Iris adhæsioner opstår, når iris samles med synechiae med hornhinden (anterior) eller med linsen (bageste). Adhæsioner dannes som følge af øjenskade, inflammatoriske sygdomme (iridocyclitis, uveitis). Synechiae kan føre til udvikling af intraokulær hypertension og glaukom. Under en oftalmologisk undersøgelse er det undertiden muligt at visualisere synechiae, men det er bedre at undersøge dem med en spaltelampe og oftalmokoper.
Forreste vedhæftninger kan forårsage lukket vinkelglaukom, da i dette tilfælde skaber irisen en hindring for udstrømningen af vandig humor fra det forreste kammer. Samtidig øges intraokulær hypertension. Hvis der på baggrund af den forreste synechia er øget tryk inde i øjet, skal cyklodialyse udføres.
Glaukom kan også forekomme med bageste synechiae, men mekanismen til at øge trykket i dette tilfælde er anderledes. Iris, der vokser sammen med linsen, overtræder udstrømningen af intraokulær fugt fra bagsiden af kameraet til forsiden. En sådan blok fører til en stigning i niveauet af intraokulært tryk.
Til posterior adhæsioner kan synechiae være adskilt eller danne et kontinuerligt bånd mellem irisens kant og linsen. I tilfælde af sekundære ændringer i ekssudatet i elevens område kan en fuldstændig blokering af hullet forekomme. Den forkrystallinske membran (cirkulær fusion) forårsager en fuldstændig adskillelse af kamrene (forreste og bageste) af øjet, hvilket resulterer i intraokulær hypertension. Med tilstrækkelig ophobning af vandig humor i den bageste privatør begynder irisen under trykpåvirkning at springe ud i det forreste kammer, det vil sige det såkaldte irisbombardement opstår. Når en ringformet synechia dannes mellem iris og linsen (dens forreste kapsel), kan en fuldstændig fusion af pupillen forekomme.
Interessant nok kan synechiae dannes både med en naturlig linse og efter en IOL-transplantationsoperation. Graden af adhæsioner varierer afhængigt af sværhedsgraden og varigheden af den overførte inflammatoriske sygdom.
Ved begyndelsen af dannelsen af adhæsioner kan forskellige proteolytiske enzymer vises, hvilket indbefatter fibrinolysin, chymotrypsin, lekozym, trypsin, streptodekazu og collalisin. Samtidig er det ikke så meget præparatets proteolytiske virkning, der er vigtig som stigningen i vævspermeabilitet for næringsstoffer, samt inhibering af dannelsen af bindevævsceller inden for inflammation.
Ved behandling af synechiae anvendes lidazu, hvilket fører til en forbedring af hyaluronsyre flowegenskaber. Derudover øges det permeabiliteten af væv til den ekstracellulære væske. Som følge heraf ophobes sidstnævnte i en mindre mængde i dette område.
Traditionelle metoder (inddrivning af dråber, indføring af parabulbarområde eller under bindehinden) eller fysioterapi metoder (fonophorese, elektroforese) anvendes til enzymbehandling. Derudover anvendes lokal eller systemisk administration af angioprotektorer.
Cytoplegic drugs (mydriatic), som omfatter gomatropin (virkningen ligner atropin) bruges til posterior synechia. Disse værktøjer holder eleven i udvidet tilstand, med det resultat at den ligger i en afstand fra linsekapslen. Dette forhindrer vedhæftning. I nærværelse af synechia fører indførelsen af atropinlignende stoffer til en forandring i form af pupillåbningen. Det bliver ikke rundt. Prognosen for sygdommen bestemmes af graden af åbning af hullet under indflydelse af stoffer. I tilfælde af en fuld åbning er prognosen gunstig, dvs. fusionen er reversibel.
Med henblik på antiinflammatorisk behandling foreskrives kortikosteroidpræparater. Med en stigning i intraokulært tryk tilsættes antiglaukom medicin til terapien (Petil, Travatan).
Kirurgisk dissektion af adhæsioner med skalpel, spatel, sakse anvendes i mere alvorlige tilfælde. For at forhindre udvikling af glaukom kan sådan manipulation udføres som en selvstændig intervention. Nogle gange er det en del af andre operationer (kataraktbehandling, irisoperation, genopbygning af den forreste del af øjet).
I nærværelse af tætte og massive adhæsioner er det nødvendigt at bruge Vandes saks og iris saks. De trænger ind i det forreste kammer i øjet gennem et lille snit i området af lemmerne, som bæres af et specielt keratom. Snittet skal være tæt på synechiae, men ikke modsat dem. Hvis der er skibe inde i synechia, det vil sige det er vaskulariseret, så kan et hyphema danne under dissektion.
Hvis rygfusion er placeret bag den intakte iris, er det værd at skære dem meget omhyggeligt for ikke at beskadige linsekapslen.
Gammel synechia efter kirurgi kan forårsage forværring af inflammation (iridocyclitis, iritis), og derfor i postoperativ periode er det nødvendigt at udføre behandling med cortison og atropin.
I Moscow Eye Clinic Medical Center kan alle få testet det nyeste diagnosticeringsudstyr, og ud fra resultaterne få råd fra en top-notch specialist. Klinikken er åben syv dage om ugen og er åben dagligt fra kl. 09.00 til 21.00. Vores specialister hjælper med at identificere årsagen til synsforstyrrelser og vil behandle de identificerede patologier korrekt.
I vores klinik udføres optagelse af de bedste øjenlæger med stor faglig erfaring, de højeste kvalifikationer og en stor videnbutik.
For at afklare omkostningerne ved en procedure kan du lave en aftale på Moscow Eye Clinic ved at ringe 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 i Moskva (dagligt fra 9:00 til 21:00). ) eller ved hjælp af online-optagelsesformularen.
http://lechi-glaz.ru/zadnie-sinehii-glaza/Synechia (adhæsioner) er øjenbetingelser, hvor iris klæber enten til hornhinden (dvs. den forreste synechia) eller til linsen (dvs. den bageste synechia). Synechia kan være forårsaget af øjenskade, uveitis eller iridocyclitis og kan føre til visse typer glaukom. Det ses undertiden med omhyggelig overvejelse, men er normalt meget klarere med et ophthalmoskop eller en slidslampe.
Den forreste synechia genererer vinkellukningsglukom, på grund af det faktum, at iris lukker dræningsbanen for vandig humor, hvilket fører til en stigning i det intraokulære tryk. Bagudsynechia kan også føre til glaukom, men på en anden måde. I den bakre synechia blokerer irisen, der klæber til linsen, strømmen af vandig humor fra bagsiden af kammeret til det forreste kammer. Denne blokering af dræning øger intraokulært tryk.
Mydriatiske / cykloplegiske midler, såsom homatropin, som er i lighed med atropin, når de appliceres topisk, hjælper med at overvinde og forhindre dannelsen af posterior synechia, idet pupillen bliver forstørret og fjernet fra linsen. Udvidelsespulieren i øjet med synechia kan føre til uregelmæssig (ikke rund) elevform. Hvis eleverne kan åbnes fuldt ud under behandlingen af irisbetændelse, er prognosen for at slippe af med synechia positiv. Det er helbredt.
Aktuelle kortikosteroider bruges til at bekæmpe betændelse. Hvis intraokulært tryk hæves, anvendes PGA'er, såsom Travatan Z.
http://meddocs.info/chapter/sinehii_raduzhnoi_obolochkiIris synechiae er tilstande, hvor adhæsioner af iris til hornhinden (anterior synechiae) eller linsen (posterior synechiae) finder sted. Årsagen til dannelsen af synechiale øjne kan være inflammatoriske sygdomme (uveitis, iridocyclitis), skader. Vedhæftningerne af iris kan forårsage en stigning i intraokulært tryk og glaukom. Disse formationer er undertiden synlige under en oftalmologisk undersøgelse, men er bedre visualiseret under oftalmoskopi og undersøgelse med en slidslampe.
Forreste synechia af iris kan føre til vinkellukningsglaukom, fordi de forstyrrer udstrømningen af væske fra øjets forkammer. I en sådan situation øges intraokulær hypertension. Bagsygdomme kan også forårsage glaukom, men mekanismen til udvikling af sygdommen er i denne sag anderledes. Iris fusioneret med linsen gør det vanskeligt for den intraokulære væske at strømme fra det bageste kammer til den forreste. Den resulterende blok fører også til en stigning i det intraokulære tryk.
Den bageste synechia af iris kan være enkelt eller danne en kontinuerlig kæde mellem linsen og kanten af iris. I dette tilfælde er fuldstændig okulær pupil angreb mulig. Membranen, der danner for linsen, adskiller fuldstændigt de forreste og bakre oftalmiske kamre, hvilket fører til en stigning i det intraokulære tryk. Hvis en vis mængde vandig fugt ophobes i bagkammeret, vil irisen udstødes i det forreste kammer under virkningen af dets tryk, og en tilstand, der kaldes irisbombardementet, vil forekomme.
Posterior synechiae kan dannes både i nærvær af en naturlig krystallinsk linse og efter operationer ved implantation af intraokulære linser (IOL). Graden af synechiae afhænger af sværhedsgraden af den primære sygdom, som forårsagede dem og varigheden af patologien.
Ved den indledende fase af dannelsen af synechiae er proteolytiske enzymer af tilstrækkelig effektivitet. Denne gruppe indbefatter sådanne lægemidler som chymotrypsin, fibrinolysin, trypsin, lekozym, collalisin, streptodekaza. Ikke alene den proteolytiske virkning af disse lægemidler er vigtig, men også en øget permeabilitet af øjenvæv for næringsstoffer, derudover under deres virkning hæmmes den yderligere dannelse af bindevæv i området med den patologiske proces.
Lidase, der anvendes til behandling af synechia af iris i øjet, forbedrer hyaluronsyre flowegenskaber. På grund af stigningen i vævspermeabilitet i det patologiske område akkumuleres mindre væske. Enzymeterapi kan udføres ved hjælp af standardmetoder (instillation af øjendråber, parabulbar og subkonjunktivinjektioner) og fysioterapi teknikker (elektro- og phonofresis). Angioprotektorer anvendes også systemisk eller topisk.
I nærværelse af bageste synechia af øjenets iris anvendes mydriatika (gomatropin) - cycloplegiske lægemidler, hvis virkning ligner den af atropin. Disse lægemidler holder pupillen udvidet, så irisens kanter ligger i en afstand, der er fjernere fra linsen. Dette er vejen for at forhindre yderligere fusion. Hvis der er posterior synechia, fører indførelsen af atropinanaloger til en krænkelse af elevens afrundede form - det bliver uregelmæssigt. Prognosen for sygdommen bestemmes af elevens respons til indførelsen af cycloplegiske lægemidler: hvis det er fuldstændigt afsløret, er synechiae fuldstændig reversible.
Til antiinflammatorisk brug anvendes kortikosteroider. Ved øget intraokulært tryk foreskrives antiglaucoma øjendråber (travatan, fotil og andre).
I alvorlige kliniske tilfælde udføres kirurgisk dissektion af synechium med saks, en skalpel og en spatel. Denne operation kan udføres som en selvstændig intervention eller være en del af en kompleks kirurgisk operation med behandling af grå stær, plastisk iris, rekonstruktion af det fremre segment af øjet. I tilfælde af gammel synechiae iris i postoperativ periode er der risiko for inflammatoriske komplikationer: iritis, iridocyclitis.
Nedenfor er TOP-3 oftalmologiske klinikker i Moskva, hvor du kan diagnosticeres og behandles for iris synechia.
http://mosglaz.ru/blog/item/1094-sinekhii-raduzhki.htmlSynechiae er specielle vedhæftninger inde i øjnene, der bringer iris til hornhinden (anterior synechiae) eller iris med en linse (posterior synechiae) tættere sammen. Udviklingen af synechia skyldes ofte traumatisk skade eller betændelse (iridocyclitis, uveitis). Dette kan ledsages af dannelsen af sekundær glaukom.
Synechia kan ses under inspektionen, men med brug af ophthalmoskopi og slidslampe bliver billedet meget tydeligere.
Anterior synechia forårsager lukket vinkelglaukom. Iris dækker vinklen af øjets dræningssystem, hvilket resulterer i en stigning i mængden af vandhumor og en stigning i det intraokulære tryk. Udviklingen af glaukom med posterior synechia sker ved en anden mekanisme. Iris kommer tættere på linsen og forhindrer strømningen af intraokulær væske fra det bageste kammer til den forreste. Dette fører til udvikling af hypertension.
Ved behandling af synechia anvendes mydriatiske stoffer svarende til atropin, som forhindrer dannelsen af posterior kommissurer. Dette gøres muligt ved at udvide eleven og øge afstanden mellem linsen og iris. Hvis synechiae allerede har dannet sig i øjenklumpen, fører brugen af dilatatorer af eleven til en uregelmæssig pupilform. Med elevens fulde ekspansion er prognosen for sygdommen gunstig.
For at klare fænomenet betændelse i øjet, anvendes glukokortikosteroider, og hypotoniske midler ordineres for at sænke det intraokulære tryk.
http://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/sinekhii-glaza-prichiny-i-lechenie.htmlIritis - en isoleret inflammation af iris, som en uafhængig sygdom, sker næsten aldrig. På grund af den tætte anatomiske forbindelse og den generelle blodtilførsel er inflammation i ciliarylegemet (cyclit) normalt forbundet med iritis, og sygdommen fortsætter som iridocyclitis.
I den generelle befolkning er forekomsten op til 0,05%. Forudsættelse for udviklingen af iridocyclitis sygdom er reumatisme. Hos personer med reumatisme er forekomsten af iridocyclitis 40%. Oftest observeret i 20-40 år.
Der er 3 typer iridocyclitis: toksisk-allergisk, metastatisk (tuberkulose, syfilitisk, brucellose), traumatisk.
ætiologi
Det immunologiske koncept for uveitis patogenese baseret på positionen af auto-aggression og vedligeholdelse af den inflammatoriske proces i øjets vaskulære membran, som realiseres af immunsystemet på det lokale og systemiske niveau, betragtes af en række forfattere for at være den mest rimelige.
Autoantigenes deltagelse i inflammationsmekanismerne ifølge disse forskere kan forekomme i tre tilfælde:
Baseret på denne forudsætning er det muligt at konkludere, at den autoimmune komponent kan være både en initiatorisk faktor i udviklingen af uveitis og et vigtigt led i dets progression. Hans deltagelse i patogenesen af uveitis er uden tvivl, men indtil for nylig var der ingen klare ideer om mekanismerne til "lanceringen" af autoimmune reaktioner, legemets beredskab til at gennemføre dem.
Fundamentalt ændrede situationen sig efter udseendet af endotoksinteorien om human fysiologi og patologi og talrige publikationer om evnen til en enkelt pareteral injektion af endotoxin (ET) til at forårsage udviklingen af uveitis hos dyr. Sidstnævnte indikerer en meget vigtig omstændighed - et overskud af endotoxin i den generelle cirkulation kan være den eneste grund til udviklingen af inflammatorisk oftalmopatologi.
Imidlertid var ekstrapoleringen af disse eksperimentelle data til praktisk medicinsk plan for nylig begrænset til infektionssygdomme, syndromer og septiske tilstande forårsaget af forekomsten af gram-negative mikroorganismer i blodbanen eller fokalet for septisk inflammation forårsaget af dem, fordi de er den eneste donor af ET.
Samtidig kan en anden ET-kilde være tarmene, som som det viste sig, trænger ind under portalen og systemisk blodgennemstrømning selv under fysiologiske forhold og deltager endvidere i processerne for tilpasning af organismen.
Efterfølgende undersøgelser har opdaget ETs evne til at aktivere medfødt immunitet, som bestemmer niveauet af adaptiv aktivitet. Sidstnævnte, "arbejder forskelligt", både mod fremmed og mod sine egne antigener, og kan være den eneste årsag til udviklingen af autoimmune reaktioner.
Immunologisk skade på øjets strukturer sker ved deltagelse af inflammatoriske mediatorer - histamin, serotonin, acetylcholin, lymfokiner, prostaglandiner og komplement.
Dannelsen af komplekser "antigen-antistof" ledsages af symptomer på iridocyklitis: inflammation, vaskulopati, symptomer på immuncytolyse, dysfermentoza, mikrocirkulationsforstyrrelser med et resultat i ardannelse og dystrofi af væv. Sværhedsgraden af kliniske manifestationer afhænger af arten og varigheden af eksponeringen for antigenet, graden af krænkelse af hæmatoftalisk barriere, immunitetstilstanden og bestemmes af organismenes genotype.
Forløbet af iridocyclitis kan være akut og kronisk. Varigheden af akutte former er normalt 3-6 uger, kronisk - flere måneder med tendens til at komme tilbage, især i den kolde årstid.
Komplikationer af iridocyclitis observeres i 20% af tilfældene. De udgør en trussel for både visionen og selve eksistensen af øjet. Disse omfatter:
Akut iridocyclitis forårsager alvorlig smerte i øjet, fotofobi, lacrimation, blepharospasm og hovedpine. Karakteriseret af udbredt rødhed af den uigennemsigtige øjenskal omkring hornhinden med en mauve tinge (pericorneal injektion), misfarvning og udslettelse af irismønsteret, indsnævring og deformation af eleven, en dårlig lysreaktion.
Ved udvidelsen af pupillen (1% opløsning af platifillin, 1% opløsning af gomatropin, 0,25% opløsning af scopolamin eller 1% opløsning af atropin) som følge af adhæsioner af irisen med linsens forside, tager eleverne den forkerte stjerneformede form. Fugt i det forreste kammer bliver skyde, gelatinøse exudatformer i pupilområdet. På bagsiden af hornhinden forekommer gråhvid, afrundet form af ekssudataflejringer (bundfald).
I alvorlige tilfælde ses purulent exudat, bestemmes turbiditet i glaslegemet. Sygdommen er langvarig, med tilbagefald.
Influenza iridocyclitis forekommer og er akut, smerten udtrykkes lidt. Udviklingen af lidelser manifesteres i en skarp inflammatorisk reaktion, udseendet af serøs væske, aflejringen af inflammatoriske stoffer i form af små prikker på hornhvirvelens bagside. Hurtigt fremhæves adhæsioner af den irske pupils kant med den forreste linsekapsel i form af individuelle pigmentpunkter. Over tid, som et resultat af en stigning i vaskulær permeabilitet af ciliarylegemet, dannes en blid opacitet i det glasagtige legeme. Resultatet af processen er gunstigt, men tilbagefald er muligt. Oftere er et øje påvirket.
Reumatisk iridocyclitis begynder akut og går hurtigt videre. manifesterer moderat ødem og hyperæmi i iris, især i området af sin sphincter. Bundfaldene er små, lyse. Hornhindeendotelet er hævet, folder i Descemet's sheath er noteret. I det forreste kammer forekommer fibrinøs exudat, nogle gange hyphema. I den nedre halvdel af pupillen er der skrøbelige posterior synechiae, som let brydes under mydriatics indflydelse. Under gentagne angreb af reumatisme forekommer blide diffuse opacitet ofte i den glasagtige krop.
Rheumatiske iridocyclitis forløb er relativt gunstigt. Processen kan gentage sig. Oftere er et øje påvirket. Sygdommen opstår i efterår og forår, falder sammen med tilbagefald af revmatisme.
Ved rheumatoid arthritis udvikler akut iridocyclitis ofte med udseendet i det forreste kammer af en fibrinøs exudatlignende hypopion. Iris er hyperemisk, edematøs, synechiae brydes først let. Præcipitater og glasagtige opacitet er mindre almindelige end med reumatisk iridocyklitis. Processen genvinder også.
Ved akut HLA-B27 associeret iridocyclitis inflammation lukker fibrinøs eksudat eleven og derved forårsager irisbomber. Rigelig fibrinøs effusion kan forveksles med endogen endophthalmitis eller hypopyon. Som følge af en stærk udvidelse af iriskarrene, er der i nogle tilfælde observeret aseptisk hypopyon, og i sjældne tilfælde forekommer der også spontan hyphema. Oftalmisk hypertension op til 38 mm Hg ses mest almindeligt.
Sygdommen varer som regel ikke længere inden for 4-12 uger, men der er en tendens til at komme tilbage, kronisk betændelse i samme øje, især hos personer, der er HLA-B27 positive.
En stigning i systolisk og diastolisk blodgennemstrømningshastighed i den orbitale arterie registreres med et fald i pulsationsindekset og en stigning i resistivitetsindekset. I CAS, i nærvær af en akut inflammatorisk proces registreres en lille acceleration af de systoliske og diastoliske blodstrømshastigheder med et fald i indekserne af resistivitetsindekset og pulsationsindekset. Ved vurdering af tilstanden af blodgennemstrømning i SCCA med akut iridocyklitis bestemmes accelerationen af systoliske og diastoliske blodstrømhastigheder, mens pulsationsindekset falder.
Gouty iritis og iridocyclitis forekommer hos de ældre som følge af den giftige virkning af urinsyre og dets salte på øjets væv. Det begynder som regel pludselig som et gigtangreb; en signifikant blandet indsprøjtning af øje- og konjunktivalkemosen fremkommer. I det tidlige stadium er der en læsion af de dybere lag af iris og ciliary legeme. Et vedvarende flow med tilbagefald. Processen kan være kompliceret ved hjælp af clouding af glaslegemet.
Gonorrheal iridocyclitis udvikler sig ofte som en toksisk-allergisk proces og mindre ofte som metastatisk. Det forekommer i perioden med generalisering af infektion og beskadigelse af leddene. I det forreste kammer karakteriseres udseendet af rigeligt gelatinøst ekssudat. Præcipitater findes normalt ikke. Nogle gange er der et hyphema, og der er dannet flere flade posterior synechia. Ved behandling af inflammatoriske fænomener nedsættes hurtigt, men det er muligt og et langt kursus med dannelsen af synechia og opacitet i glaslegemet.
Tuberkuløs iridocyclitis forekommer ofte i diffust form og mindre ofte i granulomatøs tilstand. Diffus iridocyclitis begynder normalt akut, forekommer som en type plastisk serøs betændelse med et stort antal præcipitater og akkumulering af pigment langs pupillekanten. Ofte er der "flygtige knuder", dvs. små gråformige formationer, der er placeret nær iris pupilkanten eller i overfladens lag af omrøringen og forsvinder uden spor i 1-2 uger. Processen er kendetegnet ved dannelsen af grov synechia, der kan være fusion og overbelastning af eleven, oversvømmelse af den glasagtige krop, kompliceret grå stær, sekundær glaukom.
Syfilitisk iridocyklitis udvikler oftere i perioden med sekundær syfilis. Det forekommer i form af akut serofibrinøs iritis og er kendetegnet ved en skarp hævelse og ujævn hævelse af iris i sphincterområdet. Kraftig posterior synechiae bliver hurtigt dannet, fibrinøs, blodig eller purulent exudat fremkommer i det forreste kammer, og fede præcipiterer form på den ydre overflade af hornhinden. Infiltrering af de dybe lag af hornhinden og diffus opacificering af den glasagtige krop udvikler sig. I Vg patienter kan processen være bilateral.
Ud over den beskrevne form kan palllus iridocyclitis udvikles i sekundær syfilis, hvor grupper af knuder så store som en pinhoved med rødlig gullig og grålig gul farve fremstår på kanten af iritis pupillen afhængigt af vaskularisering og dybde. Sommetider er papulerne placeret i irisens ciliare zone og i ciliarylegemet. Efter deres resorption forbliver brede bageste synechiae, atrofi, misfarvning af det forreste lag af irisen, gennem hvilket pigmentet skinner igennem.
Traumatisk iridocyklitis forekommer efter indtrængende sår i øjet og kan forekomme i form af fibrinøs serøs eller blandet serofibrinøs inflammation. Det er normalt ledsaget af smerte i øjet og i den tilsvarende halvdel af hovedet, markeret pericorneal injektion, præcipiterer på den ydre overflade af hornhinden, irishypermi, udstødning af det forreste kammer og posterior synechias. Palpation af øjet er smertefuldt. Visuel skarphed falder normalt. Intraokulært tryk er ofte lavere, men kan være forhøjet. På langt sigt er en fuldstændig fusion af eleven og dens fusion med den forreste linsesæk dannet. Der er en tendens til at komme tilbage, langvarig traumatisk iridocyclitis kan føre til atrofi af øjenklumpen; med træg strøm er der fare for sympatisk ophthalmia.
Purulent iridocyclitis udvikler sig normalt den 2-3 dag efter øjets skade, det er svært. Forlængelsen af processen til den bageste del af øjenklumpen fører til endophthalmitis og panophthalmitis.
Iridocyclitis i kollagen sygdomme. Den mest undersøgte er iridocyclitis i infektiøs uspecifik polyarthritis. Øjeskader opstår pludselig, dets sløvhed. De tidligste tegn er små forekomster af inflammatoriske stoffer på den bageste overflade af hornhinden i det indre og ydre hjørne.
Efterfølgende vises båndlignende og flere tørre aflejringer på hornhvirvelens bageste overflade, samt bløde båndlignende opasiteter i hornhindeets dybe lag nær den indre og ydre limbus, som efterfølgende bliver grove og til sidst griber hornhinden gennem palpebralfissuren. Irisstrømmen er atrofisk, skibe er synlige, nye skibe dannes, flere posterior synechiae og undertiden adhæsioner; Overbelastning af eleven og fornemmelse af det glasagtige legeme kan observeres. Så udvikler en sekundær grå stær. Oftere påvirkes begge øjne.
Karakteriseret af et trægt tilbagevendende forløb er der en lille smerte, en vis rødhed, men ekspression er ofte udtrykt, hvilket fører til dannelsen af grove adhæsioner af iris med linsen, afsætning af exudat i øjets glasagtige atrofi. En vigtig rolle i udviklingen af kronisk iridocyclitis spilles af herpes simplex-viruset, tuberkulose, indtrængende skadede øjne.
Diabetisk iridocyclitis er sædvanligvis bilateral, forekommer umærkeligt og fortsætter trægt med en lille inflammatorisk reaktion. Talrige posterior synechia, der forekommer tidligt og er skrøbelige, resulterer ofte i et lille hypopyon eller fibrinøst eksudat i pupilområdet. Karakteriseret ved signifikant vaskularisering af iris. Når rubeosis iridis i sphincterområdet, ved elevens kant, er der markeret tyndvæggede indviklede blodkar. Derudover er der en masse nyligt dannede fartøjer ved irisets rod og i hjørnet af forkammeret. Fartøjer blæser let, hvilket fører til udseende af hyphema og blødninger i glaslegemet. Iritis og iridocyclitis kan forekomme uden indlysende kliniske manifestationer og kan kun påvises efter kirurgiske indgreb på øjenklumpet (kataraktekstraktion osv.) Eller under histologisk undersøgelse af enukleerede øjne. Sekundær glaukom og prolifererende retinitis kan udvikle sig.
Tuberkuløs granulomatøs iridocyklitis er kendetegnet ved en langsom og umærkelig begyndelse, let pericorneal injektion, turbiditet i det forreste kammer og glasagtige fugtige, store fedtede bundfald. Iris er hyperemisk, opsvulmet, i området af den lille cirkel af irisen er der små gråagtige eller rosa knuder, der forekommer - tuberkler, som gradvist øges. Ved irisens rod kan der forekomme glosset tuberkulose i form af en stor knude. Tubercules eksisterer i lang tid eller gentages, hvilket resulterer i dannelsen af kraftige synechias fra stroma og pigmentpladen af iris. I modsætning til tuberkuler kan der også forekomme flygtige knuder, som hurtigt forsvinder efter at inflammationen sænker. I gunstige tilfælde opløses granulomer normalt og efterlader en irriterende glandular atrofi. I svære tilfælde af ensom tuberkulose vokser knoldene hurtigt, sammenblandes og hele iris bliver gullig, Ligner en hypopion. Processen kan let gå til hornhinden, sclera, forårsage deres perforering og føre til tab af de intraokulære membraner. I disse tilfælde er hypotension og ofiya øjeæblet.
Kronisk forreste HLA-B27 associeret iridocyclitis
For første gang var en human leukocytantigen (HLA) haplotype forbundet med en inflammatorisk sygdom i 1972, hvor HLA-B27 korrelerede med ankyloserende spondylitis. Siden da er der etableret links med mere end 100 sygdomme, herunder øjenlidelser samt systemiske sygdomme præget af specifikke øjen symptomer. Sådanne sygdomme indbefatter reaktiv arthritis, Reiter's sygdom, inflammatorisk tarmsygdom og psoriasisartritis.
Iridocyclitis forbundet med HLA-B27 er den mest almindelige type endogen uveitis. Det kan eksistere som en særskilt nosologisk form eller i kombination med en række autoimmune reumatiske sygdomme kaldet seronegative spondyloarthropathies. Ifølge definitionen har patienter med disse sygdomme en negativ reumatoid faktor, således termen - seronegativ. Blandt patienter med OPU kan 50-60% være HLA-B27 positiv. For det meste manifesterer sig sig som en godartet, ikke-granulomatøs, ensidig inflammation, repræsenteret af den klassiske triade i form af smerte, rødme og fotofobi.
Små bundfald og fibrin på endotelet visualiseres på hornhinden. I nogle tilfælde udvikler hornhindeødem på grund af dekompensation af endotelcelledensitet. Under den kroniske inflammatoriske proces set band keratopati, og ved biomikroskopisk undersøgelse i forkammeret afslørede "inflammatoriske" celler (Tyndall fænomen) og mærket hyperæmi af iris.
Hos nogle patienter, markeret pigmentdispersion, miosis, såvel som anterior og posterior synechia. Som regel observeres hypotension, undertiden i kombination med bombardement af iris. Flere forfattere også bemærke udsving i intraokulært tryk (IOP). Så, IOP er ofte lav på grund af nedsat dannelse af vandig humor på grund af betændelse i ciliarylegemet og det trabekulære netværk. Imidlertid kan det intraokulære tryk være højt, hvis de inflammatoriske eksudatceller og rester falder ned i trabekelværket (især hos patienter med tidligere forekom overtrædelse af udløb af kammervand).
Komplikationer omfatter grå stær, grøn stær, hypotension, cystoidt makulært ødem og dannelse af synechia. Prognosen af systemisk sygdom eller ej, er mindre gunstig sammenlignet med patienter med idiopatisk iridocyklit, som er HLA-B27 negative. På trods af muligheden for komplikationer er den samlede prognose gunstig.
CAC registreres deceleration systolisk og diastolisk blodgennemstrømning hastighed i nærvær af stigende modstand indeks parametre og pulsering indeks. I ZKTSA - reduktion af systolisk og diastolisk blodgennemstrømning hastighed ved forøgelse af pulsering indeks og resistiviteten i sammenligning med kontrolgruppen.
Diagnosen er baseret på
I forsøg med mikrobielle allergener er det vigtigt, at en fokalreaktion forekommer samtidig ikke kun i patienten, men også i det andet klinisk sunde øje.
Irit og iridocyclitis bør differentieres fra et akut angreb af glaukom og akut conjunctivitis.
Iridocyclitis adskiller sig fra et akut angreb af glaukom ved følgende symptomer.
Iridocyclitis adskiller sig fra akut conjunctivitis
Rettet til den underliggende sygdom, der forårsagede iridocyclitis. Ved iridocyclitis af tuberkulose, toksoplasmose, syfilitisk, reumatisk ætiologi-specifik behandling.
Tildelt antiinflammatoriske og antiallergiske midler: kortikostiroidy anlæg som en 5% opløsning af cortisol ved 5-6 gange om dagen eller subkonjunktivale injektioner. Når processen er vist absorberbar remission terapi administrere ethylmorfin, elektroforese af ekstrakter af aloe, lidazy, termiske behandlinger.
Terapi endogene iridocyclitis ukendt ætiologi bør indbefatte organer til: eliminering disbiotic processer i tarmen og reducere permeabiliteten af den intestinale barriere, forstyrrer og bindende bakterielle lipopolysaccharider i tarmen, der aktiverer metaboliske, fagocytiske og eliminerer leverfunktionen øge endotoksin-bindende aktivitet af blod, organer og systemer udskille bakterielle lipopolysaccharider fra blodbanen og kroppen.
outlook
Akutte former slutter normalt inden for 3-6 uger, kroniske varer varer flere måneder, og er tilbøjelige til at komme tilbage, især i den kolde årstid. Graden af synsforstyrrelse afhænger af sværhedsgraden af processen og ændringer i øjets brydningsmedier.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/pathology-of-iris/iridocyclitis.htmlIris adhæsioner opstår, når iris samles med synechiae med hornhinden (anterior) eller med linsen (bageste). Adhæsioner dannes som følge af øjenskade, inflammatoriske sygdomme (iridocyclitis, uveitis). Synechiae kan føre til udvikling af intraokulær hypertension og glaukom. Under en oftalmologisk undersøgelse er det undertiden muligt at visualisere synechiae, men det er bedre at undersøge dem med en spaltelampe og oftalmokoper.
Forreste vedhæftninger kan forårsage lukket vinkelglaukom, da i dette tilfælde skaber irisen en hindring for udstrømningen af vandig humor fra det forreste kammer. Samtidig øges intraokulær hypertension. Hvis der på baggrund af den forreste synechia er øget tryk inde i øjet, skal cyklodialyse udføres.
Glaukom kan også forekomme med bageste synechiae, men mekanismen til at øge trykket i dette tilfælde er anderledes. Iris, der vokser sammen med linsen, overtræder udstrømningen af intraokulær fugt fra bagsiden af kameraet til forsiden. En sådan blok fører til en stigning i niveauet af intraokulært tryk.
Til posterior adhæsioner kan synechiae være adskilt eller danne et kontinuerligt bånd mellem irisens kant og linsen. I tilfælde af sekundære ændringer i ekssudatet i elevens område kan en fuldstændig blokering af hullet forekomme. Den forkrystallinske membran (cirkulær fusion) forårsager en fuldstændig adskillelse af kamrene (forreste og bageste) af øjet, hvilket resulterer i intraokulær hypertension. Med tilstrækkelig ophobning af vandig humor i den bageste privatør begynder irisen under trykpåvirkning at springe ud i det forreste kammer, det vil sige det såkaldte irisbombardement opstår. Når en ringformet synechia dannes mellem iris og linsen (dens forreste kapsel), kan en fuldstændig fusion af pupillen forekomme.
Interessant nok kan synechiae dannes både med en naturlig linse og efter en IOL-transplantationsoperation. Graden af adhæsioner varierer afhængigt af sværhedsgraden og varigheden af den overførte inflammatoriske sygdom.
Ved begyndelsen af dannelsen af adhæsioner kan forskellige proteolytiske enzymer vises, hvilket indbefatter fibrinolysin, chymotrypsin, lekozym, trypsin, streptodekazu og collalisin. Samtidig er det ikke så meget præparatets proteolytiske virkning, der er vigtig som stigningen i vævspermeabilitet for næringsstoffer, samt inhibering af dannelsen af bindevævsceller inden for inflammation.
Ved behandling af synechiae anvendes lidazu, hvilket fører til en forbedring af hyaluronsyre flowegenskaber. Derudover øges det permeabiliteten af væv til den ekstracellulære væske. Som følge heraf ophobes sidstnævnte i en mindre mængde i dette område.
Traditionelle metoder (inddrivning af dråber, indføring af parabulbarområde eller under bindehinden) eller fysioterapi metoder (fonophorese, elektroforese) anvendes til enzymbehandling. Derudover anvendes lokal eller systemisk administration af angioprotektorer.
Cytoplegic drugs (mydriatic), som omfatter gomatropin (virkningen ligner atropin) bruges til posterior synechia. Disse værktøjer holder eleven i udvidet tilstand, med det resultat at den ligger i en afstand fra linsekapslen. Dette forhindrer vedhæftning. I nærværelse af synechia fører indførelsen af atropinlignende stoffer til en forandring i form af pupillåbningen. Det bliver ikke rundt. Prognosen for sygdommen bestemmes af graden af åbning af hullet under indflydelse af stoffer. I tilfælde af en fuld åbning er prognosen gunstig, dvs. fusionen er reversibel.
Med henblik på antiinflammatorisk behandling foreskrives kortikosteroidpræparater. Med en stigning i intraokulært tryk tilsættes antiglaukom medicin til terapien (Petil, Travatan).
Kirurgisk dissektion af adhæsioner med skalpel, spatel, sakse anvendes i mere alvorlige tilfælde. For at forhindre udvikling af glaukom kan sådan manipulation udføres som en selvstændig intervention. Nogle gange er det en del af andre operationer (kataraktbehandling, irisoperation, genopbygning af den forreste del af øjet).
I nærværelse af tætte og massive adhæsioner er det nødvendigt at bruge Vandes saks og iris saks. De trænger ind i det forreste kammer i øjet gennem et lille snit i området af lemmerne, som bæres af et specielt keratom. Snittet skal være tæt på synechiae, men ikke modsat dem. Hvis der er skibe inde i synechia, det vil sige det er vaskulariseret, så kan et hyphema danne under dissektion.
Hvis rygfusion er placeret bag den intakte iris, er det værd at skære dem meget omhyggeligt for ikke at beskadige linsekapslen.
Gammel synechia efter kirurgi kan forårsage forværring af inflammation (iridocyclitis, iritis), og derfor i postoperativ periode er det nødvendigt at udføre behandling med cortison og atropin.
I Moscow Eye Clinic Medical Center kan alle få testet det nyeste diagnosticeringsudstyr, og ud fra resultaterne få råd fra en top-notch specialist. Klinikken er åben syv dage om ugen og er åben dagligt fra kl. 09.00 til 21.00. Vores specialister hjælper med at identificere årsagen til synsforstyrrelser og vil behandle de identificerede patologier korrekt.
I vores klinik udføres optagelse af de bedste øjenlæger med stor faglig erfaring, de højeste kvalifikationer og en stor videnbutik.
For at afklare omkostningerne ved en procedure kan du lave en aftale på Moscow Eye Clinic ved at ringe 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 i Moskva (dagligt fra 9:00 til 21:00). ) eller ved hjælp af online-optagelsesformularen.
Iridocyclitis er en betændelse, der påvirker øjenlågets iris og ciliære krop. Iritis, keratouveuitis og cyclite henvises også til anterior uveitis.
Da iris og ciliary legeme er nært beslægtede anatomisk og funktionelt, spredes inflammationen, der begyndte i et område af choroid, hurtigt til andre. Der er akut og kronisk iridocyklitis. Akut betændelse varer 3-6 uger, og kronisk - et par måneder. For iridocyclitis er kendetegnet ved eksacerbationer og tilbagefald i den kolde årstid.
Inflammation af choroid er ledsaget af immuncytolyse (celledestination) og vaskulopati (vaskulær forandring). Iridocyclitis slutter med ardannelse af membranen og dystrofi af øjenelementerne. Når inflammation af choroid påvirkes af mikrober og deres toksiner. Immunologiske lidelser forekommer også ved deltagelse af inflammatoriske mediatorer (et stof, der transmitterer nerveimpulser).
Typer af betændelse i henhold til forandringernes art:
Inflammation af choroid kan udvikles hos patienter i alle aldre, men oftest er tilstanden diagnosticeret hos individer 20-40 år. Ifølge etiologi skelnes infektiøs inflammation, allergisk, allergisk ikke-infektiøs, posttraumatisk og iridocyklitis af ukendt ætiologi.
Inflammation af choroid kan skyldes både eksterne og interne faktorer. Ofte er iridocyclitis en konsekvens af iris trauma og betændelse. De provokerende faktorer omfatter endokrine lidelser, immunforstyrrelser, stress, hypotermi, overdreven fysisk aktivitet.
Hvilke sygdomme kan forårsage iridocyclitis:
Ofte udvikler øjets betændelse mod baggrunden for aktiviteten af herpesvirus, stafylokokker og streptokokinfektioner og forskellige bakterier. Det er bemærkelsesværdigt, at iridocyclitis forekommer hos 40% af patienterne med infektiøse og reumatiske sygdomme.
Sværhedsgraden af betændelse og træk ved kurset afhænger af sygdommens etiologi og varighed. Sværhedsgraden af iridocyclitis bestemmes også af immunstatus, genotype og permeabiliteten af den hæmatoftaliske barriere (adskillelsen mellem blodkarrene og øjets elementer).
Almindelige symptomer på akut iridocyklitis:
For iridocyclitis er ensidig læsion karakteristisk. De første tegn på betændelse er rødme og ubehag, der udvikler sig til smerte. Smertsyndrom øges med mekaniske effekter på øjet. Patienter med iridocyclitis klager over fotofobi, sløret syn, lacrimation og en mindre forringelse af visuel funktion.
Med udviklingen af iridocyclitis ændres irisfarven, klarheden i mønsteret falder. Nogle patienter har hornhinde syndrom (lakrimation, fotofobi, blepharospasm). Ved undersøgelse kan lægen detektere serøst, purulent eller fibrinøst exudat i øjets forkammer.
Efter et ruptur af fartøjet akkumuleres blod (hyphema) i det forreste kammer. Når pus ligger i bunden af kammeret, dannes hypopyon (grå eller gulgrøn striben). Når ekssudat sætter sig på linsen eller glaslegemet, kan disse elementer blive overskyet og forårsage synshæmmelse.
Iridocyclitis får et gråhvidt bundfald til at ses på bagsiden af hornhinden. Disse er punktaflejringer af forskellige celler og exudat. Hvis den edematøse iris er i tæt kontakt med linsen, er der i nærværelse af exudat dannet synechia (adhæsioner), som fremkalder en indsnævring og deformation af eleven. Følgelig forringes responsen på lys.
Hvis iris vokser sammen med linsen over hele overfladen, dannes der en stor cirkelformet spids. Lanceret iridocyclitis, kompliceret af synechiae, kan være farlig for blindhed, når eleven er helt fyldt.
Når irisbetændelse ofte markeres lavere intraokulært tryk. Dette skyldes inhiberingen af udskillelsen af øjenfugt i det forreste kammer. Akut iridocyklitis, kompliceret ved alvorlig udstødning eller fusion af pupillermarginen, kan tværtimod øge trykket i øjet.
Forskellige typer af iridocyclitis er forskellige i symptomer. I viral ætiologi har sygdommen oftest et torpidforløb: intraokulært trykstigninger, serøs eller serøs fibrinøs eksudat dannes, lette bundfald optræder. Tuberkuløs inflammation i iris er karakteriseret ved svag sværhedsgrad: store bundfald, tuberkuler på iris, øger transmittansen af den intraokulære væske (opalescens), kraftige synechier opstår, og syn er sløret.
Autoimmun iridocyclitis har ofte et alvorligt kursus, præget af hyppige tilbagefald mod baggrunden for forværring af den underliggende sygdom. Inflammationer i øjet forårsaget af autoimmune patologier resulterer ofte i komplikationer (katarakt, keratitis, sekundær glaukom, scleritis, øjeatrofi). Det er bemærkelsesværdigt, at hver ny tilbagefald er tungere end den forrige, hvilket signifikant øger risikoen for blindhed.
Traumatisk iridocyclitis fremkalder i de fleste tilfælde sympatisk inflammation: alvorlig udstødning, pupillær fusion, grå stær og glaukom, signifikant synshæmmelse. I Reiters syndrom, der er forårsaget af chlamydiaaktivitet, kombineres iridocyclitis ofte med urethritis, conjunctivitis og ledskader. Symptomer på choroide inflammation kan være til stede.
En korrekt diagnose kan kun foretages efter en omfattende undersøgelse af ikke kun de visuelle, men også andre systemer i kroppen. Foruden oftalmiske metoder skal laboratorie og diagnostik også udføres. Måske vil der blive krævet konsultation af smalprofilspecialister.
Metoder til diagnose af iridocyklitis:
For det første undersøger øjenlægen øjenbæget og analyserer patientens historie. Det er meget vigtigt at kontrollere synsvinklen, bestemme niveauet af intraokulært tryk og udføre biomikroskopi, hvilket vil gøre det muligt at vurdere tilstanden af øjets elementer. Oftalmoskopi for irisbetændelse er ineffektiv, fordi øjenets forreste del er signifikant ændret.
For at identificere årsagen til iridocyclitis, foreskrive en blod- og urintest, allergiske og reumatiske test, koagulogram. Det er vigtigt at kontrollere kroppens respons på allergener af streptokokker, stafylokokker, tuberkulin og andre specifikke midler.
Metoden til polymerasekædereaktion og ELISA diagnostik afslører syfilis, herpes, tuberkulose, chlamydia og andre sygdomme, som kan forårsage iridocyclitis. Du kan kontrollere immunstatus ved at bestemme niveauet af immunglobuliner i blodet (IgM, IgA, IgG). Udnyt om nødvendigt radiografi af lungerne og bihulerne.
Baseret på resultaterne af den primære diagnose kan der udpeges konsultationer af sådanne specialister:
Differentiel diagnose eliminerer ophthalmisk patologi, der ledsages af hævelse og rødme i øjet. Disse er akut conjunctivitis, primær glaukom og keratitis.
Først og fremmest skal lægen foretage en undersøgelse. Det vigtigste symptom, der gør det muligt at skelne iridocyclitis fra iritis, er ciliary smerte (opstår ved palpation af øjet gennem øjet). Sådanne smerter er til stede af den grund, at det ciliære legeme involveret i processen med inflammation i iridocyclitis er tilstødende til scleraen og let presses ved palpering. I iritis (isoleret inflammation i iris) er der ingen smerte, fordi iris er adskilt fra øjets væg med vandig humor.
Desuden er symptomerne på iridocyclitis mere udtalt. Det første du skal dryppe i øjnene er en opløsning af Dexazone (0,1%), samt en opløsning af Atropine eller Gomatropina (1%). Hvis patienten klager over alvorlig smerte, skal Dikain også tilsættes (dråber på 0,25% eller opløsning på 0,5%). Øjebånd til beskyttelse mod lys og kulde. Til videre behandling bliver patienten taget til hospitalet.
Kun rettidig og kompetent terapi kan garantere en fuldstændig helbredelse. Hovedopgaven er at fjerne årsagen til betændelse. Når iridocyclitis foreskrev antibakterielle, antiinflammatoriske og antivirale lægemidler. Om nødvendigt suppleres terapien med antihistamin, hormonale og afgiftningsmidler, såvel som vitaminer, mydriatika og immunmodulatorer.
Konservativ behandling hjælper med at forhindre dannelse af synechiae, og reducerer også risikoen for komplikationer. I de første timer bør indlægges lægemidler, der bidrager til udvidelsen af eleven (mydriatics). Patienten ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske og kortikosteroider, om nødvendigt også antihistaminer.
Behandling af iridocyclitis bør udføres på et hospital. Kræver generelle og lokale virkninger: antibakterielle, antiseptiske og antivirale. Ikke-steroide antiinflammatoriske og hormonelle præparater kan ordineres i forskellige former (øjendråber, injektioner). Når toksisk-allergisk eller autoimmun iridocyclitis har brug for kortikosteroider.
Iritis betændelse passerer ikke uden afgiftningsterapi. I tilfælde af alvorlig strømning kræves plasmaferes eller hæmosorption. Indstillinger med mydriatics forhindrer iris og linsekapsel i at smelte. Derudover ordineret multivitaminer, antihistaminer, immunosuppressiva eller immunostimulerende midler.
Med iridocyclitis vil fysioterapi være effektiv. Afhængig af årsagerne til inflammation kan sådanne procedurer foreskrives: elektroforese, laserbestråling, magnetisk terapi. Til resorption af exudat, adhæsioner og udfældninger er lokale proteolytiske enzymer nødvendige. Iridocyclitis på grund af syfilis, tuberkulose, toxoplasmose eller reumatisme kræver specifik behandling.
Ved den indledende fase af dannelsen af adhæsioner viser proteolytiske enzymer (Trypsin, Chymotrypsin, Lekozim, Fibrinolysin) at være ret effektive. Disse lægemidler nedbryder ikke kun proteiner, der giver en proteolytisk virkning, men øger også øjenvævets permeabilitet for næringsstoffer og hæmmer dannelsen af bindevæv. Måske brugen af angioprotektorer.
Enzymterapi kan udføres ved hjælp af standardmetoder (dråber, injektioner) eller fysioterapi (fonophorese, elektroforese). Den bageste synechiae af iris er elimineret ved hjælp af mydriatics. De giver dig mulighed for at udvide eleven og holde den i en sådan tilstand, at kanterne af iris fjernes fra linsen. Dette giver dig mulighed for at forhindre fremkomsten af nye vedhæftninger. Elevers reaktion på indførelsen af mydriatisk giver en forudsigelse: Hvis der er fuld offentliggørelse, kan adhæsioner elimineres.
Hvis dannelsen af synechia kombineres med øget intraokulært tryk, ordineres patienten øjendråber til glaukom. Du bør også tage kortikosteroider for at bekæmpe inflammation.
I alvorlige tilfælde er kirurgisk dissektion af adhæsioner i øjet påkrævet. En sådan operation kan være uafhængig, eller det kan være en del af et sæt foranstaltninger for at fjerne katarakter, irisfejl eller elementer i det fremre segment af øjet. Ved behandling af kronisk synechia er der stor risiko for postoperativ inflammation.
Kirurgisk fjernelse af inflammation er nødvendig, når der er adhæsioner eller sekundær glaukom udvikler sig. I tilfælde af purulent iridocyklitis kompliceret ved lysering af membranerne og øjenelementerne kræves fjernelse af øjeeballet (udtagning, enukleation).
Udtagning af øjet - kirurgisk fjernelse af øjets indhold. Operationen er indiceret med høj risiko for udvikling af alvorlige purulente processer. Når du har fjernet indholdet af øjet, anbefales det at indsætte øjenprotesen. Udtagning giver en god kosmetisk effekt. Efter operationen forbliver den bevægelige stub og den naturlige fastgørelse af musklerne til scleraen.
Enucleering er kun angivet i ekstreme tilfælde. Oftest er kirurgi ordineret til patienter med traumatisk iridocyclitis, når der er stor risiko for sympatisk betændelse i det sunde øje. Fjernelse er også nødvendigt i nærvær af en malign tumor eller alvorlig smerte i blinde øjne. Fjernelse af eyeballet udføres ikke med panophthalmitis, da der er risiko for infektion i kredsløb og hjerne.
Gendannelse kan kun opnås ved rettidig, fuld og passende behandling af iridocyclitis. Akut betændelse kan kun helbredes i 15-20% af tilfældene, og i 50% går det ind i et subakutisk stadium med tilbagefald mod baggrunden af sygdomsforværringer, som er blevet årsagen.
Ofte bliver iridocyclitis kronisk, hvilket fører til et vedvarende fald i synsstyrken. Uden behandling er betændelse fyldt med farlige komplikationer, der truer ikke kun de visuelle, men også andre systemer i kroppen.
Komplikationer af løbende iridocyklitis:
Forebyggelse af irisbetændelse indebærer rettidig diagnose og behandling af sygdomme, som kan forårsage iridocyclitis. Det er meget vigtigt at sanitere foci for kronisk infektion i kroppen, især nasopharyngeal og oral infektioner.
Ofte er iridocyclitis en manifestation af en anden sygdom, så først og fremmest skal du finde årsagen til betændelse. Den farligste sygdom kan være i den kolde årstid, så i denne periode skal du omhyggeligt beskytte kroppen.
Ved den indledende fase af dannelsen af synechiae er proteolytiske enzymer af tilstrækkelig effektivitet. Denne gruppe indbefatter sådanne lægemidler som chymotrypsin, fibrinolysin, trypsin, lekozym, collalisin, streptodekaza. Ikke alene den proteolytiske virkning af disse lægemidler er vigtig, men også en øget permeabilitet af øjenvæv for næringsstoffer, derudover under deres virkning hæmmes den yderligere dannelse af bindevæv i området med den patologiske proces.
Lidase, der anvendes til behandling af synechia af iris i øjet, forbedrer hyaluronsyre flowegenskaber. På grund af stigningen i vævspermeabilitet i det patologiske område akkumuleres mindre væske. Enzymeterapi kan udføres ved hjælp af standardmetoder (instillation af øjendråber, parabulbar og subkonjunktivinjektioner) og fysioterapi teknikker (elektro- og phonofresis). Angioprotektorer anvendes også systemisk eller topisk.
I nærværelse af bageste synechia af øjenets iris anvendes mydriatika (gomatropin) - cycloplegiske lægemidler, hvis virkning ligner den af atropin. Disse lægemidler holder pupillen udvidet, så irisens kanter ligger i en afstand, der er fjernere fra linsen. Dette er vejen for at forhindre yderligere fusion. Hvis der er posterior synechia, atropin analoger fører til forstyrrelser afrundede elev - det bliver en uregelmæssig form. Prognosen for sygdommen bestemmes af elevens respons til indførelsen af cycloplegiske lægemidler: hvis det er fuldstændigt afsløret, er synechiae fuldstændig reversible.
Til antiinflammatorisk brug anvendes kortikosteroider. Ved øget intraokulært tryk foreskrives antiglaucoma øjendråber (travatan, fotil og andre).
I alvorlige kliniske tilfælde udføres kirurgisk dissektion af synechium med saks, en skalpel og en spatel. Denne operation kan udføres som en selvstændig intervention eller være en del af en kompleks kirurgisk operation med behandling af grå stær, plastisk iris, rekonstruktion af det fremre segment af øjet. I tilfælde af gammel synechiae iris i postoperativ periode er der risiko for inflammatoriske komplikationer: iritis, iridocyclitis.
Nedenfor er TOP-3 oftalmologiske klinikker i Moskva, hvor du kan diagnosticeres og behandles for iris synechia.
http://simptomi.online/other/bombazh-raduzhki.html