Aldersrelateret makuladegenerering (AMD) er en sygdom, der er kendetegnet ved forekomsten af aldersrelaterede ændringer i retinalpigmentepitelet og choroidkapillarerne. Denne patologi udvikler sig hos mennesker over 60 år, hovedsagelig hos kvinder, og har en udtalt arvelig disposition.
Grundlaget for AMD er programmerede aldersrelaterede ændringer i kroppen. Disse omfatter: aktivering af lipidperoxidering, hærdning af vaskulærvæggen, ændringer i membranpermeabilitet. Som et resultat af disse processer akkumuleres udvekslingsprodukter på overfladen af nethinden. Ved undersøgelse af øjets fundus ser sådanne klynger ud som fortykkelse af membranen - drusen.
Den nøjagtige årsag til aldersrelateret makuladegeneration er ikke blevet fastslået. Den vigtigste prædisponerende faktor for udviklingen af denne patologi er fremkomsten af specifikke genetiske mutationer. I tilstedeværelsen af sådanne mutationer under påvirkning af risikofaktorer hos ældre patienter forekommer karakteristiske ændringer i fundus. Risikofaktorer omfatter:
Det første og primære symptom på AMD er et gradvist fald i den centrale vision. I dette tilfælde kan skarpheden af perifert syn i lang tid forblive uændret. Reduceret syn på grund af læsioner af makulaen (gul spot) - nethindenes område med den bedste klarhed i fokus. Det er makulaen der er ansvarlig for et klart objektivt syn. Det bliver svært for patienten at udføre arbejde på en tæt afstand for at bestemme placeringen af objekter. I dette tilfælde opretholdes orienteringen af patienten i rummet på et normalt niveau på grund af god perifert syn.
Over tid har patienten et centralt scotoma - tab af en del af synsfeltet. Ofte fremkommer scotoma som et mørkt sted foran øjet, rundt eller ovalt. Når du ændrer positionen på øjet stedet ikke ændrer sin placering, forbliver det altid midt i synsfeltet.
Et yderligere symptom er udseendet af metamorfopsi, det vil sige forvrængningen af objekters form. Patienten kan se lige linjer buede, runde objekter vinkel. Mindre almindeligt kan macropsies og micropsias forekomme - forhold, hvor omgivende objekter vises større eller mindre, end de virkelig er.
Der er to former for aldersrelateret makuladegenerering af nethinden - "tør" og "våd". Med den mest almindelige "tørre" form af AMD på grund af udviklingen i vaskulær sklerose forekommer der en gradvis atrofi af retinale pigmentepitel. Over tid spredes den atrofiske proces til de underliggende lag af nethinden og choroid.
"Wet" AMD er mindre almindeligt, stammer normalt fra en allerede eksisterende "tør" form. Det er karakteriseret ved en stor aktivitet af angiogenese faktorer. Det vil sige som reaktion på iltsøget af væv, begynder nye skibe at forme, som spire fra choroid i nethinden. Væggene af sådanne fartøjer er meget skrøbelige, hvilket resulterer i mikroskopiske blødninger i nethinden, hvilket fører til fibrose (spredning af bindevæv) og ardannelse. I den "våde" form af AMD forværres syn hurtigt.
Diagnosen aldersrelateret makuladegenerering omfatter en standard ophthalmologisk undersøgelse. Oftalmologen kontrollerer skarpheden i den centrale vision ved hjælp af specielle tabeller og et sæt korrigerende linser. Herefter kontrolleres de visuelle felter på en speciel enhed - omkredsen. Når AMD er i løbet af undersøgelsen afslørede tabet af den centrale del af det visuelle felt. Størrelsen af scotoma afhænger af sygdommens stadium og form. Med en "våd" makulærdystrofi er størrelsen af kvæg større end med en "tør" en.
Som en screeningsmetode til diagnose af makulærdystrofi kan Amsler testen anvendes. Prøven består i at præsentere et specielt kort til patienten med et gitter, der er afbildet på det. Alle linjerne på gitteret er lige, og i midten er der en sort prik. Patienten ser på det punkt, mens linierne på periferien ser ud til at han er buet, bølget eller bueformet.
Det vigtigste diagnostiske mål er ophthalmoskopi - undersøgelse af patientens fundus. I den "tørre" form af sygdommen findes et stort antal drusen i fundus, atrofi foci i den centrale zone af nethinden - macula (gul spot), øget pigmentering af fundus periferi. I den "våde" form af sygdommen bestemmer ophthalmoskopi nyligt dannede retinale blodkar, blødninger af forskellig størrelse, retinalt ødem, proliferation af bindevæv-gliose.
Flere moderne metoder til diagnose af AMD er optisk kohærens tomografi (OCT) og elektrofysiologisk undersøgelse af nethinden. Under OCT-proceduren tager øjenlægen et øjebliksbillede af nethinden på en tomografi og undersøger derefter strukturen af hvert lag. I AMD visualiseres drusen eller blødninger mellem lagene. Under den elektrofysiologiske undersøgelse undersøger lægen den funktionelle tilstand og aktiviteten af makulaens neuroner, nethindenes periferi og optisk nerve.
Valget af behandling for aldersrelateret makuladegenerering afhænger af AMD.
Der er ingen effektiv behandling af den "tørre" form for makuladegeneration. For at forhindre sygdomens fremgang anvendes multivitaminkomplekser, herunder vitamin A, C, E, zink og selen. En vis positiv effekt er givet ved kosttilskud med blåbær. Disse stoffer har antioxidantegenskaber, forhindrer lipidperoxidering og derved forhindrer dannelsen af ny drusen.
For at forebygge destruktive processer i nethinden og choroid, får patienterne til at bære solbriller udendørs, hvilket giver beskyttelse mod de skadelige virkninger af sollys.
Hovedopgaven med at behandle den "våde" form af aldersrelateret makuladegenerering er ødelæggelsen og hærdningen af nydannede kar. To hovedmetoder anvendes til dette: retinalklaserkoagulering og fotodynamisk terapi.
Inden laserfotokoagulering udføres, udføres fluoresceinangiografi. Denne metode til at studere vaskulær og nethinden gør det muligt at bestemme forekomsten af nydannede kar. Gennemførelse af laserfotokoagulering er kun tilrådeligt, hvis skibene ikke har spredt sig under makula-foveolaens centrale fossa. Ved hjælp af en laser udfører en kirurg under mikroskopet cauterization af fartøjer og blødninger, adskiller området fra makulaen fra dannelsen af nye.
Hvis de nydannede kapillærer har spredt sig under foveola, udføres fotodynamisk terapi. Under denne operation injiceres patienten intravenøst med et specielt lægemiddel i en inaktiv form, der akkumuleres i patologiske kapillærer. Derefter lægger patienten sit hoved på et specielt stativ af laserapparatet, leder kirurgen laserstrålen til makulaområdet. Under laserlysets virkning aktiveres lægemidlet, hvilket forårsager kapillær sclerose.
Nye metoder til behandling af sygdommen omfatter transplantation af pigmentepitelet og intraokulær indgivelse af lægemidler med antiangiogene virkninger (det vil sige hæmmer væksten af blodkar). Operationer udføres under generel anæstesi i specialiserede medicinske institutioner på højt niveau.
Prognosen for sygdommen er generelt ugunstig. Et progressivt kronisk kursus med et gradvist fald i skarpheden af central vision er karakteristisk for aldersrelateret makuladystrofi. Komplet opsving finder ikke sted.
Rehabilitering efter laser og kirurgisk behandling er den gradvise inddragelse i synsorganets arbejde, den korrekte fordeling af visuelle belastninger. Rehabilitering efter synlighedstab omfatter brug af specielle enheder, der giver dig mulighed for at læse og udføre hverdagens aktiviteter.
Da sygdommen har en udtalt arvelig disposition, er der ingen specifik profylakse. Ikke-specifik profylakse består i at stoppe rygning, tage multivitamin og mineralkomplekser til øjne med lutein og behandle kronisk infektion i kroppen. For at opdage sygdommen i tide opfordres folk med en arvelig disposition til aldersrelateret makuladegenerering til at gennemgå en undersøgelse mindst en gang om året.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/vmd/Makulær retinal dystrofi er en sygdom, der påvirker det vigtigste område af nethinden, makulaen. Denne del giver visionens vigtigste funktion, ved hjælp af det ser vi objekter.
Sygdommen har alvorlige konsekvenser, en af de farligste er tab af syn uden evnen til at genoptage det. Skelne mellem tør og våd form. Den første er mere almindelig og karakteriseres af gule pletter ved diagnosticering af makulaen. Våd er farligere, fordi det fører til værre sygdomme med syn, og uden ordentlig behandling og blindhed.
Behandling er normalt kirurgisk, og Lucentis og Eilea tager også medicin. I denne artikel betragter vi formerne for makuladegeneration af nethinden, symptomer, diagnose og behandling.
Aldersrelateret makuladegeneration (AMD) eller makulærdystrofi er en sygdom, der påvirker det centrale, vigtigste område af nethinden, maculaen, som spiller en central rolle i at give vision.
Aldersrelateret makuladegeneration er den førende årsag til irreversibel synstab og blindhed blandt befolkningen i de udviklede lande i verden i alderen 50 år og ældre. Da folk i denne gruppe repræsenterer en stigende andel af befolkningen, er synstab fra makuladegenerering et voksende problem.
Aldersrelateret makuladegeneration er en kronisk, progressiv sygdom, som påvirker det centrale område af nethinden og choroid. Når dette sker, beskadiger cellerne og det ekstracellulære rum og som følge heraf dysfunktion. I dette tilfælde er det en overtrædelse af funktionen af central vision.
Ifølge WHO er andelen af befolkningen i den ældre aldersgruppe i økonomisk udviklede lande ca. 20% og i 2050 sandsynligvis stige til 33%.
På grund af den forventede stigning i forventet levetid, en stabil stigning i atherosklerose og comorbiditeter forbliver problemet med AMD det mest presserende. Desuden har der i de senere år været en klar tendens til "foryngelse" af denne sygdom.
Årsagen til faldet i synet er degenerationen af makulaen, det vigtigste område af nethinden, som er ansvarlig for skarpheden og skarpheden af den centrale vision, der er nødvendig for at læse eller køre bil, mens perifert syn praktisk talt ikke påvirkes.
Den socio-medicinske betydning af denne sygdom skyldes netop det hurtige tab af central vision og tabet af den samlede præstation. Graden af processen og tabet af central vision afhænger af AMD.
Intensiv metabolisme i nethinden fører til dannelsen af frie radikaler og andre aktive former for ilt, hvilket kan forårsage udviklingen af degenerative processer med utilstrækkeligt antioxidantsystem (AOS).
Derefter dannes i retina, især i makulaen og den paramakulære region, ikke-spaltbare polymere strukturer under påvirkning af ilt og lysdroner, hvis hovedkomponent er lipofuscin.
Ved deponering af drusen forekommer atrofi af de tilstødende lag af nethinden, og væksten af patologiske nydannede kar i retinale pigmentepitel ses. Yderligere behandlinger af ardannelse opstår, ledsaget af tabet af et stort antal retinale fotoreceptorer.
Oftalmologer skelner mellem to varianter af sygdomsforløbet - tør (ikke-ekspektiv, atrofisk) og våd (eksudativ, neovaskulær) form af AMD.
Den tørre form af AMD er mere almindelig end våd og detekteres i 85% af alle tilfælde af AMD. Den makulære region er diagnosticeret med gullige pletter, kendt som drusen. Det gradvise tab af central vision begrænser patienternes evne til at skelne mellem små detaljer, men det er ikke så alvorligt som med en våd form.
Imidlertid kan en tør form af AMD efter nogle år langsomt udvikle sig til et sent stadium af geografisk atrofi (GA) - en gradvis nedbrydning af retinale celler, hvilket også kan medføre alvorlig tab af syn.
Hidtil er der ingen radikal behandling af den tørre form af AMD, selv om nogle nu er i kliniske forsøg.
Undersøgelser viser, at hvis du tager store doser af visse kosttilskud og vitaminer til øjnene, kan du reducere risikoen for at udvikle det tidlige stadium af AMD med 25%. Oftalmologer anbefaler også, at patienter med en tør form af AMD bruger anti-UV-solbriller.
Den våde form af AMD er til stede i ca. 10-15% af tilfældene. Sygdommen udvikler sig hurtigt og fører ofte til et betydeligt tab af central vision. Dry AMD bevæger sig til mere avanceret og beskadiger øjetsyge. I den våde form af AMD begynder processen med vækst af nye blodkar (neovaskularisering).
Den "våde" (eksudative) form forekommer meget mindre ofte end den "tørre" form (ca. i et eller to tilfælde ud af 10), men det er farligere - der sker en hurtig fremgang, og visionen forværres meget hurtigt.
Symptomer på en "våd" form af AMD:
Choroidal neovaskularisering (CNV) er grundlaget for udviklingen af den våde form af AMD. Unormal vækst i blodkar er en fejlagtig måde for kroppen at skabe et nyt netværk af blodkar for at sikre tilførsel af den nødvendige mængde næringsstoffer og ilt til nethinden.
I stedet for denne proces dannes ar, hvilket fører til et alvorligt tab af central vision.
En macula er flere lag af specielle celler. Et lag af fotoreceptorer er placeret over laget af retinale pigmentepitelceller, og nedenunder er en tynd Bruch-membran, der adskiller de øvre lag fra netværket af blodkar (choriocapillaries), der giver makulaen med ilt og næringsstoffer.
Som øjnene alder akkumuleres produkterne af celle metabolisme, der danner de såkaldte "drusen" - gullige fortykkelser under retinale pigmentepitel.
Tilstedeværelsen af mange små drusen eller en (eller flere) store drusen betragtes som det første tegn på den tidlige fase af den "tørre" form af AMD. Den "tørre" (ikke-eksudative) form er mest almindelig (ca. 90% af tilfældene).
Da ophobningen af drusen kan forårsage betændelse, fremkalder udseendet af endothelial vaskulær vækstfaktor - et protein der fremmer væksten af nye blodkar i øjet. Væksten af nye patologiske blodkar begynder, denne proces kaldes angiogenese.
Nye blodkar spiser gennem Bruch membranen. Da de nydannede fartøjer er unormale, passerer blodplasma og jævnt blod gennem deres vægge og går ind i lagene af makulaen.
Fra dette tidspunkt begynder AMD at udvikle sig, flytte til en anden, mere aggressiv form - "våd". Væsken akkumulerer mellem Bruch membranen og fotoreceptorlaget, der påvirker de sårbare nerver og sikrer en sund vision.
Hvis du ikke stopper denne proces, vil blødningen føre til frigørelse og dannelsen af arvæv, hvilket truer med uopretteligt tab af central vision.
På trods af adskillige studier af AMD er årsagerne til denne sygdom stadig ikke fuldt ud forstået. AMD er en multifaktoriell sygdom.
Alder er hovedårsagen. Forekomsten stiger dramatisk med alderen. Blandt middelaldrende mennesker forekommer denne sygdom i 2%, i alderen 65-75 år diagnosticeres 20%, og i gruppen fra 75 til 84 år findes tegn på AMD hos hver tredje person.
En væsentlig del af befolkningen har en medfødt forudsætning for AMD, der er en række faktorer, som enten bidrager til forekomsten af sygdommen eller forhindrer den.
En række risikofaktorer er blevet bevist, der påvirker naturlige forsvarsmekanismer og dermed bidrager til udviklingen af AMD, og de vigtigste er:
Aldersrelateret makuladegeneration forårsager normalt et langsomt, smertefrit og uopretteligt tab af syn. I sjældne tilfælde kan synstab være alvorligt.
En person, der lider af aldersrelateret makuladegeneration efterhånden som sygdommen skrider frem, er der klager over et fald i synsstyrken, læsningsproblemer, især i svagt lys. Patienterne kan også bemærke tabet af individuelle bogstaver under en kortvarig læsning, forvrængningen af formen på de pågældende genstande.
Meget mindre almindeligt er klagen fra en ændring i farveopfattelsen. Desværre bemærker mere end halvdelen af patienterne ikke forværringen af synet i det ene øje, indtil den patologiske proces påvirker det parrede øje. Som følge heraf registreres ændringer ofte i fremskredne stadier, når behandlingen allerede er ineffektiv.
Tidlige tegn på synsfald fra AMD er:
Den mest elementære test til bestemmelse af AMD's manifestationer er Amsler-testen. Amslers gitter består af skærende lige linjer med en central sort prik i midten. Patienter med AMD-manifestationer kan se, at nogle linjer vises sløret eller bølget, og der vises mørke pletter i synsfeltet.
Oftalmologen kan skelne mellem manifestationerne af denne sygdom, før ændringerne i patientens vision udvikler sig og sende ham til yderligere undersøgelser.
Diagnose af AMD er baseret på anamnese, patientklager, evaluering af visuelle funktioner og retinal undersøgelsesdata ved hjælp af forskellige metoder. I øjeblikket er fluorescerende angiografi af eye fundus (FAHD) anerkendt som en af de mest informative metoder til at detektere patina i nethinden.
Forskellige modeller af kameraer og specielle kontrastmidler, fluorescein eller indocyaningrøn injiceres i patientens vene, og derefter bruges en række fundusbilleder til at udføre FAGD.
Stereoskopiske billeder kan også bruges som kilde til dynamisk overvågning af en række patienter med alvorlig tør AMD og patienter under behandlingen.
For en fin vurdering af ændringer i nethinden og makula bruges OCT (optisk kohærent tomografi), hvilket gør det muligt at identificere strukturelle ændringer i de tidligste stadier af retinal degeneration.
Central vision i AMD bliver gradvist sløret, tåget, mørke pletter vises midt i synsfeltet, lige linjer og genstande begynder at forvrænges, og farvefornemmelsen forringes. Perifert syn er bevaret.
Hvis du har disse symptomer, skal du straks kontakte en øjenlæge til undersøgelse.
Sandsynligvis vil lægen holde dig en fundoskopi (undersøgelse af nethinden), efter at have udvidet eleverne ved hjælp af specielle øjendråber. Der kan kræves adskillige yderligere diagnostiske procedurer for at bestemme form af AMD og behandlingsmetode.
Definition af synsskarphed, undersøgelse af øjets fundus samt specialiserede højteknologiske teknikker er nødvendige: optisk kohærens tomografi af nethinden og fluorescens angiografi af fundus.
Samtidig kan dets struktur og tykkelse vurderes og observeres i dynamik under behandling. Og fluoresceinangiografi gør det muligt at vurdere tilstanden af retinale kar, prævalensen og aktiviteten af den dystrofiske proces og bestemme indikationer eller kontraindikationer til behandling.
Disse undersøgelser på verdensplan er guldstandarden i diagnosen aldersrelateret makuladegeneration.
Det er umuligt at helbrede AMD helt. Udviklingen af sygdommen kan dog sænkes, suspenderes og til tider endda forbedres.
Det er velkendt, at risikoen for AMD reducerer en sund kost indeholdende frisk frugt, mørkegrønne grøntsager og salat rig på vitaminer C og E, lutein og zeaxanthin.
Følgende grøntsager og frugter er nøglen til øjenhygiejne: gulerødder, græskar, courgetter, courgetter, grønne bønner, tomater, salat, spinat, broccoli, kål, rodfilet, melon, kiwi, mørke druer, tørrede abrikoser.
Ifølge en række undersøgelser anbefales det at spise fisk (laks, tun, makrel) og nødder, der er rige på omega-3 fedtsyrer og kobber, mindst 2-3 gange om ugen. Der er tegn på, at en diæt med et tilstrækkeligt indhold af omega-3 fedtsyrer og lutein.
I store undersøgelser blev det konstateret, at en sund kost og indtagelse af kosttilskud, der indeholder specielt udvalgte mikronæringsstoffer (vitaminer, sporstoffer og antioxidanter), kan bremse sygdommens progression.
Det viste sig især, at brugen af tilstrækkeligt høje doser af visse antioxidanter (vitaminer C og E, kobber, zink, carotenoider lutein og zeaxanthin *) reducerer risikoen for progression af eksisterende tør AMD.
Hvis du ryger, bør du stoppe med at ryge, fordi rygning øger risikoen for at udvikle AMD. Kæmp overvægt og højt blodtryk. Øg fysisk aktivitet.
I de senere stadier, når der opdages en våd form af AMD, er prognosen for at opretholde høj synsskarphed mindre gunstig, og behandling kræver dyrere og komplekse procedurer, herunder laserkoagulation af nethinden, fotodynamisk terapi og injektion af lægemidler i øjet.
Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er aldersrelateret makuladegeneration en af de mest almindelige årsager til blindhed og lavsyn i den ældre aldersgruppe. Aldersrelateret makuladegeneration er en kronisk degenerativ lidelse, som de fleste mennesker lider efter 50 år.
Ifølge WHO Center's officielle materialer til forebyggelse af undgåbar blindhed er prævalensen af denne patologi med hensyn til omsætningsevne i verden 300 pr. 100.000 mennesker. I de økonomisk udviklede lande i verden tager AMD som årsag til dårlig vision tredjepladsen i strukturen af okulær patologi efter glaukom og diabetisk retinopati.
AMD manifesteres ved progressiv forringelse af central vision og irreversibel skade på makulærområdet. Macular dystrofi er en bilateral sygdom, men som regel er læsionen mere udtalt og udvikler sig hurtigere i ét øje, i det andet øje kan AMD begynde at udvikle sig i 5-8 år.
Ofte oplever patienten ikke synsproblemer, for i det første trin tager et bedre øje øje over hele synsbelastningen.
Diagnosen af makulærdystrofi kan kun foretages af en specialistlæge. Selvovervågning af de enkelte øjnes visuelle funktioner er dog særdeles informativ ved hjælp af Amsler-testen.
På trods af de enorme fremskridt med at forbedre metoder til diagnosticering af AMD, er behandlingen stadig et ret vanskeligt problem. Ved behandling af tørre former for AMD og høj risiko for at udvikle sygdommen for at normalisere de metaboliske processer i nethinden anbefales det at udføre kurser af antioxidantbehandling.
Det skal huskes, at substitutionsbehandling til forebyggelse og behandling af tør AMD ikke kan være et kursus, men brugen er kun mulig permanent. Det bør bruges til mennesker over 50 år og i nærværelse af risikofaktorer (rygning, overvægt, belastet historie, grå stærudvinning), endnu tidligere.
Behandling af den våde form af AMD har til formål at undertrykke væksten af unormale fartøjer. Til dato er der en række stoffer og teknikker, som kan stoppe manifestationerne af unormal neovaskularisering, hvilket har forbedret syn i et betydeligt antal mennesker med en våd form af AMD.
Aldersrelateret makuladegeneration (AMD) er en kronisk progressiv dystrofisk sygdom i det centrale område af nethinden, hvilket fører til et gradvist tab af central vision. Makulaen er en oval pigmenteret plet nær midten af nethinden, der er ansvarlig for synsskarpheden.
Retinaen selv er laget, der beklæder øjets bageste overflade og indeholder lysfølsomme celler. Nethinden overfører til hjernen de billeder, den opfatter. AMD fører til uopretteligt tab af central vision, selv om perifere syn er bevaret.
Aldersrelateret makuladegeneration manifesteres af en irreversibel læsion af den makulære (centrale) zone af nethinden med progressiv forringelse af central vision. Ifølge tilgængelige data påvirkes det parrede øje senest 5 år efter sygdommen hos den første.
Der er to former for AMD:
Den "tørre" form (9 ud af 10 patienter med AMD) udvikler sig over mange år og forårsager et dybtgående tab af central vision hos kun 10-15% af patienterne med makulærdystrofi. Den "våde" form udvikler sig hurtigt (uger-måneder), forekommer hos ca. 1-2 ud af 10 patienter med aldersrelateret macular dystrofi.
Det er denne form for sygdommen, der er hovedårsagen til synsforstyrrelser (85-90% af patienterne med AMD).
Risikofaktorerne for AMD, som ikke kan påvirkes, omfatter: arvelighed og alder. Det er fastslået, at forekomsten af AMD stiger med alderen.
Derudover er der en hel del risikofaktorer for udvikling af AMD, som heldigvis kan påvirkes. Især øges risikoen for beskadigelse af maculaområdet med forhøjede niveauer af kolesterol i blodplasma, vaskulær aterosklerose og med forhøjet blodtryk.
Fødevarer højt i mættet fedt og kolesterol kan føre til afsætning af aterosklerotiske kolesterolplakker i makulærkar og øge risikoen for udvikling af AMD. En af de vigtigste årsager er diabetes.
Aldersrelateret makuladegenerering kan behandles. Men ikke så længe siden var der kun en måde at stoppe "flow" af blodkar i våd AMD-laserkoagulation. Men denne metode tillod ikke at eliminere årsagen til udseendet af patologiske fartøjer og var kun en midlertidig foranstaltning.
I begyndelsen af 2000'erne blev der udviklet en mere effektiv behandling, der hedder "målrettet terapi". Denne metode er baseret på effekten af særlige stoffer på VEGF-proteinet.
I øjeblikket har den såkaldte anti-VEGF-behandling fuldstændig ændret tilgange til behandling af AMD, så du kan redde dit syn og opretholde livskvaliteten for millioner af mennesker over hele verden. Anti-VEGF-terapi kan ikke kun reducere udviklingen af AMD, men kan i nogle tilfælde endda forbedre synet.
Behandlingen er effektiv, men kun i tilfælde, hvor den udføres før dannelsen af arvæv og indtil uopretteligt tab af syn.
For at lægemidler, der modvirker udviklingen af nye blodkar for effektivt at virke på makulaen, er det nødvendigt at injicere direkte i øjets glasagtige krop. Fremgangsmåden udføres under betingelser for sterilitet i operationsrummet af en kvalificeret oftalmolog.
Proceduren for indførelsen af lægemidlet tager kun et par minutter og giver ingen smerter. Da anti-VEGF-lægemidlet trænger ind i makulaens væv, reduceres det niveauet af proteinaktivitet, hvilket resulterer i væksten af abnormale blodkar.
Derefter begynder disse skibe at desintegreres og regresses, og med konstant behandling løser den unormale væske også.
Kontrol af angiogenese og dets associerede ødem stabiliserer den visuelle funktion og forhindrer yderligere skade på makulaen.
Ifølge kliniske undersøgelser har ca. 30% af patienterne, der modtager anti-VEGF-behandling for våd AMD, en vis andel af deres tabte syn på grund af denne sygdom.
Dette er en metode til administration af lægemidler direkte ind i hulrummet i øjet [ind i den glasagtige krop]. Faktisk er det et skud i øjet, der udføres i operationsrummet under sterile forhold. Denne metode muliggør langsigtet bevarelse af koncentrationen af lægemiddelsubstansen direkte i læsionen.
Det første lægemiddel til anti-VEGF-terapi i form af intravitreale injektioner, certificeret i Rusland til brug i oftalmologi, var LUCENTIS, som gjorde en reel revolution i behandlingen af AMD og blev "guldstandarden".
I juni 2006 blev det godkendt af det amerikanske agentur for narkotikakontrol (FDA) som en unik agent til behandling af aldersrelateret makuladegeneration, og i 2008 blev den registreret i Rusland.
Før disse lægemidler blev til stede, blev produkter oprettet til behandling af cancer anvendt som anti-VEGF-terapi. LUCENTIS (og derefter EILEA) blev specielt designet til brug i oftalmologi, hvilket sikrer deres højere effektivitet og sikkerhed.
Sammensætningen af lægemidlet LUCENTIS indbefatter molekyler af det aktive stof - ranibizumab, hvilket reducerer den overdrevne stimulation af angiogenese (vækst af patologiske kar) under aldersrelateret maculadegeneration og normaliserer tykkelsen af nethinden.
LUCENTIS trænger hurtigt og fuldstændigt ind i alle lag af nethinden, reducerer makulært ødem og forhindrer en forøgelse i læsionsstørrelsen, dannelsen af fremspring og spiring af blodkar og nye blødninger.
Euler - et præparat indeholdende aktivt stof - Aflibercept hvis molekyler fungere som en "fælde", sraschivayas molekyler ikke kun vaskulær endotel vækstfaktor (VEGF), og placental vækstfaktor (PIFG).
Eilea er præget af en længere intraokulær virkning, hvilket giver mulighed for mindre hyppige injektioner. Derudover kan dette lægemiddel ikke kun anvendes i den "våde" form af aldersrelateret makuladegeneration, men også i tilfælde af nedsat syn forårsaget af diabetisk makulært ødem.
Lægemidlet "Lucentis" var specielt designet til brug i oftalmologi, hvilket sikrer sin høj effektivitet og sikkerhed.
"Lucentis" reducerer overdreven stimulering af angiogenese under aldersrelateret makuladegeneration, normaliserer retinaltykkelse, virker kun på linket med de aktive isoformer af vækstfaktoren for nye fartøjer, hvilket tilvejebringer en patogenetisk tilgang til terapi.
Lucentis trænger hurtigt og fuldstændigt igennem alle lag af nethinden, hvilket reducerer makulært ødem og forhindrer en forøgelse af læsionsstørrelsen og nye blødninger.
Lægemidlet "Lucentis" indføres i glaslegemet i en dosis på 0,5 mg (0,05 ml). For det første udføres 3 på hinanden følgende månedlige injektioner af Lucentis, så bestemmes antallet af injektioner af lægen afhængigt af tilstanden af de visuelle funktioner og sygdomsgraden. Intervallet mellem doser er mindst 1 måned.
For at opnå gode resultater af behandlingen er det kun muligt med streng overholdelse af hele teknologiske processer: Gennemførelse af en grundig diagnostisk undersøgelse af det visuelle system, efterfølgende dynamisk observation ved anvendelse af højteknologisk udstyr - en optisk sammenhængende tomografi.
Klinisk aktivitet og sikkerhed af stoffer har vist sig i en række store internationale forsøg. Resultaterne er virkelig imponerende - de fleste patienter stoppede ikke kun sygdommens progression og forblev synshår, men dette tal har forbedret sig markant.
8,5-11,4 bogstaver (på ETDRS-skalaen), mens i laserbehandlingsgruppen - 2,5 bogstaver.
I uge 52 købte anti-VEGF-grupper 9,7-13,1 bogstaver, mens laserbehandlingsgruppen mistede et bogstav. Efter 52 ugers behandling var andelen af patienter, der beholdt synsskarphed i de grupper, der modtog LUCENTIS og EILEA, henholdsvis 94,4% og 95,3%.
Andelen patienter med en øget synsstyrke på ≥15 bogstaver på ETDRS-skalaen - fra EILEA - 30,6%, med LUCENTIS - 30,9% og den gennemsnitlige forbedring i synsstyrken - 7,9 bogstaver og 8,1 bogstaver i behandlingen af Eilea og Lucentis.
Den gennemsnitlige ændring i tykkelsen af retinaens centrale zone: -128,5 mikron (EILEA) og -116,8 mikron (LUCENTIS).
Lægemidlet LUCENTIS injiceres i glaslegemet i en dosis på 0,5 mg (0,05 ml). For det første er der 3 på hinanden følgende månedlige injektioner af Lucentis (fase af "stabilisering"), så anbefales antallet af injektioner af lægen afhængigt af tilstanden af visuelle funktioner og sygdomsgraden (fase af "vedligeholdelse").
Intervallet mellem doser er mindst 1 måned. Efter opstart af stabiliseringsfasen suspenderes lægemiddelbehandling, men patienter skal gennemgå screening af det visuelle systems tilstand 2-3 gange om året.
Behandling med EYLEA påbegyndes fra tre på hinanden følgende injektioner i glaslegemet i en dosis på 2 mg, hvorefter en injektion udføres efter 2 måneder, uden at der kræves yderligere opfølgende undersøgelser mellem injektioner.
Efter at have nået stabiliseringsfasen, kan intervallet mellem injektioner øges af den behandlende læge baseret på resultaterne af ændringer i synsskarphed og anatomiske parametre.
Måske kan laserbehandling, hvis mulighed bestemmes af laserkirurgen, fotodynamisk terapi, når et specielt stof [fotosensibilisator] administreres intravenøst, bevares det i vævet af det berørte nethinden og opretholdes ikke af sunde retinalsektioner.
Hvis nedsættelsen i synet skyldes aldersrelateret makuladegeneration, vil briller desværre ikke hjælpe. Her kan du sammenligne øjet med et filmkamera system. Point i dette tilfælde fungerer som en linse, og nethinden vil fungere som en lysfølsom film.
Ægteskab og beskadigelse af filmen kan ikke give billeder af høj kvalitet, uanset hvor stærk linserne er. Det samme i øjet - selv i glas af bedste kvalitet, kan et billede fokuseret på nethinden beskadiget af den patologiske proces ikke opfattes perfekt.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/makulyarnaya-distrofiya-setchatki-glazaVIGTIGT AT VIDE! Et effektivt middel til at genoprette syn uden kirurgi og læger, anbefalet af vores læsere! Læs videre.
Pludselig synes de sædvanlige glatte linjer i en notesbog dig kurver? Og gulvet, som var dækket af tidligere perfekt parallelle parketstænger, blev pludselig ikke så perfekt, selv om alt skulle være fint med det? Desværre er der en syg chance for at du bliver overhalet af aldersrelateret makuladegeneration af nethinden. Hvilken slags sygdom er det, hvilke konsekvenser det kan føre til, og om denne artikel vil fortælle dig, om der findes effektive behandlings- og forebyggelsesmetoder.
Dette er en deformitet, der forekommer i selve centrum af nethinden i makulaen på grund af fysisk svækkelse. Dette er en ret almindelig øjenlidelse hos mennesker i alderen 40 år og ældre. I sjældne tilfælde udsættes yngre mennesker for denne sygdom i nethinden. AMD er den hyppigste synder i det fuldstændige tab af syn hos mennesker, da det påvirker den primære visuelle del af øjets macula. Makulaen er igen ansvarlig for den centrale vision og dens skarphed, hvorpå klarheden af objekternes vision afhænger. På nuværende tidspunkt har forskere identificeret to forskellige typer AMD - tør makuladegeneration og våd aldersrelateret degenerering. Den mest almindelige er netop den første type AMD og tager op til 90% af de mennesker, der lider af aldersrelateret makuladegeneration.
Tør makuladegeneration er en deformitet af nethindenes centrum, der forårsager makulaforstyrrelser. Små forekomster af en gullig skygge af drusen dannes - rester af axontransportsystemet af degenererede retinale ganglionceller, der akkumuleres under makulaen. Deres store ophobning fører til skade på forskellige celler, der er involveret i vision. Som et resultat fører sådan skade til fuldstændig celle ødelæggelse. På grund af ødelæggelsen af celler begynder makulaen kun at fungere delvis, og dette fører til et gradvist fald i synsskarpheden.
Våd makuladegeneration er en deformitet af nethindenes centrum, der forårsager makulaforstyrrelser. På grund af dannelsen af små aflejringer i aksontransportsystemet, som forbliver under makulaen, opstår der skade på de okulære blodkar. Som et resultat dannes blodkar ikke i samme områder, men i steder af makulaen, hvor de ikke burde være. Denne vækst er årsagen til skader på makulaen og kan reducere synsstyrken i løbet af en ret kort periode.
Indtil i dag kan forskere, der undersøger øjenlidelser, identificere tre hovedårsager til udviklingen af AMD:
Desværre har vores krop og krop tendens til at blive gammel. Dette indebærer, at processerne i kroppen ikke fungerer som effektivt med alderen, musklerne gradvist atrofier, kroppens evne til at absorbere næringsstoffer går tabt osv. Alder er en af hovedårsagerne til retinal deformitet, da øjens væv med alderen plejer at bære ud. Ifølge en undersøgelse af oftalmologer er risikoen for at udvikle AMD i 50 år 4%, men i gennemsnit stiger andelen af hvert efterfølgende år af livet med en. Derfor er i alderen 80 år i fare for at udvikle AMD.
Som praksis viser, er kvinder mere modtagelige for udviklingen af AMD. Ifølge eksperter er kvinder sygere oftere med denne sygdom end mænd næsten to gange.
Arvelighed indebærer overførsel af genetisk information. Men det er vigtigt at indse, at både styrken af forældrene og de svage overføres. Hvis der er mennesker i familien, der led af AMD, betyder det, at immuniteten for denne sygdom er svag, og der er en forudsætning for denne sygdom. Derfor, hvis dine forældre i alderdommen lider af aldersrelateret modulær degeneration, øges dine chancer for at gennemgå denne sygdom betydeligt. Som praksis viser, øger forekomsten af direkte familiemedlemmer, der lider af AMD, muligheden for udvikling af denne sygdom hos dig med 10-30%.
Det skal også forstås, at ovenstående tre grunde ikke er de eneste grunde til udviklingen af AMD. Denne sygdom har størst chance for udvikling hos mennesker, der fører en usund livsstil. Der er flere faktorer, der øger chancen for AMD-udvikling:
AMD betragtes som en ret lammende sygdom, da det er umuligt at opdage denne øjensygdom i de tidlige stadier. I de tidlige stadier af AMD kan det kun bestemmes ved at undersøge øjnene med en forstørret elev, så en klynge af venner under makulaen kan detekteres. På trods af dette har aldersrelateret makuladegeneration en progressiv form af sygdommen og fører til ødelæggelse af celler, der er involveret i vision og dets processer. Sådanne læsioner passerer ikke uden at efterlade et spor og føre til synlige symptomer:
At forsøge at lægge mærke til AMD i tidligere faser kan være mennesker, der bruger meget tid til at læse, da de har svært ved at læse, og især hvis der ikke er nok lys rundt. Der kan også være mangel på forskellige bogstaver, hvis personen læser flydende. Som praksis viser, kan de fleste mennesker ikke mærke forandringer i synet, hvis deformationen kun fandt et øje. Derfor bliver symptomerne ofte kun synlige i de senere stadier af sygdommen, når patologien vedrører det andet øje, og i dette tilfælde kan behandlingen muligvis ikke give det ønskede resultat.
For at behandle øjnene uden kirurgi bruger vores læsere med succes den viste metode. Efter at have studeret det grundigt, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed. Læs mere.
For at foretage en nøjagtig diagnose af AMD skal patienten gennemgå en række undersøgelser, som vil hjælpe den behandlende læge med at bestemme omfanget af sygdommen, og hvilke behandlingsmetoder der vil være mest effektive. Blandt de obligatoriske undersøgelser er:
Desværre er det i dag ikke muligt at helbrede makuladegeneration af nethinden. Men rettidig indgriben af læger og den nyeste teknologi samt et bestemt behandlingsforløb vil tillade at stoppe sygdommens progression. Takket være den korrekte diagnose og en effektiv behandling kan øjets funktioner også delvist gendannes. Afhængigt af sygdomsformen (tør eller våd) kan behandlingsmetoderne variere.
På trods af det faktum, at metoder til diagnosticering af AMD med tiden er forbedret ret stærkt, er behandlingen af denne sygdom stadig en temmelig besværlig proces. Tør form af AMD eller dens store risiko for udvikling involverer terapeutiske behandlinger. Formålet med denne terapi er rettet mod normalisering af metaboliske processer i nethinden og blodtilførslen.
Ifølge undersøgelsen kan antioxidanter - stoffer, der hæmmer oxidation, have en gavnlig effekt på patientens øje under AMD. Den mest effektive anvendelse af dette lægemiddel blev fundet hos patienter, der har et mellemliggende eller sent stadium af aldersrelateret makuladegenerering i mindst et øje. Terapeutiske foranstaltninger baseret på kombinationen af forskellige antioxidanter (zink og kobber) kan udrydde udviklingen af det sene stadium af AMD med 30%, og muligheden for at miste syn reduceres med 20%.
Det er nødvendigt at tage hensyn til, at form for substitutionsbehandling til profylaktiske foranstaltninger og behandling af den tørre form af AMD ikke kan være et kursus. Denne type terapi indebærer dens konstante anvendelse. Mennesker over 50 år kan bruge substitutionsbehandling. Hvis en person misbruger dårlige vaner (tobak rygning, alkohol, overskydende vægt), så anbefales denne type terapi til at blive brugt endnu tidligere.
Metoder til behandling af en fugtig form af AMD er baseret på at undertrykke proliferationen af skibe, der betragtes som unormale (skibe, der er vokset ude af sted og forstyrrer øjets korrekte struktur). I dag er den mest effektive metode til behandling af en våd form af AMD intravitreal administration af lægemidler, som blokerer væksten af blodkar.
Intravitreal lægemiddeladministration er en metode til indgivelse af et lægemiddel til øjets hulrum. Enkelt sagt er det en injektion direkte i øjet, som udføres under absolut sterile forhold, hvilket udelukker indførelsen af fremmede mikroorganismer i glaslegemet. Denne metode til lægemiddeladministration gør det muligt at opretholde koncentrationen af lægemidlet i centrum af læsionspunktet.
Ud over de ovennævnte behandlingsmetoder er der to andre behandlingsmetoder til AMD: laserbehandling, som omfatter laserkorrektion og fotodynamisk terapi, der er baseret på intravenøs indgivelse af særlige stoffer (fotosensibilisatorer).
I tilfælde, hvor faldet i synsskarphed skyldtes retinale læsioner på grund af aldersrelateret makuladegeneration, er der desværre ikke givet briller med helbredende egenskaber. Øvelse, som delvis kan genskabe synsskarphed, eksisterer heller ikke i tilfælde af AMD-sygdom. Faktum er, at gymnastik i øjet indebærer opvarmning af muskelvævet og dets strækning. Alle øvelser har til formål at genoprette tonen i øjenmusklerne, hvilket hjælper med at fokusere øjnene. Men AMD betyder skade på nethinden selv, så enhver øjengymnastik bliver magtesløs.
Følg linket og find ud af, hvordan vores abonnenter gør det!
http://aokulist.ru/anatomiya/setchatka/vozrastnaya-makulyarnaya-degeneraciya-setchatki.html