling og kemoterapi. Tidlig påbegyndt omfattende behandling sparer barnets liv.
I strukturen af børneøjepatologi er beskadigelse af øjet og dets hjælpeværktøj ca. 10%.
Størstedelen af skaden er karakteriseret ved mikrotraumas (op til 60%) og stumme skader (op til 30%), forbrændinger udgør omkring 8% og indtrængende skader ikke mindre end 2%.
Med alderen bliver skader hyppigere og når en frekvens på 5,8 pr. 1000 børn i en gruppe på 7-9 år.
Blandt øjenskaderne udsender:
Dårlige øjenskader. Børn har varierende grader af sværhedsgrad og kan skyldes en række objekter. Følgende skader er karakteristiske for blunt traumas i øjet: ætsning af væv og hornhinder omkring øjet; blødninger i skallen og gennemsigtige strukturer i øjet; grå stær; subluxation af linsen; sclerale brud osv.
Hos børn er der fire grader skader: Jeg - mild, II moderat, III - alvorlig og IV - meget alvorlig. Ifølge professor E.I. Kovalevsky Andelen af stumme skader I og II tegnede sig for 90%, III 9% og IV - 1% af sagerne.
Triste øjenskader i klasse I slutter sikkert med en næsten fuldstændig opsving af synet. I tilfælde af mere alvorlige skader falder synsfrekvensen, og IV-grad afblære skader fører til total blindhed.
Øjenforbrændinger. Forbrændinger kan skyldes forskellige faktorer: kemisk, termisk og stråling.
Kemiske forbrændinger findes i antics med kalk, en "bombe" af en mangan-magnesium blanding, en blanding af mangan med svovl og bertolet salt, en brændende kamp, acetone, kogende vand. Øjeblikkelig og langvarig skylning af øjet med vand- og lægemiddelstøtte er påkrævet.
Strålingsskader - hornhindeforbrændinger med ultraviolette stråler kan forekomme, når et barn forbliver på sneen eller i vandet på en solskinsdag i lang tid, og når man observerer elektrisk svejsning uden beskyttelsesbriller.
Øjenskader. Sår er sådan skade, hvor epitelvævets integritet primært krænkes. Øjenskader er ikke gennemtrængende, gennemtrængende og gennemtrængende. Hos børn sker skaderne særligt hårdt.
Skader på synsorganet kan føre til alvorlige konsekvenser - et kraftigt fald i syn, blindhed eller øjenlid.
http://studbooks.net/1558068/meditsina/prichiny_narusheniya_zreniya_detey