I tilfælde af vanskeligheder med at bestemme en brydningsfejl skal du bruge en skyggetestteknik. Denne metode kaldes hyppigere "eye skascopy", men også retinoskopi eller keratoskopi.
Metoden er enkel, men kræver en vis færdighed hos en øjenlæge. Det kan udføres i et hvilket som helst stationært oftalmologisk kontor.
For at udføre denne diagnose er et mørkt rum tilstrækkeligt, tilstedeværelsen af en lyskilde (en almindelig elektrisk lampe vil gøre), en særlig enhed, en skiascope og ekstra linjer.
Skiascope er et simpelt spejl med en konkav linse på den ene side og en lige på den anden, et håndtag er fastgjort til spejlet.
Linjaler - består af to dele, der er rammer med 10 linser (fra 1 til 10 dioptre), for at kontrollere synsskarphed, er hver næste celle større med 1 D. En linjal forstørres, den anden med et "-" tegn. Hver har en dyse 0,5 dioptrer, hvilket reducerer trinlinjen.
Ved diagnosticering af astigmatisme anvendes et sæt cylindriske linser.
Du kan også bruge en ophthalmoskop og almindelige linser til briller til skiascopy, men det kræver en læge færdigheder.
Proceduren indebærer inddrivelse af specielle forbindelser, afslappende ciliary muskler (cyclolegics). Dette kan være cyclomed eller atropin. Disse lægemidler har en række kontraindikationer, så før du bruger dem, skal du klarlægge, om der er mistanke om glaukom, samt om patienten har diabetes, hypertension, allergiske reaktioner over for disse lægemidler.
For alle patienter over 35 år måles intraokulært tryk.
I nogle tilfælde udføres diagnosen uden indånding af lægemidlet, men dets effektivitet vil være lavere.
Efter at lægemidlet har handlet, placeres patienten i et mørkt rum. Sæder på en stol, og bag ham til venstre er der på øret niveau anbragt en kilde til lys.
Lægen er placeret i en afstand på 67 cm til 1 m fra motivet.
Teknikken er baseret på reflektion af lys på nethinden. Ved refraktion krænkelse vil den reflekterede skygge også blive forskudt. Denne effekt kan ikke simuleres, i forbindelse med hvilken skiascopy teknikken betragtes som den mest objektive undersøgelse af brydningsforstyrrelser.
Ved hjælp af skiaskopa lysstrålen er rettet mod patientens elev. Lægen overvåger skyggen af det reflekterede lys (og derfor skyggetesten), først drejer han spejlet lodret og derefter vandret. Med et ensartet spejl vil punktet af reflekteret lys bevæge sig i samme retning som det drejede spejl, hvis patienten har mild myopi (nærsynethed) eller syn er normal (emmetropia). I nærvær af fremsynethed (hypermetri) vil lyspunktet bevæge sig i modsat retning. Hvis emnet er i en afstand af 67 cm fra lægen, vil antallet af synsforstyrrelser være lig med 1,5 D, i en afstand af 1 m - dette tal vil være 1 D.
Ved diagnosticering ved hjælp af et konkavt spejl skiftes refleksionspunktet til modsat, til linsens bevægelse, strontium.
For mere præcist at bestemme graden af brydningsforstyrrelser er der brug for en speciel lineal. Hendes patient holder sig i en afstand på 12 mm fra hornhinden lodret. Nu vil afspejlingen af punktet blive observeret med denne linse. Under vejledning fra lægen flytter patienten linsen et trin eller det krævede antal trin. Diagnostik afsluttes, når øjenlægen ikke ser skyggens bevægelse. Disse resultater vil karakterisere niveauet af synsabsorption.
Når man fremmer en linjal, etableres afvigelser i dioptere; for mere detaljerede undersøgelser anvendes dyserne med et trin på 0,5 D.
I studiet af astigmatisme anvendes specielle cylindriske linser. Denne teknik kaldes også banded skiascopy. Men her for mere præcis diagnose vil kræve yderligere undersøgelser.
Undersøgelse af børn og patienter med nedsat mental udvikling kan kun være svært, hvis de ikke kommer i kontakt med lægen.
For en mere præcis bestemmelse af synsfejl brug højteknologisk diagnostisk refraktometri.
Denne procedure gør det muligt at opnå objektive data om patientens synsstyrke og tilstedeværelsen af astigmatisme. Dette er især vigtigt, hvis patienten:
Skiascopy bruges som en øjenprøve, når den gennemgår en lægeundersøgelse, hvor synsskarphed er en professionelt vigtig tilstand.
Denne metode anvendes også ved mistanke om simulering af dårlig syn.
Skiascopy er også ordineret, hvis det er umuligt at udføre visometri eller refraktometri.
Skyggeforsøg er meget effektive som en kontrol under behandling af synsforstyrrelser. Undersøgelsen vil hjælpe med at se sygdommens dynamik og bestemme effektiviteten af behandlingen.
Indikationerne med henblik på skiascopy er:
I hvilke situationer er uønsket brug af eye skiascopy
Selve proceduren kræver ikke intervention i øjets struktur. Dette giver skiascopy til en bred vifte af patienter. Det anbefales dog ikke at udpege det:
Moderne teknologier gør det muligt at studere brydningsforstyrrelser hurtigere ved hjælp af et specielt apparat - et refraktometer. Det virker princippet om brydning af infrarøde stråler. Stråler udsendes af et specielt apparat og passerer gennem hornhinden og linsen, deres refleksion på nethinden fastgøres af specielle sensorer, som registrerer refraktionsniveauet. Denne diagnose kræver forudgående inddrivelse af mydriatisk (forberedelser til udvidelse af eleven).
Diagnostik udføres meget hurtigt inden for 2-3 minutter, hvorefter resultaterne registreres og udskrives.
Som et resultat af denne undersøgelse kan synsforstyrrelser (myopi, hypermetri) og astigmatisme etableres med høj grad af nøjagtighed.
Denne teknik gør det muligt at undersøge synsskærmen hos spædbørn, men det kan ikke udføres på personer med oversvømmelse af linsen eller glaslegemet, samt i strid med permeabiliteten af hornhinden.
Desuden er denne undersøgelse ikke udført for personer i en tilstand af narkotika- eller alkoholforgiftning.
Hvis vi overvejer effektiviteten af skiascopy og refraktometri, så har hver metode sine egne fordele og ulemper. Skiascopy er en overkommelig og effektiv måde at etablere en brydningsforstyrrelse hos både voksne og børn.
http://moeoko.ru/diagnostika/skiaskopiya.htmlHvor meget data fra autorefraktometret kan afvige fra resultaterne af skiascopy og ophthalmoskopi?
Årsag til spørgsmål: Ophthalmologen diagnosticerede -9 dioptere i begge øjne under en medicinsk undersøgelse. Kontraindikationer for punkt 3.4.1 (lokal vibration, -8 diopters antagelse). I nærværelse af data fra autorefraktometeret, der er opnået i sin egen retning, er det højre øje af S.E. -6.12, venstre øje S.E. -7,50
Svar: Ophthalmolog for Moscow Eye Clinic
Straks vil jeg sige, at refraktometri ikke er sammenlignelig med ophthalmoskopi, da sidstnævnte undersøgelse bruges til at undersøge øjets indre membraner og ikke at måle dets brydningsegenskaber.
Med hensyn til skiascopy er denne metode meget subjektiv (dvs. det afhænger af forskeren, nemlig om hans opfattelse af bevægelsen af det oplyste sted). Denne metode bruges i øjeblikket sjældent og kun til undersøgelse af børn. Undersøgelsen udføres på en bred elev.
Autorefraktometri er den mest objektive metode. Det bruges til at studere brydningsstyrken i alle aldre.
For nøjagtigt at bestemme den reelle brekningsstyrke er det nødvendigt at udføre autorefraktometri på en bred og smal pupil, sammenligne dem og derefter bestemme den maksimale synsstyrke på præceptoren af testskiltene under hensyntagen til den refraktion, der undersøges. I mangel af indkvarteringspasmer vil brydningsstyrken være den samme for en bred og smal pupil, som kan betragtes som et mål.
http://mgkl.ru/oftalmolog-voprosy-i-otvety/mozhno-li-sopostavit-dannye-skiaskopii-i-avtorefraktometriiOvertrædelse af synsskarphed kan være i enhver alder. Moderne oftalmologi er udstyret med højpræcisionsudstyr, der muliggør diagnosticering og korrektion af syn hos både voksne og meget unge patienter. På lige fod med de nyeste instrumenter er der imidlertid metoder til at studere de visuelle organers funktionelle tilstand, udviklet for længe siden og baseret på optalmologens erfaring og professionalisme. Vi taler om skiascopy eller skyggeprøve.
Skiascopy giver dig mulighed for at kontrollere tilstanden af det menneskelige øje, for at bestemme det fjerneste punkt for klart syn. Essensen af metoden ligger i bestemmelsen af øjets kliniske refraktion gennem elevens retningsbelyste belysning. Refraktion er evnen til at bryde lysstråler af synsorganets optiske strukturer.
Synasmer af skiascopy - retinoskopi og keratoskopi.
Det optiske system indbefatter hornhinden, et forreste kammer fyldt med væske, en krystallinsk linse og gelignende indhold af glaslegemet. Efter at have passeret alle disse områder falder lyset på nethinden, som er i stand til at omdanne lyspartikler til impulser, der kommer ind i hjernen, hvor billedet er dannet. Enheder af synsskarphed er dioptere.
Klinisk brydning er placeringen af hovedfokuset, det vil sige det punkt, hvor lysstråler skærer i forhold til nethinden. Hvis dette tilbage fokus ligger på nethinden, så er visionen et hundrede procent, det vil sige helt normalt - emmetropia. I tilfælde af en ændring i fokuspositionen forstyrres synsskærmen. Så med forsigtighed er placeringen af skæringspunktet bag nethinden og med nærsynthed foran den.
Skiascopy bestemmer klinisk refraktion, som er placeringen af skæringspunktet for de refrakterede lysstråler i forhold til nethinden
Skiascopy giver dig mulighed for objektivt at vurdere graden af brydningsforstyrrelser hos næsten enhver person, herunder de yngste børn. Dette er især vigtigt, hvis det ikke er muligt at bestemme visionen ved hjælp af visometri (ved brug af tabeller) eller refraktometri (bedøm visuel skarphed ved hjælp af specialudstyr).
Skiascopy kan udføres under cycloplegia-forhold (kunstig afbrydelse af musklerne, der er ansvarlig for indkvartering ved brug af medicin) eller aktiv indkvartering (øjets adaptive evne til at fokusere synspunktet for at se lige så tydelige genstande som ligger langt eller tæt).
Undersøgelsen er vist i forskellige sygdomsforstyrrelser:
Skyggetesten er en værdifuld diagnostisk metode til undersøgelse af babyer, som stadig ikke kan udføre refraktometri ved hjælp af apparatet og udfører diagnostik ved hjælp af oftalmologiske tabeller. Metoden bruges til diagnose, til vurdering af effektiviteten af terapien og på opfølgningsstadiet.
Apparat refraktometri udføres ved hjælp af instrumenter, der ikke kan anvendes til meget små børn.
Kontraindikationer til proceduren er:
På nuværende tidspunkt udføres undersøgelsen af brydning ikke kun ved hjælp af en skyggetest, men også ved hjælp af computerudstyr - refraktometre. Begge disse metoder er objektive, pålidelige og let tilgængelige til vurdering af brydningsstyrken af det optiske system i øjet.
Fordelen ved skiascopy er, at den kan udføres for de mindste patienter, der ikke kan sidde bag enheden, og fordelen ved automatisk refraktometri er i en mere præcis bestemmelse af graden af astigmatisme hos en person. Fordelene ved refraktometri indbefatter dens hurtigere adfærd i forhold til skiascopy samt muligheden for visometri direkte efter proceduren på grund af manglende blænding, som skiascopen har på øjnene, når de udfører retinoskopi.
Gennemførelse af en skyggetest kræver visse faglige færdigheder fra øjenlægen, og de data, der opnås under denne manipulation, kan have minimal fejl som ved undersøgelsen ved hjælp af apparatet.
Forberedelse af proceduren består i cycloplegia. For at afbryde ciliary musklen i et stykke tid, er en opløsning af atropin indlagt i begge øjne ved en bestemt aldersdosis to gange inden for tre dage og om morgenen på den fjerde dag. Skyggetesten kan startes en time efter den sidste instillation. Med kontroversielle resultater forlænges atropinering til 7 eller 10 dage. En standard tre-dages cycloplegia udføres før den første skiaskopi hos børn, såvel som hos voksne i vanskelige tilfælde. Anvendelsen af atropin har en vis ulempe - efter indlæggelse har patienten lange vanskeligheder i visuelt arbejde på kort afstand, for eksempel læsning.
Cycloplegia udføres før skiascopy - præparater indlægges i øjnene, der forårsager midlertidig lammelse af den ciliære muskel, der er ansvarlig for indkvartering.
For nyligt afslapning har ophthalmologer brugt bløde og kortvirkende stoffer - opløsninger af scopolamin, homatropin, cycloborin, amisyl eller færdiglavede stoffer - Tropics, Mydriacil, Cyclocloglium. De indsættes i 1 dråbe med et interval på 10 minutter og udfører en skyggetest efter 45 minutter. Sådanne præparater anvendes af oftalmologer i gentagne retinoskopiprocedurer hos børn og om nødvendigt indkvartering hos voksne. For patienter over 40 år anvendes cycloplegia-lægemidler efter den obligatoriske måling af øjentryk og kun i de situationer, hvor det er umuligt at undvære dem. Dette skyldes, at sådanne stoffer kan fremkalde et angreb hos mennesker, der er tilbøjelige til at få glaukom.
Klassisk cycloplegia består af instillation af en atropinopløsning i øjnene.
Cycloplegia er nødvendig for en fuldstændig undersøgelse af patienten - eleven udvider, og lægen har mulighed for at se ikke kun fondens centrale region, men også de perifere områder.
Skyggetest udføres i et mørkt rum. Emnet sidder på en stol til den side, hvor lyskilden er placeret - i niveauet af patientens øre. Ofte er det en almindelig glødelampe. Lyset bør ikke falde på ansigtet af den person, der holder skiascopy. Ophthalmologen sidder modsat og holder afstanden 67 cm eller 1 meter. Til proceduren er der brug for en skiskop - en enhed, der er et konkavt spejl på den ene side og et rundt spejl, der er glat på den anden med et hul i midten og et håndtag. Lægen tager enheden i hånden og styrer lysstrålen, der reflekteres fra lampen, ind i patientens øje, så han når øjet fundus gennem eleven.
Skiascopy udføres ved hjælp af en skiascope - et spejl med et hul i midten
Hvis cykloplegia tidligere blev udført, bliver patienten instrueret til at kigge ind i skiascopeens centrum, hvor boligen holdes forbi øjenlægen af øjenlægen på den side af øjet, der undersøges.
Derefter begynder lægen langsomt at flytte enheden rundt om håndtagets lodrette og vandrette akse, mens fundusbelysningsområdet bevæger sig, dannes en skygge (mørk plet). Normalt bruges den flade spejllignende side af skiascope til undersøgelsen, da stedet i dette tilfælde er tydeligere og mere udtalt, dets bevægelse er lettere at vurdere. Baseret på den retning, hvor mørkningsområdet bevæger sig, konkluderer oftalmologen om arten af patientens brydning.
Når du udfører skiascopy, kan lægen være i en afstand på 1 meter eller 67 cm fra patienten
Efter at have bestemt typen af synsforstyrrelse udfører lægen mere nøjagtige målinger af brydningsstyrken af øjets optiske struktur, for hvilken enheden anvender skiascopiske linjer. De er rammer, mellem hvilke linser med forskellig optisk effekt er faste, på hvert instrument er der kun negative eller kun positive glas.
Metoden til neutralisering af bevægelsen af et mørkt punkt påføres. En linjal med de rigtige linser gives i hånden til patienten, mens den skal placeres lodret ikke tættere end 12 mm fra hornhinden. Lægen leder strålen til eleven gennem linserne, idet man starter med den laveste diopter (0,5) og gradvist bevæger sig mod de stærkeste briller, bestemmer den, hvor den mørke plet forsvinder. Neutralisering af skyggen sker, når øjet er placeret i centrum af fokuset på strålerne reflekteret fra øjets fundus.
Efter at have bestemt brekningstypen måler ophthalmologen graden af nærsynthed eller hyperopi ved hjælp af skiskaskopiske linjer
I stedet for skiaskopiske linjer bruger nogle gange linser med forskellig optisk effekt, som indsættes i en speciel ramme. Denne teknik kræver tidskrævende, men har fordelene ved større nøjagtighed i sammenligning med linjaler og muligheden for at diagnosticere med astigmatisme ved hjælp af cylindriske linser (cylindroskopi). Før denne undersøgelse kan lægen anvende en banded eller bar-skiascopy. Det bruger specielle dyser på skiascope, der ikke har et hul, men en slids i form af en strimmel.
Hvis en mørk plet bevæger sig i samme retning, når lægen drejer spejlet under undersøgelsen, betyder det, at personen har emmetropia (syn er normalt), langsynethed eller svag myopi (når lægen er anbragt i en afstand af en meter fra patienten - 1,0 d, i en afstand på 0,67 m - 1,5 d).
Hvis skyggen glider i retning modsat skiascope rotation, angiver dette myopi over 1,0 dioptrer (eller over 1,5 dioptrer i tilfælde af en afstand på 67 cm).
Hvis der ikke er bevægelse på det mørke sted under skiascopy, konkluderer lægen: Patienten har myopi 1,0 d, det vil sige punktet for det klareste syn falder sammen med skibakken, der ligger i en afstand af 1 meter (1,5 d i en afstand af 0,67 meter).
I retning af skyggeens bevægelse under bevægelse gør skiaskopa en konklusion om karakteren af brydning
Blackout kan bevæge sig i forskellige retninger med kompleks astigmatisme. Dette fænomen kaldes symptom saks og kræver yderligere undersøgelser.
I anden fase af retinoskopi, ved hjælp af en skibiskopisk linjal, bestemmer lægen mængden af nærsynthed eller hyperopi med en nøjagtighed på 0,25 til 0,5 dioptere. For at beregne brydningen til effekten af linsen, hvorpå undersøgelsen standsede (skyggen blev neutraliseret), tilføj 1,0 d for nærsynthed og tag 1,0 d for nærsynethed. De mest korrekte testresultater kan kun opnås, når boligen er slukket.
Den første undersøgelse foretaget af en øjenlæge skal udføres på 1 måned (senest tre måneder gammel). Ud over standardundersøgelsen kan lægen bestemme brekningen af barnets syn med en skyggetest. I seks måneder og et år udføres gentagne undersøgelser med kontrol af øjets brydningsdynamik. Ved denne alder har normale babyer brekning fra +1 til +3 dioptere (fremsynethed). Gentagen skiascopy bruges i betragtning af det faktum, at det er svært for nyfødte at fremkalde fuldstændig afslapning af indkvartering selv med kraftige midler.
Skiascopy - en objektiv metode til undersøgelse af refraktion hos små børn
Moderne enheder giver dig mulighed for at udforske brekning og inspicere fundus med en smal elev. Men hos småbørn bruges skiascopy ofte, og altid med en udvidet elev, da mange patologiske forandringer på fundus periferi kan forblive uden for lægen. Som regel indlægges kortvirkende præparater, Midriacyl (Tropicamid) eller atropinopløsning, i øjnene af børn.
Til cycloplegia hos unge børn bruger kortvirkende lægemidler som Midriacil
Et andet kendetegn ved skiascopy hos babyer op til et år er placeringen af en læge fra patienten på en afstand på 67 cm, mens den skiskopiske linjal økologen holder og bevæger sig selv. Fra fire til fem år kan børn allerede bestemme refraktion ved hjælp af apparater og oftalmiske tabeller.
På trods af, at metoden til at studere øjenbrydning med skiascope blev udviklet for næsten 150 år siden, bliver den stadig vellykket brugt af oftalmologer. Skyggetestens høje nøjagtighed og objektivitet muliggør øjeblikkelig påvisning af synsforstyrrelser hos voksne og børn og rettidig optisk korrektion.
(0 stemmer, gennemsnit: 0 ud af 5)
Skiascopy er en af de diagnostiske metoder, der anvendes i oftalmologi til at bestemme tilstanden af øjets evne til at bryde lys (brydning).
Denne procedure er baseret på observationen af skyggeens bevægelse, som dannes, når lys rammer patientens elev.
Hjælp! Skiascopy-metoden indebærer indsamling og analyse af information opnået, når patientens pupil lyser med en retningsbestemt stråle af lys.
Det reflekterede lys reflekteres, når det rammer eleven, bliver der dannet skygger i elevens område.
Baseret på placeringen af en sådan skygge kan det konkluderes, at der er nogle overtrædelsesbrud hos en patient.
For første gang blev denne objektive metode til bestemmelse af refraktion anvendt af en fransk læge ved navn Künye i 1873.
Denne metode anvendes i moderne medicin, og i tillæg til skiascopy er den også kendt som keratoskopi, retinoskopi eller skyggetest.
Fremgangsmåden udføres ved hjælp af en øjenindretning kaldet skiascope.
Dette er et spejl af et specielt design med et håndtag, der har en flad overflade på den ene side og en konkav overflade på den anden.
I midten af denne enhed er der et hul til observation af motivets øje.
En stråle af lys er rettet ind i patientens øje ved at arrangere et sådant spejl i den ønskede vinkel med det resultat at et lyspunkt danner på øjets fundus.
Vær opmærksom på! Ved at dreje og flytte spejlet opnår specialisten skyggenes bevægelse, og ved at fortolke dens bevægelser kan øjenlægen præcist fortælle om graden og typen af brydningsforstyrrelse.
Skiascopy udpeges som hoved- eller supplerende eksamen i følgende situationer:
Skiascopy fungerer oftest som en ekstra metode til diagnosticering af oftalmologiske sygdomme, hvilket gør det muligt at foretage en mere præcis diagnose og ordinere den optimale behandling.
Før proceduren begraves patienten med en opløsning af atropin (et alternativ til lægemiddelcyklodol).
Husk! Når man kommer ind i konjunktivalkækken og trænger dybt ind i øjets væv, laminerer sådanne lægemidler den ciliære muskel, som følge af, at dens mobilitet er begrænset og fejl udelukkes under undersøgelsen.
Før indånding af lægemidlet, skal du sørge for, at du ikke er allergisk over for dets aktive komponenter, og du bør også tage højde for, at de ældre mennesker kan forårsage glaukomangreb.
Efter indførelsen af lægemidlet sætter patienten sig på en stol i et mørkret rum, og i hans blik indstiller en specialist en belysningsenhed.
Oftalmologen selv er omkring en meter væk fra patienten og styrer lysets retning fra sin position, som ved en bestemt skyscope position falder gennem eleven til fundus (den bliver også rød).
Lægen bevæger sig og vender spejlet i forskellige retninger, hvilket resulterer i skygger på fundusen, som også bevæger sig i visse retninger.
Det er muligt at bestemme de kvantitative værdier af brydningsforstyrrelser ved hjælp af en digital skala påført på en skiascope, som afspejler forskellige brydningsindekser for forskellige linser af enheden.
Det er vigtigt! Ved hjælp af spejlets flade overflade til undersøgelsen bevæger lægen det i forskellige retninger, og hvis den resulterende skygge bevæger sig på samme måde, foretages diagnosen af en brydningsfejl (astigmatisme, nærsynthed eller fremsynethed).
Men samtidig er graden af overtrædelse af brydning betragtet ubetydelig.
Krænkelser er anerkendt som signifikante med indikatorer på 1-1,5 dioptere, mens skyggen ikke vil bevæge sig parallelt med skibeskopets bevægelse, men i modsat retning spejlretning.
En vigtig rolle i undersøgelsen er afstanden, hvor spejlet er i forhold til patientens øjne.
Hvis denne afstand er 67 centimeter, viser skyggeens bevægelse, det modsatte af skiascope, en brydningsafvigelse på mere end en og en halv dioptere.
I det tilfælde, hvor lægen har en skiascope på en afstand af en meter fra motivets øjne, indikerer en sådan modsat bevægelse udviklingen af nærsynethed med en afvigelse fra normen med højst en diopter.
Bekræftelse af diagnosen udføres ved at gentage proceduren, men bruger allerede en konkav linseoverflade.
Du burde vide det! I dette tilfælde bekræftes diagnosen, hvis ovenstående resultater er modsatte. Den fuldstændige mangel på en skygge indikerer normal brydning.
Denne procedure er kontraindiceret under visse forhold hos patienten og i nærvær af visse oftalmiske sygdomme:
Også proceduren er ikke tildelt børn under en alder af syv år.
Denne video beskriver fremgangsmåden til udførelse af skiascopy:
Med alle nøjagtigheden af de opnåede resultater anvendes skiascopy ikke som en selvstændig diagnostisk metode.
Denne metode anvendes i komplekset af diagnostiske foranstaltninger, der giver mulighed for mere præcist at fortolke resultaterne opnået i andre typer af undersøgelser.
Hvad er skiascopy? - Dette er en af de diagnostiske metoder i oftalmologi, som giver dig mulighed for at bestemme refraktion - elevens evne til at bryde lys.
Skiascopy blev foreslået allerede i 1873 af Künye scientist. I litteraturen er denne undersøgelse kendt som skyggetest, retinoskopi og keratoskopi.
Den utvivlsomme fordel ved metoden er dens enkelhed, tilgængelighed og vigtigst af alt, nøjagtigheden af resultaterne.
Skiascope er et værktøj, der er et afrundet spejl med et håndtag. Den ene side er konkav, og den anden er flad. Center skiaskopa forsynet med et hul, hvor lægen overholder testets øje.
Med hjælp fra dette værktøj leder oftalmologen en stråle af lys ind i patientens elev og observerer reflekset - et sted af lys, der danner på fundus. Når du drejer skiascope, bevæger skyggen og rapporterer visse ændringer i brydningen.
Skiascopy gør det muligt med stor nøjagtighed at bestemme graden af brydningsforstyrrelser. Dette er især vigtigt i følgende tilfælde:
Skiascopy udføres for at diagnosticere følgende øjenlidelser:
Derudover kan teknikken bruges til at styre progressionshastigheden for øjensygdomme og effektiviteten af behandlingen.
På trods af den enkle og harmløse metode har skiascopy en række kontraindikationer:
Undersøgelsen foregår i et mørkt rum. Det skal indeholde følgende udstyr:
Nogle gange, i stedet for en skiascope, bruges et retinoskop, og i stedet for skiskaskopiske linjer - almindelige linser, der bruges til udvælgelse af briller.
Før undersøgelsen udfører patienten cycloplegia - udvidelsen af pupillen ved at indstille cyclodol eller atropin. En sådan begivenhed forbedrer resultatets nøjagtighed.
Patienten sidder på stolen i en afstand af 0,67 til 1 m fra lægen. På venstre side, på motivets niveau, er den medfølgende lampe placeret. Lægen anvender en skiascope og leder en lysstråle ind i patientens øje, som falder på øjets fundus og derefter drejer spejlet i forskellige retninger. Skyggen bevæger sig og giver dig mulighed for at bedømme brydningen af øjet.
Hvis cycloplegia blev udført, ser patienten på skyscopehullet under undersøgelsen. Hvis eleven ikke er udvidet, er det nødvendigt at se baglægen af lægen.
Hvis der anvendes et fladt spejl: I hyperopi, myopi (mindre end 1,0 dioptere) og emmetropia (normal brydning) bevæger skyggen på fundus i samme retning som skiascope spejlet. Hvis der er en mere udtalt myopi (mere - 1,0 D), skygger skyggen i modsat retning fra skyscope.
Hvis der anvendes et konkavt spejl: Resultatet er det modsatte af det, der er beskrevet ovenfor.
For at gøre dette skal du anvende metoden til neutralisering af skyggen. Til dette formål anvendes skiskascopiske linjer eller linser til udvælgelse af briller. Patienten holder dem i en afstand på 12 mm fra hornhinden.
Følgende resultater er mulige:
For at afklare graden af refraktion i astigmatisme, udfør en særlig undersøgelse, som kaldes cylindroscioskopi. Undersøgelsen afviger fra konventionel skiascopy ved hjælp af cylindriske linser.
For nøjagtigt at bestemme graden af astigmatisme er der brug for yderligere forskningsmetoder. Du kan lære mere om dem her.
Vi håber, at du fra vores artikel har lært, hvad skiascopy er til, hvad det er til, og i hvilke tilfælde det ikke kan bruges, hvis du har spørgsmål - spørg dem i kommentarerne, og vores specialister svarer dig så hurtigt som muligt.
Skiascopy er den diagnostiske metode til bestemmelse af brydning eller evnen hos en elev til at bryde lys. Denne forskningsmetode blev foreslået af forskere tilbage i 1873. Diagnostisk forskning har mange fordele, blandt hvilke det er værd at bemærke enkelheden, tilgængeligheden af metoden, samt opnåelse af de mest præcise resultater.
Studiet af elever eller skiascopy udføres ved hjælp af en speciel enhed kaldet skiascope. Det har form af et afrundet spejl med et håndtag. En del af spejlet er konkavt indad, og det andet er fladt. I den centrale del har skiascope et hul gennem hvilket øjet undersøges.
Skiascopy udføres ved at lede lysstrømmen ind i patientens pupil, mens lægen overvåger lyspunktets respons. Dette sted danner på fundus. Når skibakken bliver roteret, kan skyggen bevæge sig, hvilket indikerer en brydningsfejl.
Skiaskopisk undersøgelse gør det muligt at bestemme graden af refraktionsforstyrrelser med maksimal nøjagtighed. Denne teknik er hensigtsmæssig i følgende tilfælde:
Metoden for skiascopy udføres i et særligt mørkt rum. Derudover kræves følgende værktøjer til skiaskopiske manipulationer:
Før diagnosen lægger lægen i patientens øjne særlige forberedelser til udvidelsen af eleverne. Dette gøres for at få de mest præcise resultater. Derefter lægger lægen patienten i en normal stol og fortsætter til studiet:
På dette tidspunkt er der en bevægelse af skyggen, ifølge hvilken der drages konklusioner om brydningen af øjnene.
Vigtigt at vide! Til en sådan diagnose er det ikke nødvendigt at bruge skiascope. Et retinoskop kan bruges i stedet, og linjalerne erstattes med konventionelle linser.
Skiascopy kræver ikke udvidelse af eleverne. Lægen under en skiascopy kan bede patienten om blot at se bag sit øre.
Skiascopy er en øjenundersøgelsesprocedure, så den er beregnet til de mennesker, der har synsproblemer. Skiascopy er indiceret til følgende oftalmologiske sygdomme:
Skiascopy er også indikeret i tilfælde, hvor det er nødvendigt at bestemme effektiviteten af den udførte behandling, samt at bestemme progressionshastigheden for okulære lidelser. Denne metode har mange fordele, men på trods af dette er der en række kontraindikationer.
Shadow eye refraction er kontraindiceret hos personer med følgende sygdomme og patologier:
Hvis der anvendes et fladt spejl under skiascopisk undersøgelse (med hyperopi, myopi og astigmatisme), så vil skyggen på fundus bevæge sig i samme retning som spejlet. Disse resultater skyldes, at patienten har en mindre grad af de ovennævnte sygdomme.
Med en udtalt symptom på myopi, når værdien er mere end 1-1,5 dioptere, vil skyggen bevæge sig i den modsatte retning fra skyscopeens bevægelse. En sådan undersøgelse giver dig mulighed for hurtigt at bestemme brydningen af øjnene og smertefrit.
Vigtigt at vide! Informationsindholdet af resultaterne afhænger af en så vigtig faktor som den afstand, hvor lægen er placeret fra patienten.
Hvis afstanden er 67 cm, viser bevægelsen af stedet i modsat retning, at patienten har myopi med mere end 1,5 dioptrer. Hvis lægen er på en afstand på 1 meter, og et lignende billede observeres under undersøgelsen, betyder det, at patienten har myopi med 1 diopter. Når du bruger et konkavt spejl, vil alle ovenstående resultater være det modsatte.
Graden af forskningsresultater er, når pletten ikke bevæger sig i retning af spejlet. Dekryptering af dataene er ikke nødvendig, så ofte udføres undersøgelsen af den behandlende læge. For at bestemme graden af refraktionsdysfunktion, skal patienten tage en skiskopisk linjal, som der er linser på. Alternativt skal han vedhæfte linser til øjet. Processen fortsætter, indtil lægen finder ud af, at der ikke er nogen bevægelse af skyggerne langs øjets fundus. Ved at opnå disse resultater kan du vurdere graden af synsforstyrrelse.
Hvis det er nødvendigt at udføre en skiascopy-procedure for et barn, må moderen være til stede ved undersøgelsen. Diagnostisk undersøgelse af denne art er ikke kun tilgængelig, men kræver heller ikke nogen forberedelse, bortset fra at du ikke kan drikke alkohol dagen før.
Forsøg på skiascopy er den optimale diagnosemetode, som gør det muligt at foretage den korrekte diagnose og foreskrive rettidig behandling. På baggrund af resultaterne vælges briller eller linser til patienten.
http://glaz-noi.ru/skiaskopiya-rasshifrovka-rezul-tatov/Auto-refraktometri er en objektiv metode. Skiascopy er subjektiv. Selvfølgelig bør skiascopy ikke have nogen "lovlig kraft", da der er en menneskelig faktor. I AWP mangler det. Der er kun fejl i apparatet, som altid er konstant. Med hensyn til ekspertise bør AWS udvetydigt anvendes.
Med armens fremkomst glemte jeg fuldstændig skiascopy, såvel som spejlet oftalmoskop med udseendet af det binokulære hoved. Hvorfor har jeg brug for en kosack, hvis der er en Mercedes? :)
- Så længe enheden producerer tørre tal, forbliver muligheden for bruttemålefejl. Med fejl i autorefraktometri (især hvis undersøgelsen udføres en gang), er der ingen mulighed for at afsløre det ved indirekte data. Skiascopy, selvom den har mindre nøjagtighed, giver en vis redundans for information, hvilket gør det muligt for en erfaren læge at eliminere åbenbart fejlagtige data.
Generelt er det en fordel at eje skiascopy, hvis det kun er for generel udvikling: ab:
Auto-refraktometri er en objektiv metode. Skiascopy er subjektiv.
Frygt Gud! I alle lærebøger er skiascopy en objektiv metode til bestemmelse af brydning! Skiascopy (fra græken. Scia - skygge, scopeo - jeg ser) - en måde at objektivt studere klinisk refraktion på. [Kun registrerede og aktiverede brugere kan se links]
Det er sandt, at det kun er objektivt i forhold til patienten, men subjektivt for lægen.
Hvorfor har jeg brug for en kosack, hvis der er en Mercedes?
At ride ikke på asfalten, men på sumpen. Merce - drukne, Zaporozhets - svømme ud: ab:
- For ekspertformål IMHO er forfatterens abstrakt mere "repræsentativ", da dataene (angiveligt: ag :) er uafhængige af forskeren. Udskrifter er meget bekvemme at "sy til forretning."
Ja, og alligevel skal doktorens brydning på en eller anden måde tages i betragtning (jeg har +2,5 begge øjne)?
Faktisk er det skønheden i skiascopy, doktorens brydning spiller ingen rolle, hvis det giver dig mulighed for at se skyggeens bevægelse i patientens elev!
Overtrædelse af synsskarphed kan være i enhver alder. Moderne oftalmologi er udstyret med højpræcisionsudstyr, der muliggør diagnosticering og korrektion af syn hos både voksne og meget unge patienter. På lige fod med de nyeste instrumenter er der imidlertid metoder til at studere de visuelle organers funktionelle tilstand, udviklet for længe siden og baseret på optalmologens erfaring og professionalisme. Vi taler om skiascopy eller skyggeprøve.
Skiascopy giver dig mulighed for at kontrollere tilstanden af det menneskelige øje, for at bestemme det fjerneste punkt for klart syn. Essensen af metoden ligger i bestemmelsen af øjets kliniske refraktion gennem elevens retningsbelyste belysning. Refraktion er evnen til at bryde lysstråler af synsorganets optiske strukturer.
Synasmer af skiascopy - retinoskopi og keratoskopi.
Det optiske system indbefatter hornhinden, et forreste kammer fyldt med væske, en krystallinsk linse og gelignende indhold af glaslegemet. Efter at have passeret alle disse områder falder lyset på nethinden, som er i stand til at omdanne lyspartikler til impulser, der kommer ind i hjernen, hvor billedet er dannet. Enheder af synsskarphed er dioptere.
Klinisk brydning er placeringen af hovedfokuset, det vil sige det punkt, hvor lysstråler skærer i forhold til nethinden. Hvis dette tilbage fokus ligger på nethinden, så er visionen et hundrede procent, det vil sige helt normalt - emmetropia. I tilfælde af en ændring i fokuspositionen forstyrres synsskærmen. Så med forsigtighed er placeringen af skæringspunktet bag nethinden og med nærsynthed foran den.
Skiascopy bestemmer klinisk refraktion, som er placeringen af skæringspunktet for de refrakterede lysstråler i forhold til nethinden
Skiascopy giver dig mulighed for objektivt at vurdere graden af brydningsforstyrrelser hos næsten enhver person, herunder de yngste børn. Dette er især vigtigt, hvis det ikke er muligt at bestemme visionen ved hjælp af visometri (ved brug af tabeller) eller refraktometri (bedøm visuel skarphed ved hjælp af specialudstyr).
Skiascopy kan udføres under cycloplegia-forhold (kunstig afbrydelse af musklerne, der er ansvarlig for indkvartering ved brug af medicin) eller aktiv indkvartering (øjets adaptive evne til at fokusere synspunktet for at se lige så tydelige genstande som ligger langt eller tæt).
Undersøgelsen er vist i forskellige sygdomsforstyrrelser:
Skyggetesten er en værdifuld diagnostisk metode til undersøgelse af babyer, som stadig ikke kan udføre refraktometri ved hjælp af apparatet og udfører diagnostik ved hjælp af oftalmologiske tabeller. Metoden bruges til diagnose, til vurdering af effektiviteten af terapien og på opfølgningsstadiet.
Apparat refraktometri udføres ved hjælp af instrumenter, der ikke kan anvendes til meget små børn.
Kontraindikationer til proceduren er:
På nuværende tidspunkt udføres undersøgelsen af brydning ikke kun ved hjælp af en skyggetest, men også ved hjælp af computerudstyr - refraktometre. Begge disse metoder er objektive, pålidelige og let tilgængelige til vurdering af brydningsstyrken af det optiske system i øjet.
Fordelen ved skiascopy er, at den kan udføres for de mindste patienter, der ikke kan sidde bag enheden, og fordelen ved automatisk refraktometri er i en mere præcis bestemmelse af graden af astigmatisme hos en person. Fordelene ved refraktometri indbefatter dens hurtigere adfærd i forhold til skiascopy samt muligheden for visometri direkte efter proceduren på grund af manglende blænding, som skiascopen har på øjnene, når de udfører retinoskopi.
Gennemførelse af en skyggetest kræver visse faglige færdigheder fra øjenlægen, og de data, der opnås under denne manipulation, kan have minimal fejl som ved undersøgelsen ved hjælp af apparatet.
Forberedelse af proceduren består i cycloplegia. For at afbryde ciliary musklen i et stykke tid, er en opløsning af atropin indlagt i begge øjne ved en bestemt aldersdosis to gange inden for tre dage og om morgenen på den fjerde dag. Skyggetesten kan startes en time efter den sidste instillation. Med kontroversielle resultater forlænges atropinering til 7 eller 10 dage. En standard tre-dages cycloplegia udføres før den første skiaskopi hos børn, såvel som hos voksne i vanskelige tilfælde. Anvendelsen af atropin har en vis ulempe - efter indlæggelse har patienten lange vanskeligheder i visuelt arbejde på kort afstand, for eksempel læsning.
Cycloplegia udføres før skiascopy - præparater indlægges i øjnene, der forårsager midlertidig lammelse af den ciliære muskel, der er ansvarlig for indkvartering.
For nyligt afslapning har ophthalmologer brugt bløde og kortvirkende stoffer - opløsninger af scopolamin, homatropin, cycloborin, amisyl eller færdiglavede stoffer - Tropics, Mydriacil, Cyclocloglium. De indsættes i 1 dråbe med et interval på 10 minutter og udfører en skyggetest efter 45 minutter. Sådanne præparater anvendes af oftalmologer i gentagne retinoskopiprocedurer hos børn og om nødvendigt indkvartering hos voksne. For patienter over 40 år anvendes cycloplegia-lægemidler efter den obligatoriske måling af øjentryk og kun i de situationer, hvor det er umuligt at undvære dem. Dette skyldes, at sådanne stoffer kan fremkalde et angreb hos mennesker, der er tilbøjelige til at få glaukom.
Klassisk cycloplegia består af instillation af en atropinopløsning i øjnene.
Cycloplegia er nødvendig for en fuldstændig undersøgelse af patienten - eleven udvider, og lægen har mulighed for at se ikke kun fondens centrale region, men også de perifere områder.
Skyggetest udføres i et mørkt rum. Emnet sidder på en stol til den side, hvor lyskilden er placeret - i niveauet af patientens øre. Ofte er det en almindelig glødelampe. Lyset bør ikke falde på ansigtet af den person, der holder skiascopy. Ophthalmologen sidder modsat og holder afstanden 67 cm eller 1 meter. Til proceduren er der brug for en skiskop - en enhed, der er et konkavt spejl på den ene side og et rundt spejl, der er glat på den anden med et hul i midten og et håndtag. Lægen tager enheden i hånden og styrer lysstrålen, der reflekteres fra lampen, ind i patientens øje, så han når øjet fundus gennem eleven.
Skiascopy udføres ved hjælp af en skiascope - et spejl med et hul i midten
Hvis cykloplegia tidligere blev udført, bliver patienten instrueret til at kigge ind i skiascopeens centrum, hvor boligen holdes forbi øjenlægen af øjenlægen på den side af øjet, der undersøges.
Derefter begynder lægen langsomt at flytte enheden rundt om håndtagets lodrette og vandrette akse, mens fundusbelysningsområdet bevæger sig, dannes en skygge (mørk plet). Normalt bruges den flade spejllignende side af skiascope til undersøgelsen, da stedet i dette tilfælde er tydeligere og mere udtalt, dets bevægelse er lettere at vurdere. Baseret på den retning, hvor mørkningsområdet bevæger sig, konkluderer oftalmologen om arten af patientens brydning.
Når du udfører skiascopy, kan lægen være i en afstand på 1 meter eller 67 cm fra patienten
Efter at have bestemt typen af synsforstyrrelse udfører lægen mere nøjagtige målinger af brydningsstyrken af øjets optiske struktur, for hvilken enheden anvender skiascopiske linjer. De er rammer, mellem hvilke linser med forskellig optisk effekt er faste, på hvert instrument er der kun negative eller kun positive glas.
Metoden til neutralisering af bevægelsen af et mørkt punkt påføres. En linjal med de rigtige linser gives i hånden til patienten, mens den skal placeres lodret ikke tættere end 12 mm fra hornhinden. Lægen leder strålen til eleven gennem linserne, idet man starter med den laveste diopter (0,5) og gradvist bevæger sig mod de stærkeste briller, bestemmer den, hvor den mørke plet forsvinder. Neutralisering af skyggen sker, når øjet er placeret i centrum af fokuset på strålerne reflekteret fra øjets fundus.
Efter at have bestemt brekningstypen måler ophthalmologen graden af nærsynthed eller hyperopi ved hjælp af skiskaskopiske linjer
I stedet for skiaskopiske linjer bruger nogle gange linser med forskellig optisk effekt, som indsættes i en speciel ramme. Denne teknik kræver tidskrævende, men har fordelene ved større nøjagtighed i sammenligning med linjaler og muligheden for at diagnosticere med astigmatisme ved hjælp af cylindriske linser (cylindroskopi). Før denne undersøgelse kan lægen anvende en banded eller bar-skiascopy. Det bruger specielle dyser på skiascope, der ikke har et hul, men en slids i form af en strimmel.
Hvis en mørk plet bevæger sig i samme retning, når lægen drejer spejlet under undersøgelsen, betyder det, at personen har emmetropia (syn er normalt), langsynethed eller svag myopi (når lægen er anbragt i en afstand af en meter fra patienten - 1,0 d, i en afstand på 0,67 m - 1,5 d).
Hvis skyggen glider i retning modsat skiascope rotation, angiver dette myopi over 1,0 dioptrer (eller over 1,5 dioptrer i tilfælde af en afstand på 67 cm).
Hvis der ikke er bevægelse på det mørke sted under skiascopy, konkluderer lægen: Patienten har myopi 1,0 d, det vil sige punktet for det klareste syn falder sammen med skibakken, der ligger i en afstand af 1 meter (1,5 d i en afstand af 0,67 meter).
I retning af skyggeens bevægelse under bevægelse gør skiaskopa en konklusion om karakteren af brydning
Blackout kan bevæge sig i forskellige retninger med kompleks astigmatisme. Dette fænomen kaldes symptom saks og kræver yderligere undersøgelser.
I anden fase af retinoskopi, ved hjælp af en skibiskopisk linjal, bestemmer lægen mængden af nærsynthed eller hyperopi med en nøjagtighed på 0,25 til 0,5 dioptere. For at beregne brydningen til effekten af linsen, hvorpå undersøgelsen standsede (skyggen blev neutraliseret), tilføj 1,0 d for nærsynthed og tag 1,0 d for nærsynethed. De mest korrekte testresultater kan kun opnås, når boligen er slukket.
Den første undersøgelse foretaget af en øjenlæge skal udføres på 1 måned (senest tre måneder gammel). Ud over standardundersøgelsen kan lægen bestemme brekningen af barnets syn med en skyggetest. I seks måneder og et år udføres gentagne undersøgelser med kontrol af øjets brydningsdynamik. Ved denne alder har normale babyer brekning fra +1 til +3 dioptere (fremsynethed). Gentagen skiascopy bruges i betragtning af det faktum, at det er svært for nyfødte at fremkalde fuldstændig afslapning af indkvartering selv med kraftige midler.
Skiascopy - en objektiv metode til undersøgelse af refraktion hos små børn
Moderne enheder giver dig mulighed for at udforske brekning og inspicere fundus med en smal elev. Men hos småbørn bruges skiascopy ofte, og altid med en udvidet elev, da mange patologiske forandringer på fundus periferi kan forblive uden for lægen. Som regel indlægges kortvirkende præparater, Midriacyl (Tropicamid) eller atropinopløsning, i øjnene af børn.
Til cycloplegia hos unge børn bruger kortvirkende lægemidler som Midriacil
Et andet kendetegn ved skiascopy hos babyer op til et år er placeringen af en læge fra patienten på en afstand på 67 cm, mens den skiskopiske linjal økologen holder og bevæger sig selv. Fra fire til fem år kan børn allerede bestemme refraktion ved hjælp af apparater og oftalmiske tabeller.
På trods af, at metoden til at studere øjenbrydning med skiascope blev udviklet for næsten 150 år siden, bliver den stadig vellykket brugt af oftalmologer. Skyggetestens høje nøjagtighed og objektivitet muliggør øjeblikkelig påvisning af synsforstyrrelser hos voksne og børn og rettidig optisk korrektion.
http://medknsltant.com/skiaskopiya-rasshifrovka-rezultatov/