Diabetes mellitus er en sygdom, der er farlig for dets langsigtede komplikationer. For mange mennesker med diabetes, især i de første år af sygdommen, synes dette absurt. Hvilke komplikationer kan være, hvis jeg har det godt, intet gør ondt på mig, og jeg kontrollerer sukker i almindelighed ikke dårligt? Men statistikken er sådan, at de fleste mennesker allerede på tidspunktet for påvisning af diabetes mellitus type 2 er der visse komplikationer. Du må måske ikke føle dem, men dette negerer ikke faktumet af deres tilstedeværelse og umærkelige, for tiden progression.
Højt blodsukker eller skarpe udsving skader de mest ømme og sårbare strukturer i kroppen - tynde og følsomme blodkar. De leverer øjets nethinden, store skibe, mikrostrukturer i nyrerne og nerverne. Forringelsen af disse skibe fører til udvikling af diabetisk retinopati (retinal skade), diabetisk nefropati (nyreskade), diabetisk polyneuropati (skader på perifere nerver).
I denne artikel vil vi tale om diabetisk retinopati.
Et logisk spørgsmål kan følge: Hvorfor skal jeg vide alt dette?
Eller: Det er lægernes bekymring at identificere komplikationer i tide og arbejde med dem.
Selvfølgelig er en endokrinologs eller en oftalmologs bidrag ekstremt vigtigt. Men lad os være objektive, dit helbred er først og fremmest nødvendigt for dig. Lægen kan fortælle dig, at noget er forkert, da du kan anbefale behandling. Men ingen end dig selv vil ikke gå til proceduren, planlagte undersøgelser eller behandling. Det er meget vigtigt at vide, hvad du har at gøre med, og hvad du kan gøre selv for at hjælpe dig med at holde dit syn.
På hvert stadium af udvikling af diabetisk retinopati er det ikke kun endocrinologens og øjenlægenes fælles arbejde, men også patienten selv vigtig. Fordi det er umuligt at hjælpe en person, som ikke forstår, hvad der sker med ham og ikke ved hvad han skal gøre med det.
Og nu en lille teori uden det er medicin ingen steder. Det tager ikke meget tid, og du vil lære meget om, hvad højt blodsukker kan gøre med kroppen. Lad os først finde ud af, hvad nethinden er.
Det menneskelige øje er fantastisk i dets struktur og funktion. Han "ser ikke bare". Han forvandler det indkommende lys reflekteret fra objekter til en elektrisk impuls.
Denne impuls løber derefter gennem den optiske nerve, skærer med en elektrisk impuls fra det andet øje i det optiske chiasmområde og løber videre til den cerebrale cortex's oksipitalområde, hvori den modtagne information behandles. Og det er her, i hjernebarken, at vores ide om hvad vi faktisk ser er dannet.
Dette er en utrolig, multi-trin proces, som vi ikke engang er klar over. Så det er i nethinden, at lyset, der kommer udefra, omdannes til elektrisk energi af nerveimpulser.
Nethinden linjer øjeæblet indefra og er kun 22 mm tykt, hvor der kan anbringes 10 lag celler af forskellig struktur og funktion. Og forestil dig nu, hvor lille de skibe, der leverer dette mirakel, er!
Disse fartøjer er yderst følsomme for udsving, ikke kun sukker, men også blodtryk.
Som nethindenes skibe kan man dømme tilstanden af skibene i hele organismen. Ifølge moderne diabetologer kan tilstanden i nethinden også forudsige udviklingen af komplikationer af diabetes fra nervesystemet.
Et højt blodsukkerniveau (større end 8-9 mmol / l) eller signifikante udsving i sukker i løbet af dagen (for eksempel fra 15 til 3,5 mmol / l og omvendt) har en signifikant effekt på disse fartøjers tilstand.
Og lad os nu følge alle stadier af udvikling af komplikationer og ændringer i nethinden med diabetes mellitus. Dette er nødvendigt, så du ved hvad der allerede sker eller vil ske med dine øjne, og hvad der kan gøres ved det.
Diabetisk retinopati har tre alvorligheder:
Under påvirkning af højt blodsukker gennemgår den mikrovaskulære væg i nethinden en række ændringer. Som et resultat af disse ændringer bliver det ikke-ensartet, og på nogle steder bliver det tyndere. På disse steder kan mikroanurysmer danne - områder af lokal udvidelse af vaskulærvæggen. Groft sagt er de som en brok på et cykel- eller bildæk.
Mikroanurysmer er de mest sårbare områder af blodkar, fordi deres væg er meget tynd. Og hvor det er tyndt, bryder der. Rupturen af mikroanurysmer fører til dannelse af blødninger i nethinden eller på en videnskabelig måde "blødninger".
Afhængig af kaliber af kar og mikroanurysmer kan størrelsen af blødninger variere fra mikroskopisk til ret stor, signifikant nedsat syn. Men i fase med nonproliferative retinopati er blødninger få og oftere ser de ud som små røde prikker eller slagtilfælde.
Hvis skibsvæggen bliver tyndere, bliver den værre med dens barrierefunktion, og blodkomponenter som lipider (kolesterol) begynder at svede gennem øjets nethinden gennem det. De sætter sig på nethinden og danner de såkaldte "hårde ekssudater." I tilfælde af en person er niveauet af kolesterol forhøjet, især hvis det er forhøjet på grund af dårlige fraktioner (LDL, triglycerider), bliver sådanne faste exudater rigelige, eller de begynder at stige i volumen, tynde retina og forringe dets funktion. Når kolesterolniveauer normaliseres, forsvinder disse ændringer gradvist.
Med et langt ukompenseret forløb af diabetes opstår mikroskopiske arterier, gennem hvilke blod går i nethinden, ophører med at fungere, "holdes sammen" (okklusion af arterioler forekommer), og på de steder, hvor dette er sket, dannes iskæmiske zoner, dvs. områder, hvor der ikke strømmer blod. Disse ændringer kaldes "bløde exsudater."
Hvis blodsukkerniveauet fortsat forbliver højt eller svinger betydeligt hele dagen, øges dets skadelige virkning på nethinden. Som følge heraf opstår der uregelmæssigheder i strukturen af arterierne, de er forbundet med en forandring i venernes tilstand, som bliver tydelig, ødelæggende, og blodet fra nethinden er værre.
Antallet og størrelsen af mikroanurysmer, ekssudater, retinale blødninger øges. Antallet af iskæmiske områder i nethinden øges.
Som oftalmologer siger, bliver præproliferativ retinopati et "point of no return". Fra dette tidspunkt begynder patologiske processer i øjet at gå efter deres egne love, som ikke længere kan påvirkes af en simpel korrektion af sukker eller kolesterol. Dette skyldes det faktum, at der som følge af udviklingen af vaskulære læsioner på nethinden mangler områder blodforsyning - iskæmisk zoner, og kroppen forsøger at rette det på nogen måde. Som følge heraf begynder områder med mangel på tilstrækkelig blodforsyning at producere faktorer, der forårsager væksten af nye fartøjer - neovaskularisering.
Fra det øjeblik, hvor nye fartøjer begynder at vokse, går processen ind i sin endelige fase - proliferativ (fra ordet proliferation, hvilket betyder væksten af kropsvæv ved at dividere celler). Det ser ud til, at dette er dårligt, for hvis der dannes nye skibe, bliver blodforsyningen genoprettet. Ja, men problemet er, at deres vækst hurtigt går uden kontrol. De sporer sig, hvor det er nødvendigt, og hvor det ikke er nødvendigt, herunder for eksempel i det fremre kammer i øjet, hvor de forhindrer udstrømning af væske og forårsager udviklingen af glaukom (øget intraokulært tryk).
Nyligt dannede fartøjer er ikke meget stærke og er ofte beskadigede, hvilket forårsager ret stor blødning i nethinden eller glaslegemet (gelatineholdigt stof, der fylder hele øjet fra indersiden). Afhængigt af mængden af blødning forekommer der delvis eller fuldstændigt tab af syn. Dette skyldes det faktum, at lyset simpelthen ikke kan passere gennem det tætte lag af blod til nethinden.
På steder af blødninger eller utilstrækkelig blodforsyning begynder bindevæv at spire (fra det er der for eksempel ar dannet). Det kan vokse ikke kun i nethinden, men vokse også til glaslegemet. Dette er slet ikke godt, fordi det kan føre til traktionel retinal løsrivelse. Det vil sige, at den glasagtige krop bogstaveligt talt trækker på en tynd og smidig nethinden, og den eksfolierer fra fastgørelsesstedet og taber kontakt med nerveenderne. Som følge heraf sker der delvis eller fuldstændigt tab af syn - alt afhænger af omfanget af læsionen. Dette skyldes, at når det løsnes, stopper nethinden efter en tid blodstrømmen og dørene.
Kort sagt, på dette stadium er alt dårligt, og tab af vision er et spørgsmål om tid eller økonomisk og midlertidig investering i ens eget helbred.
Ovenstående trin går efter hinanden. Regelmæssige fundusundersøgelser er nødvendige netop for at forstå tilstanden af din nethinden og ikke at gå glip af det øjeblik, hvor du stadig kan gøre noget for at forhindre eller forsinke udviklingen af komplikationer.
Du kan se nethinden og dens skibe, når du undersøger fundus. Denne undersøgelse udføres af en øjenlæge. For at kunne udføre det kvalitativt, skal du først dryppe øjnene med dråber, der udvider eleven - dette giver dig mulighed for at få et større overblik og se alle ændringer i fundus.
Fundus i øjet er synligt, når det ses fra strukturens øje, som omfatter nethinden med sine skibe, det optiske nervehoved, choroiden.
Ofte i klinikker vurderer oftalmologerne simpel skarphed og måler intraokulært tryk. Men husk, hvis du har diabetes, er det i din interesse at vide, hvilken tilstand dit nethinden er. Tænk ikke på at mindske øjenlægen om din sygdom, og det er på tide at foretage en fundusundersøgelse med en udvidet elev. Efter undersøgelsen afgør lægen, afhængigt af nethinden,, hvor ofte du skal gennemgå regelmæssige undersøgelser. Dette kan være en gang om året, eller måske mindst 4 gange om året - alt afhænger af hvert enkelt tilfælde.
I nogle tilfælde kan retinalfluorescensangiografi være påkrævet for at afklare arten af de vaskulære forandringer.
Denne undersøgelse udføres i specialiserede oftalmologiske klinikker. Fluoresceinangiografi afslører usynlige ændringer i blodkar under normal undersøgelse, deres grad af okklusion, områder med utilstrækkelig blodforsyning, hjælper med at skelne mikroanurysmer fra blødninger, bestemme vaskulærvægens permeabilitet og den nøjagtige placering af de nydannede kar.
Afhængigt af stadiet af diabetisk retinopati er behandlingsmetoden anderledes.
Dette er den mest gunstige fase til behandling. Det kræver ikke hyppige besøg hos en øjenlæge, brugen af dyre medicin eller kirurgi.
På dette stadium er hovedforløbet normaliseringen af blodsukker. Målgrænserne for blodglukose bestemmes specifikt for dig af din læge.
Det er også vigtigt at normalisere niveauet af blodtryk, fordi højt tryk såvel som højt sukker skader nethindenes mikrober. Dette sker ifølge en lidt anderledes mekanisme, men sammen med de ovenfor beskrevne ændringer i retinalkarrene har den en endnu større negativ effekt.
Et andet vigtigt punkt er normalisering af kolesterolniveauer. Som det er skrevet ovenfor er det trods alt muligt at deponere på nethinden og som følge heraf reducere syn. Hvis du har højt kolesterol, skal du tage skridt til at reducere det. Dette er korrektionen af ernæring, og tager specielle stoffer, statiner, som reducerer niveauet af dårligt kolesterol og øger niveauet af godt.
På dette stadium er der den eneste metode til at forhindre udviklingen af komplikationer - laserkoagulation af nethinden. Det giver groft sagt mulighed for at "brænde" de iskæmiske områder af nethinden, det vil sige dem, hvor der ikke er nogen blodcirkulation, så de efterfølgende ikke udskiller vaskulære vækstfaktorer. Det vigtigste er at gennemføre alt i tide og i fuldt omfang, det vil sige over nethinden.
Det har vist sig, at korrekt udført retinal laserkoagulation forhindrer overgangen af præproliferativ til proliferativ fase. Det vil sige, at du kan gemme fremtiden i fremtiden.
Lad os starte med det gode. I øjeblikket er et stof endelig blevet registreret i Rusland, der forhindrer neovaskularisering af nethinden!
Dette lægemiddel er fra gruppen af vaskulære endothelvækstfaktorinhibitorer og kaldes Lucentis (ranibizumab). Det er i øjeblikket det eneste lægemiddel, der gør det muligt at bremse tidligere irreversible og synstruende processer. Og vi fik endelig adgang til det!
Med det kan du stoppe den ukontrollerede vækst af nye fartøjer.
Behandlingen kan udføres separat med ranibizumab eller i kombination med laserkoagulering af nethinden. Tilnærmelsen er som nævnt individuel.
Hvis en person har hyppig blødning i glaslegemet eller i nethinden, eller hvis blødningsvolumenet er meget stort, kan der kræves vitrektomi - fjernelse af det modificerede glasrør med efterfølgende udskiftning med saltvand eller specielle polymerer.
Vision er en af de vigtigste funktioner i vores krop. Du skal sætte pris på det og elske dig selv så meget, at du kan sige nej til dårlige vaner i tide eller tage dig selv i hånden og tage dig af dit helbred.
Ja, komplikationer udvikler sig. Men som det var skrevet ovenfor, har du på lager en ret lang periode, når de stadig kan vendes. Det vigtigste er ikke at bringe dig selv til "point of no return". Og hvis det allerede er sent, og retinopati er begyndt at udvikle sig - at gøre alt, hvad der kræves for at bremse det ned, efter medicinske anbefalinger og foretage den nødvendige undersøgelse og behandling i tide.
http://endocrinology.pro/vliyanie-diabeta-na-glaza/Oplysninger om diabetisk retinopati: Hvad er forskellene mellem den aktive og inaktive fase? Hvordan man helbreder, hvilke symptomer manifesterer sig og hvordan udføres diagnosen?
Vi undersøger patologien, som kan føre til alvorlige konsekvenser for nethinden.
Diabetisk retinopati er en af de største komplikationer af diabetes. I denne sygdom lider øjets nethinden, som er ansvarlig for at omdanne lysflusserne til nerveimpulser.
Skader begynder på niveau med små blodkar, kapillærer, der leverer næringsstoffer til nethinden, hvilket forårsager de lysfølsomme celler at dø "fra sult."
Diabetisk retinopati kan forekomme både i type 1 diabetes og type 2 diabetes.
Dem, der lider af denne sygdom, og generelt, der lider af diabetes med komplikationer, kan ansøge om invalideydelser.
Udseendet af diabetisk retinopati skyldes en ændring i væggen af nethindens kapillarer, det vil sige de små blodkar, der bærer blod til nethinden.
Især opstår:
Alle diabetikere har risiko for diabetisk retinopati. Der er dog visse risikofaktorer, der øger sandsynligheden for denne patologi.
Blandt de risikofaktorer, vi har:
Diabetisk retinopati kan opdeles i progressionsfaser, der går hånd i hånd med en stigning i patologiens sværhedsgrad.
udskille to hovedfaser:
Ikke-proliferativ retinopati: kaldes også en simpel og mindre alvorlig form for retinopati. Det er karakteriseret ved dannelsen af mikroanurysmer, det vil sige udvidelsen af væggene i blodkarrene, hvilket fører til deres svækkelse og den mulige dannelse af hæmninger i niveauet af nethinden og makulært ødem.
Exudate vises også, så denne form kaldes eksudativ, forårsaget af lækage af væske fra karrene på grund af ikke-funktionelle forstyrrelser i væggen. Et sådant exudat i det første trin er af en stiv type, det vil sige består af fedtstoffer og proteiner, såsom fibrin.
Proliferativ retinopati: Dette er den mest avancerede og mest alvorlige fase, som er præget af tilstedeværelsen af yderligere blodkar, der dannes for at blokere de beskadigede.
Ekssudatet på dette stadium har en blød type, der ligner bomuldsuldspåner og dannes under iskæmi i forskellige områder af nethinden og akkumulering af endoplasmatisk materiale, som strømmer gennem det beskadigede endotel.
Nye skibe, der er dannet til at forsyne blod til iskæmiske områder, har meget skrøbelige vægge og er let brudte, hvilket fører til dannelse af blødninger. Ærvæv er også dannet på nethinden på grund af de permanente ruptures af disse fartøjer, hvilket kan bestemme rynkerne af nethinden og dens frigørelse.
Symptomer på denne ændring i nethinden forekommer normalt i de sene stadier af sygdommen, og kan være af en specifik eller universel type, der er forbundet med den generelle tilstand af diabetikeren.
Blandt symptomerne tæt forbundet med diabetisk retinopati har vi:
Diabetes har også andre øjensymptomer, som vil pålægge manifestationer af retinopati:
Kontrol og behandling af diabetisk retinopati er meget vigtig for den patient, der ønsker at bevare synet.
Intravitreale injektioner bør noteres blandt de nye lægemiddelterapier, der anvendes til behandling af diabetisk retinopati. Med denne terapi injiceres medikamentet med en nål ind i det glasagtige rum, hvilket reducerer dannelsen af nye blodkar.
Af de stoffer, der oftest anvendes:
For at forbedre visionen kan du bruge glas og linser, der filtrerer lys og forbedrer lysforholdene.
Kirurgisk terapi anvendes i alle de alvorlige tilfælde af diabetisk retinopati, når behandlingsforløb er mislykket.
Der er to typer kirurgi, som kan bruges:
Diabetisk retinopati, uanset scenen, er en meget snigende sygdom, der altid bringer store problemer. Derfor, hvis du har diabetes, skal du altid holde øje under kontrol ved hyppige kontrol med en øjenlæge.
http://sekretizdorovya.ru/publ/kak_vylechit_retinopatiju/8-1-0-853Diabetisk retinopati er en sygdom, der er karakteriseret ved en metabolisk lidelse i nethinden. I de fleste tilfælde bliver diabetes mellitus katalysator, nemlig fysiologiske og biokemiske ændringer, som forekommer i celler på grund af en stigning i blodglukoseniveauer. På grund af irreversible forstyrrelser forværres patientens syn, og i de sidste stadier af sygdommen kan han blive blind.
Retinopati er den mest almindelige komplikation af diabetes, der påvirker øjnens tilstand. Ifølge undersøgelser påvirker det op til 85% af diabetikere af den første type og ca. 50% af patienterne af den anden type. Risikogruppen omfatter personer, der har en lang sygdomshistorie (fra 20 år). På trods af dette kan retinopati også udvikles hos patienter i begyndelsen af diabetes.
Sygdommen forårsager langsom og irreversibel retinal løsrivelse. Fiber mellem de følsomme celler i nethinden og den optiske nerve påvirkes. Neuronerne dør og nervefibrene går i stykker og får patienten til at tabe sig.
Nedbrydningshastigheden er signifikant påvirket af niveauet af glukose i blodet. Jo større det er, jo tidligere og mere aktivt vil udviklingen af diabetisk øjenretinopati begynde.
Den endelige mekanisme, der udløser øjenprocessen, er stadig ukendt. Nu studerer forskere flere hypoteser om retinopati. Men risikofaktorerne er kendte, så patienten kan styre dem uafhængigt.
Så diabetes øger risikoen for at udvikle retinopati i øjet betydeligt, hvis der er:
I modsætning til mange borgeres mening er alderdom ikke en nøglefaktor i udviklingen af øjets retinopati. Det er mere sandsynligt at forekomme hos patienter med forhøjet sukker og tryk og i enhver alder. Disse grunde overgår alle andre ting på listen, herunder ukontrollable dem - arvelighed og alder.
Hvis vi forklarer retinopati i enkle termer, begynder mikroskopiske fartøjer, der kører blod til øjet, at bryde ned. Årsagerne er allerede kendt - store mængder sukker, hypertension, rygning. Nethinden modtager meget mindre ilt og næringsstoffer end det burde. Disse ændringer bliver kritiske, fordi øjenvæv kræver meget mere ernæring end resten af kroppens væv.
Næsen svarer til ilt sult ved at opbygge nye kapillærer, og dermed forsøge at genvinde blodgennemstrømningen. Spredning kaldes væksten af blodkar, dermed sygdommens navn. Selvfølgelig er en sådan forklaring ufuldkommen og går imod lægernes fortolkninger, men det gør det muligt for en at forstå sygdommens generelle forløb for en person, der er langt fra medicinske termer.
Diabetisk retinopati efter sygdommens sværhedsgrad er opdelt i flere faser. De er præsenteret i tabellen nedenfor.
I den første fase af blødning ser det lidt ud som røde prikker eller striber. Men på grund af den tynde skibsvæg begynder lipider (kolesterol) at trænge ind i nethinden. Celler danner ekssudater, der akkumuleres på nethinden. Gradvist vokser det berørte område og tynder det.
Antallet og mængden af mikroanurysmer er stigende, blødninger i nethinden øges. På grund af forringelsen af karrene vises områder uden blodforsyning (iskæmiezoner) på nethinden. Kroppen forsøger at bekæmpe dette, hvorfor nye mikrovasculi begynder at vokse.
Nye mikrovogne er meget tynde og brister hurtigt, og derfor kommer en stor mængde blod ind i nethinden eller glaslegemet. Patienten begynder at miste synet, da lyset simpelthen ikke kan trænge ind i nethinden på grund af et tykt blodlag.
Med et kompliceret forløb af den sidste fase af diabetisk retinopati i områder med blødninger eller nedsat blodcirkulation vokser groft bindevæv. Det trænger ind i øjets nethinden, samtidig med at det vokser til glaslegemet. Processen påvirker retina-tilstanden meget negativt. Det glasagtige krop begynder at trække det mod sig selv, som nethinden exfolierer. Som følge heraf taber patienten helt eller delvis synet, da nethinden, løsrevet fra nerveenderne, ikke længere er forsynet med blod og langsomt dør af. Øjebehandling i dette tilfælde vil ikke hjælpe.
I de første faser udvikler retinopati næsten uden synlige manifestationer og smertefulde symptomer. Men når det ignoreres, begynder det at vise sig. Symptomerne varierer med scenen:
Patologi udvikler sig gennem øjets rundhed, så ofte på forreste af de små røde prikker forekommer på grund af blødninger. Sådanne små hæmninger forekommer lejlighedsvist hos raske mennesker som følge af fysisk arbejde eller visuel aktivitet. Men med øjens diabetiske retinopati ser de konstant ud.
Tab eller delvis tab af syn er det mest synlige tegn på sygdommen. Det manifesterer sig i alle tilfælde, selvom patienten følger alle råd fra lægen angående briller og kontaktlinser, men reducerer ikke sukkerniveauet i blodet.
Det er vigtigt! Niveauet af symptomer afhænger af mængden af sukker i blodet. Jo højere det er, desto mere udtalt er smerten, og jo vanskeligere bliver behandlingsprocessen.
Behandlingsprincipper varierer afhængigt af forsømmelsen af diabetisk retinopati.
Den eneste ikke-proliferative diabetisk øjenretinopati er et helbredeligt stadium. På dette niveau kan patienten helt slippe af med sygdommen. Samtidig behøver han ikke at besøge en øjenlæge, tage dyre medicin eller gå under kirurgens kniv.
Behandling af retinopati vil være i følgende aktiviteter:
Ud over standardmetoderne for behandling udføres korrektion af metabolisme og lipider. En endocrinolog, en diabetolog overvåger nøje blodsukkerniveauet og foreskriver passende insulinbehandling, angioprotektorer og antihypertensive stoffer til patienten. Intravitreal steroid injektioner bruges til at reducere makulært ødem.
Som en ekstra terapi til retinopati ordinerer lægen patientens medicin for at styrke vaskulærvæggen i øjnene, forbedre blodcirkulationen og resorption af blødninger i øjets nethinden.
På dette stadium af retinopati er laserkoagulation af øjnene den eneste redning af en diabetiker. Dette er en operation, hvor skadede områder på nethinden brændes med en laser. Som følge heraf stopper væsken fra kapillærerne ind i øjet, og patientens tilstand vender tilbage til normal. Teknologien undgår også risikoen for retinal løsrivelse.
Laserkoagulering er kun effektiv i sygdomsrullerne. Den patologiske proces vil blive suspenderet, udviklingen af retinopati vil stoppe, og patientens vision kan blive bedre. Behandlingen hjælper med at stoppe overgangen af den nuværende fase af sygdommen til den proliferative, men for at helbrede diabetisk retinopati til enden vil det ikke fungere.
Laser kirurgi indebærer flere metoder for laser koagulation af øjet:
Hvis patientens hornhinde mørkere, anvendes transscleral cryoretinopsy som et alternativ til laserkoagulationsbehandling. Fremgangsmåden er baseret på teknologien til destruktion af de retinale patologiske zoner.
Indikationerne for brugen af laserudstyr er stigningen i antallet af mikrovogne i øjnene. Som talrige undersøgelser foretaget af amerikanske forskere har vist, er det uhensigtsmæssigt at udføre proceduren før dannelsen af nye kapillarer. Derfor er det kun foreskrevet for den progressive fase af sygdommen, for hvilken der er to grunde:
Hvis situationen er forværret og nået i tredje fase, anbefales det at udføre vitrektomi. Proceduren er indiceret til hyppig og omfattende blødning i øjets nethinden eller glaslegemet, såvel som for retentisk aflejring.
Under vitrektomi fjernes lækket blod fra nethinden. Derefter skærer specialisten den beskadigede glasagtige krop, dissekerer det nydannede bindevæv og brænder kapillærerne.
Efterfølgende erstattes det glasagtige legeme med oftalmiske polymerer eller saltvand.
Hvis diabetisk retinopati ikke kan kontrolleres, er risikoen for alvorlige komplikationer høj. Disse omfatter:
For at undgå sådanne negative konsekvenser skal patienten regelmæssigt besøge en øjenlæge og en endokrinolog. Hvis der ses efter regression efter laserkoagulationsbehandling, foreskrives en gentagelsesprocedure.
En nøgle og mest effektiv metode til forebyggelse af proliferativ diabetisk retinopati er rettidig måling og kontrol af blodsukkerniveauer. Mennesker, der er i fare, er det nødvendigt at udføre proceduren flere gange om dagen. Må også regelmæssigt måle blodtrykket.
Endnu vigtigere er at opretholde sunde blodglukoseniveauer. For at gøre dette overvåger patienten deres kost og tager regelmæssigt medicin anbefalet af lægen. Disse er antihypertensive og hypoglykæmiske lægemidler, insulininjektioner. Forstyr ikke også fysisk aktivitet, hvis specificitet og omfang skal udpege en endokrinolog.
En øjenlæge er værd at besøge regelmæssigt. Hvis den optimale optagelsesfrekvens for en sund person er et år, skal en person, der er i fare, besøge en specialist hver 6. måned. Dette vil gøre det muligt at identificere farlige symptomer i tide og forhindre, at situationen forværres. Hvis der er observeret flere "friske" skibe i nethinden, er laserkoagulation mulig som en profylakse. Det vil bremse udviklingen af sygdommen og give dig mulighed for at genskabe synet.
http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/setchatka/retinopatiya/proliferativnaya-diabeticheskaya-retinopatiya/Diabetisk retinopati er en alvorlig og ret farlig komplikation af diabetes. I denne sygdom påvirkes retinalkarrene og manifesteres i mere end 85% af befolkningen.
Diabetisk retinopati forårsager oftest ingen symptomer, før din vision begynder at ændre sig. Når dette sker, er retinopati normalt allerede i et alvorligt stadium. En årlig øjenundersøgelse kan hjælpe med at opdage diabetisk retinopati tidligt nok til at helbrede det og hjælpe med at forhindre synetabet.
Hvis du får synsproblemer, skal du straks kontakte en øjenlæge (øjenlæge, optometrist eller optometrist). Visionsændringer kan være tegn på alvorlig skade på dine øjne. Disse ændringer kan omfatte sløring af syn, smerte i øjet, sløret syn eller nedsat syn.
De nøjagtige mekanismer for udvikling af diabetisk retinopati er endnu ikke blevet fastslået. I øjeblikket forsker forskere på forskellige hypoteser. Men for patienter er det ikke så vigtigt. Det vigtigste er, at risikofaktorer allerede er kendt, og du kan tage dem under kontrol.
Sandsynligheden for at udvikle øjenproblemer i diabetes øges hurtigt, hvis du har:
De vigtigste risikofaktorer er forhøjet blodsukker og hypertension. De er langt foran alle de andre elementer på listen. Herunder de, som patienten ikke kan kontrollere, det vil sige hans genetik, alder og varighed af diabetes.
Følgende forklarer i almindeligt sprog hvad der sker i diabetisk retinopati. Eksperter vil sige, at dette er for forenklet fortolkning, men for patienter er det nok. Så små skibe, hvorigennem blod flyder til øjnene, ødelægges på grund af højt blodsukker, hypertension og rygning. Forværring af leveringen af ilt og næringsstoffer. Men nethinden bruger mere ilt og glucose pr. Enhed af sin vægt end noget andet væv i kroppen. Derfor er det særligt følsomt for blodcirkulationen.
Som reaktion på oksygen sulten af væv, vokser kroppen nye kapillærer for at genoprette blodgennemstrømningen til øjnene. Spredning - væksten af nye kapillærer. Det indledende, ikke-proliferative stadium af diabetisk retinopati betyder, at denne proces endnu ikke er begyndt. I denne periode ødelægges kun væggene i små blodkar. Sådan skade kaldes mikroanurysmer. De lækker lejlighedsvis blod og væske til nethinden. Nervefibre i nethinden kan begynde at svulme, og den centrale del af nethinden (macula) kan også begynde at svulme også. Dette er kendt som makulært ødem.
Spredning er vækst. Proliferativ retinopati betyder, at væksten af nye blodkar i øjnene er begyndt. Desværre er de meget skrøbelige, udsat for blødning.
Det proliferative stadium af diabetisk retinopati betyder, at væksten af nye fartøjer er begyndt, for at erstatte de, der er blevet beskadiget. Unormale blodårer vokser i nethinden, og nogle gange kan nye skibe endda vokse ind i det glasagtige - et gennemsigtigt gelagtigt stof, der fylder øjets centrum. Desværre er de nye fartøjer, der vokser, funktionelt dårligere. Deres vægge er meget skrøbelige, og på grund af denne blødning sker oftere. Blodpropper akkumuleres, fibervæv dannes, dvs. ar i området for blødninger.
Nethinden kan strække sig og løsne sig fra bagsiden af øjet, det kaldes retinal afvisning. Hvis nye blodkar forstyrrer den normale væskestrøm fra øjet, kan trykket i øjet øges. Dette fører igen til skade på den optiske nerve, der bærer billeder fra dine øjne til hjernen. Kun på dette stadium forekommer patienten klager over sløret syn, dårlig nattesyn, forvrængning af genstande mv.
Hvis du sænker dit blodsukker, og derefter stabilt holder det normalt og kontrollerer, at blodtrykket ikke overstiger 130/80 mm Hg. Art., Så reduceres risikoen ikke kun retinopati, men alle andre komplikationer af diabetes. Dette bør tilskynde patienterne til trofast at udføre terapeutiske foranstaltninger.
Der er fire stadier af diabetisk retinopati:
Følgende forklarer i almindeligt sprog hvad der sker i diabetisk retinopati. Eksperter vil sige, at dette er for forenklet fortolkning, men for patienter er det nok. Så små skibe, hvorigennem blod flyder til øjnene, ødelægges på grund af højt blodsukker, hypertension og rygning. Forværring af leveringen af ilt og næringsstoffer. Men nethinden bruger mere ilt og glucose pr. Enhed af sin vægt end noget andet væv i kroppen. Derfor er det særligt følsomt for blodcirkulationen.
Som reaktion på oksygen sulten af væv, vokser kroppen nye kapillærer for at genoprette blodgennemstrømningen til øjnene. Spredning - væksten af nye kapillærer. Det indledende, ikke-proliferative stadium af diabetisk retinopati betyder, at denne proces endnu ikke er begyndt. I denne periode ødelægges kun væggene i små blodkar. Sådan skade kaldes mikroanurysmer. De lækker lejlighedsvis blod og væske til nethinden. Nervefibre i nethinden kan begynde at svulme, og den centrale del af nethinden (macula) kan også begynde at svulme også. Dette er kendt som makulært ødem.
Spredning er vækst. Proliferativ retinopati betyder, at væksten af nye blodkar i øjnene er begyndt. Desværre er de meget skrøbelige, udsat for blødning.
Det proliferative stadium af diabetisk retinopati betyder, at væksten af nye fartøjer er begyndt, for at erstatte de, der er blevet beskadiget. Unormale blodårer vokser i nethinden, og nogle gange kan nye skibe endda vokse ind i det glasagtige - et gennemsigtigt gelagtigt stof, der fylder øjets centrum. Desværre er de nye fartøjer, der vokser, funktionelt dårligere. Deres vægge er meget skrøbelige, og på grund af denne blødning sker oftere. Blodpropper akkumuleres, fibervæv dannes, dvs. ar i området for blødninger.
Nethinden kan strække sig og løsne sig fra bagsiden af øjet, det kaldes retinal afvisning. Hvis nye blodkar forstyrrer den normale væskestrøm fra øjet, kan trykket i øjet øges. Dette fører igen til skade på den optiske nerve, der bærer billeder fra dine øjne til hjernen. Kun på dette stadium forekommer patienten klager over sløret syn, dårlig nattesyn, forvrængning af genstande mv.
Hvis du sænker dit blodsukker, og derefter stabilt holder det normalt og kontrollerer, at blodtrykket ikke overstiger 130/80 mm Hg. Art., Så reduceres risikoen ikke kun retinopati, men alle andre komplikationer af diabetes. Dette bør tilskynde patienterne til trofast at udføre terapeutiske foranstaltninger.
For at bekræfte eller nægte diagnosen diabetisk retinopati er det nødvendigt at gennemgå en grundig undersøgelse af det visuelle system. I Excimer Ophthalmologic Clinic udføres diagnostik ved hjælp af et kompleks af moderne computerudstyr og giver dig mulighed for at skabe et komplet billede af patientens vision. Undersøgelse af patienter med diabetisk retinopati udover standardstudier omfatter:
Det er vigtigt at huske, at personer med diabetes bør besøge en øjenlæge mindst en gang hvert halve år og gennemgå øjendiagnose. Dette er nødvendigt, så lægen kan diagnosticere udviklingen af øjenkomplikationer i tide og starte behandlingen så hurtigt som muligt!
Det forekommer hos 5-10% af patienterne med diabetes. Med type 1 diabetes er risikoen særligt høj: forekomsten er 60% efter 30 år. Bidragende faktorer er carotid okklusion, posterior glaskroppeafgivelse, høj myopi og optisk atrofi.
Kliniske træk ved proliferativ diabetisk retinopati
Tegn på proliferativ diabetisk retinopati. Neovaskularisering er en indikator for proliferativ diabetisk retinopati. Spredning af nydannede kar kan forekomme i en afstand på op til 1 DD fra det optiske nervehoved (neovaskularisering i diskområdet) eller langs hovedkarrene (neovaskularisering uden for disken). Begge muligheder er mulige. Det er blevet fastslået, at udviklingen af proliferativ diabetisk retinopati foregår uden perfusion af mere end en fjerdedel af nethinden. Manglen på en indre grænsemembran omkring det optiske nervehoved forklarer delvis tendensen til at vokse på dette område. Nye skibe fremstår som endotel proliferation, oftest fra årer; så krydser de indgrebene i den indre grænsemembran og ligger i et potentielt plan mellem nethinden og den bageste overflade af den glasagtige krop, som tjener som støtte til dem.
PAH. Det er ikke nødvendigt for diagnose, men afslører neovaskularisering i de tidlige faser af angiogrammerne og viser hyperfluorescens i de sene faser på grund af den aktive svedning af farvestoffet fra det neovaskulære væv.
Symptomer på proliferativ diabetisk retinopati
Sværhedsgraden af proliferativ diabetisk retinopati bestemmes ved at sammenligne arealet optaget af de nydannede kar med området af det optiske nervehoved:
Neovaskularisering i diskområdet
Neovaskularisering uden for disken
Stigende nydannede fartøjer er mindre tilbøjelige til laserbehandling end flade.
Fibrose forbundet med neovaskularisering er af interesse, fordi der med stor fibroseproliferation på trods af den lave sandsynlighed for blødning er der stor risiko for retentisk afvikling af trækkraft.
Blødninger, som kan være preretinal (subhalid) og / eller inde i glaslegemet, er en vigtig risikofaktor for nedsat synsstyrke.
Karakteristika for den øgede risiko for signifikant synstab i de første 2 år uden behandling er som følger:
Udtales neovaskularisering af den optiske nerve med højde
I tilfælde af manglende overholdelse af ovenstående kriterier anbefales det at afstå fra fotokoagulering og inspicere patienten hver tredje måned. Imidlertid tyder de fleste oftalmologer på laserfotokoagulering ved de allerførste tegn på neovaskularisering.
Ikke-proliferativ retinopati forårsager mikro-aneurysmer i nethinden. Denne type er karakteriseret ved udseendet af mørke blødninger. Normalt er de placeret i centrum af fundus eller er placeret langs store fartøjer. Hovedhindens kapillær seng lider mest. Ikke-proliferativ diabetisk retinopati er den mindst alvorlige form for diabetes komplikationer, og behandlingen er "mere eller mindre vellykket" sammenlignet med andre former for sygdommen.
I de indledende faser af retinopati er det ret vanskeligt at diagnosticere sygdommen, så patienterne går normalt til en læge, selv når der opstår retinalt løsrivelse eller blødning. I dette tilfælde kan synsstyrken forblive et hundrede procent til det allerførste stadium. På et tidligt stadium af sygdommens udvikling har patienter svært ved at læse og sløre, når man ser på objekter, der ligger langt væk. I de senere stadier kan evnen til at læse helt forsvinde, ofte ser patienterne et mørkt sted i midten af synsfeltet. At hjælpe på dette stadium af udvikling af retinopati kan kun kirurgisk behandling.
Hovedårsagen til overgangen af ikke-proliferativ retinopati til proliferativ er fremkomsten af nye skibe, også kaldet neo-fartøjer. Den farligste er placeringen af neovaskulariteter i den centrale zone af nethinden og nær den optiske nerve, deres forekomst er kun den første fase af sygdommen. Detachment eller retinal løsrivelse forårsager total blindhed. Behandlingen omfatter medicin, slankekure, konstant overvågning af en øjenlæge og overvågning af blodtrykket.
Det skyldes forværring af retinal iskæmi. Manifest i dannelsen af mange vatoobraznyh foci. Et stort antal små blødninger. Venøse anomalier (klart formede kar).
Mikrovaskulære lidelser i nethinden, i form af unormal ekspansion af blodkar i processen med revaskularisering som reaktion på iskæmi.
Den vigtigste behandling for diabetisk retinopati er laserkoagulation. Under indflydelse af en laser er beskadigede retinale kar cauterized. Dette forhindrer lækage af væske fra karrene ind i øjenklumpet og stabiliserer patientens tilstand. Men forbedringen af synlaserkoagulering forårsager kun, når behandlingen udføres i de tidlige stadier. I de fleste tilfælde kan proceduren kun suspendere den patologiske proces og forhindre yderligere progression af sygdommen. Det er desværre umuligt at helbrede diabetisk retinopati helt.
Der er også konservative behandlinger for diabetisk retinopati. De omfatter brugen af stoffer, der styrker væggene i blodkarrene, forbedrer blodcirkulationen i øjnene og fremmer resorptionen af blødninger.
Det vigtigste er, at regelmæssige observationer vil tillade at diagnosticere diabetisk retinopati i retina, hvilket er lettere at behandle (når der er nok laser).
Nisse hjælper med retinopati. Fra friske blade kan du lave juice og drikke et glas dagligt. Også næseblader kan tilsættes til grøntsagssalater, kogesupper.
Aloe er almindelig i opskrifter. Lav saft fra det. Aloe skal være mindst 3 år gammel. Det er nødvendigt at vælge de mest kødfulde blade, omhyggeligt afskåret, skylles godt, pakkes i papir, det er bedre at holde pergamentet i køleskabet (nederste hylde) i ca. 12 dage. Derefter hak bladene og passere gennem en blender eller kødkværn. Brug gasbind, klem godt og filtrér gennem tyk klud, og kog derefter i 3 minutter. Juice kan ikke opbevares, det mister sine kvaliteter, så vi forbereder det før brug. Drikk en teske mindst 3 gange om dagen, helst inden du spiser i 30 minutter. Du kan også begrave saften i dine øjne, 2-3 dråber om natten. Men her skal du være forsigtig, begrave aloesaften i øjnene, kun hvis det anbefales af lægen.
Godt at tage pollen (sælges i et apotek uden recept). Du kan op til 3 gange om dagen til en teskefuld. Igen, hvis du ikke er allergisk over for pollen.
God infusion af calendula. Det er meget nemt at lave mad: 3ch.l. Calendula (blomster) hæld en halv liter vand (skal koge vand), stå i 3 timer og stamme. Drik halvt glas mindst 4 gange om dagen. Den samme infusion kan vaske øjnene.
Der er en recept til infusion af blåbær: bær (1 spsk.) Hældes med et glas vand (kogende vand) og insistere om en time. Infusion er fuld i løbet af dagen.
Lingonbærjuice, og dens daglige brug, kan hjælpe med diabetisk lingonbær retinopati i den indledende fase af dens udvikling.
Den følgende samling giver en ret god effekt: burdock root (pre-chop), pilbark og blade (også hakket), mynte, birkeblade, tranebær, valnød, nældebær, bjørnebær, knotweed, bønneblade. Alt er taget i lige dele og blandet godt, så 1 el. samling hæld 0,5 liter vand (kogende vand), insistere time. Drikk 0,5 kopper (glem ikke at spændes) før du spiser 3 måneders djævel.
Forebyggelse af diabetisk retinopati er primært i konstant observation af lægen og den nødvendige behandling. Derudover anbefales en periodisk undersøgelse af øjets fundus: hos patienter med diabetes mellitus uden alvorlig retinopati anbefales det hvert halve år, og hvem viser tegn på retinopati - mindst 1 gang om 3 måneder. Husk, alt er i dine hænder og tag dig af dig selv!
http://proglaziki.ru/bolezni/rtinptya/diabeticheskaya-retinopatiya.html