En almindelig form af sygdommen er neovaskulær glaukom. Dette er en type oftalmologisk patologi, hvor blodkar formes og udvikles aktivt i øjets iris. Det andet navn på sygdommen er rubeose på grund af lokaliseringen af processen. Symptomatologi manifesterer sig på forskellige måder: Der er ofte ingen tegn til det avancerede stadium, men der er tilfælde af en hurtig stigning i manifestationer. Hovedårsagen til denne proces anses for at være vaskulære sygdomme. På deres baggrund stiger det intraokulære tryk, og antallet af lokale fartøjer stiger. Sygdomsbehandling involverer en integreret tilgang, det er muligt brugen af kirurgisk indgreb.
Glaukom af neovaskulær type er mere almindelig hos patienter over 50 år, og personer med kroniske vaskulære sygdomme og diabetes mellitus er i fare.
Neovaskulær glaukom er en sekundær patologi, den udvikler sig mod baggrund af en allerede eksisterende sygdom. Provokative faktorer er forskellige interne patologier, såvel som kroniske oftalmiske processer. Ofte virker sygdommen som en komplikation, mens det er svært at behandle. Oftalmologer identificerer faktorer, der kan fremkalde en sådan proces:
Sådanne betingelser forårsager krænkelser af vaskulær patency og iskæmi udvikler sig i øjets organers væv. Yderligere skibe fremstår som en slags reaktion på den igangværende proces. Således kompenseres blodcirkulationen. Med nye blodarterier dannes en fibrøs membran, som forstyrrer væskedræning. Sygdommen udvikler sig på forskellige måder: Fra de første manifestationer til det avancerede stadium tager det fra 3 måneder til 2 år.
Udviklingen af sygdommen viser altid en individuel karakter og afhænger af den primære faktor. I sin patogenese går sekundærglaukom igennem 3 faser, der er karakteriseret ved stigende symptomer, men i de tidlige stadier kan symptomer slet ikke forekomme. Det er vigtigt for øjenlægen at bestemme omfanget af læsionen - yderligere behandling afhænger af det. Det er klassificeret afhængigt af intensiteten og intensiteten af de følgende faser:
Det fulde kliniske billede afhænger primært af sygdommens udvikling. Det er også værd at være opmærksom på den primære årsag til glaukom. Symptomer har en voksende karakter. Hovedindikatoren anses for at være rødme i øjnene, den kan være ensidig eller manifest i begge organer. Karakteristiske tegn på neovaskulær glaukom er følgende manifestationer:
På det avancerede stadium af processen observeres atrofi af den optiske nerve. Dette fænomen fremkalder uoprettelig blindhed og kræver kirurgisk indgreb.
Diagnosen er lavet af en øjenlæge, han undersøger fundus, når den er belyst med en slidslampe. Ved hjælp af denne metode er det umuligt at præcis diagnosticere neovaskulær glaukom, så en undersøgelse udpeges af gonioskop. Denne specielle enhed skinner gennem membranen i det optiske organ og giver dig mulighed for at studere det komplette diagram af skibene i hjørnet af det forreste kammer. På denne måde bestemmes omfanget af sygdommen, og en terapeutisk metode vælges.
Prognosen for neovaskulær glaukom er ikke altid optimistisk, sygdommen udvikler sig hurtigt og er blandt de uhåndterlige. Men med rettidig behandling kan du stoppe processen. Til at begynde med er det umagen værd at bestemme årsagen og begynde at behandle den primære sygdom. Kompleks terapi udføres for at eliminere symptomerne, nemlig at reducere det lokale tryk. Terapi kan omfatte sådanne metoder:
Selv korrekt udvalgt kompleks behandling giver ingen garanti. Der er et højt niveau af komplikationer og tilbagefald. Den mest alvorlige konsekvens er fuldstændig blindhed og tab af et organ. Patienter efter glaukom af neovaskulær type skal registreres hos en øjenlæge og undersøges regelmæssigt for forebyggelse.
http://etoglaza.ru/bolezni/gl/neovaskulyarnaya-glaukoma.htmlNeovaskulær glaukom er ret almindelig og forårsages af iris rubeose (neovaskularisering af iris). Oftest er sygdoms patogenese forårsaget af alvorlig kronisk retinal iskæmi. Samtidig forekommer der hypoxia zoner, hvor cellerne i processen med revaskularisering producerer specielle stoffer, der forårsager vasoproliferation.
Udover den progressive neovaskularisering i retinalzonen virker disse stoffer på det fremre segment af øjet. Resultatet er irisens rubeose, en fibrovaskulær membran dannes i den forreste kammervinkel. Alt dette fører til en overtrædelse af udstrømningen af vandig humor fra øjet og derefter til sekundær vinkellukningsglukom, som er resistent over for de fleste behandlingstyper. Forebyggelse af denne type glaukom er tidlig fotokoagulering med en laser af de retinale iskæmiske zoner.
I ca. 36% af tilfældene er nedsat blodgennemstrømning i nethinden forbundet med okklusion af dets centrale ven. Hertil kommer, at halvdelen af patienterne med denne sygdom udvikler neovaskulær glaukom. Med fluorescerende angiografi kan en omfattende kontrast detekteres i den perifere region af nethinden. Dette er tegn på en høj risiko for udvikling af glaukom i neovaskulær type. Normalt efter en sygdom opdages glaukom efter tre måneder (den såkaldte en-dag-glaukom). Samtidig kan stigningen i intraokulært tryk variere fra en måned til to år.
Diabetes mellitus er også årsagen til neovaskulær glaukom i ca. 32% af tilfældene). Dette sker normalt som et resultat af en langvarig nuværende sygdom, når proliferativ retinopati opstår. For at reducere risikoen for udvikling af glaukom kan panretinal fotokobulation udføres. Efter kataraktfjernelse øges risikoen for udvikling af glaukom. Kun regelmæssig lægeundersøgelse i den første måned efter kataraktudvinding hjælper med at opdage tidlige tegn på iris rubeose. Vitrektomi i området af den flade del af ciliarylegemet kan føre til accelerationen af udviklingen af irisrubeose.
Andre årsager til glaukom danner vitreoretinal: indsnævre halspulsåren, central retinal arterie gamle nethindeløsning, intraokulære tumorer, og kronisk inflammation.
Ifølge graden af neovaskularisering kan denne type glaukom opdeles i:
Kliniske egenskaber ved iris rubeose omfatter:
Eftersom neovaskularisering af det forreste kammer (uden involvering af pupillen) kan være forbundet med okklusion af den centrale retinal vene, skal der udvises forsigtighed ved udførelse gonioskopi.
Behandling af rubeose iris udføres ved hjælp af:
Det kliniske forløb af sekundær åbenvinkelglaukom har nogle særlige egenskaber:
Denne type glaukom behandles med:
Denne type glaukom udvikler sig som følge af reduktionen af fibrovaskulært væv. Dette fører til spænding og forskydning af irisroten til det trabekulære netværk. Som følge heraf lukkes vinklen på øjets fremre kammer (dette sker langs en cirkel som en lynnedslag).
De kliniske egenskaber ved sekundær vinkellukningsglukom omfatter:
Da prognosen for denne type glaukom er ugunstig for synet, er hovedformålet med behandlingen at fjerne smerte:
Neovaskulær glaukom skal adskilles fra visse øjenlidelser:
Neovaskulær glaukom er en forholdsvis almindelig patologi forbundet med neovaskularisering af iris (iris rubeosis). Normalt udtales kronisk iskæmi af nethinden betragtes som en patogenetisk faktor. De resulterende hypoxiske zoner i retina producerer vasoproliferative faktorer i processen med revaskularisering af disse områder. Ud over progressiv neovaskularisering af nethinden (proliferativ retinopati) strækker hypoxifaktorer sig også til det fremre segment af øjet, der forårsager irisens rubeose og dannelsen af en fibrovaskulær membran i den forreste kammervinkel. Sidstnævnte faktor komplicerer udstrømningen af vandig humor i nærvær af en åben vinkel og fører senere til sekundær vinkellukningsglaukom, der er resistent over for forskellige behandlingstyper. Forebyggelse af neovaskulær glaukom kan være rettidig laserfotokoagulering af iskæmiske områder af nethinden.
Afhængig af sværhedsgraden af neovaskularisering er neovaskulær glaukom opdelt i 3 trin:
• Iris rubeose.
• Sekundær åbenvinklet glaukom.
• Sekundær synechial vinkel-lukning glaukom.
Iris rubeose.
• Små kapillærer opdages langs pupillermarginen, sædvanligvis i form af bundter eller røde knuder, som ikke altid bemærkes ved utilstrækkelig omhyggelig undersøgelse (uden at bruge en stor forstørrelse).
• Nye fartøjer er placeret radialt langs overfladen af iris i retning af vinklen, undertiden forbinder de dilaterede blodkar i collaterals. I dette stadium er det intraokulære tryk endnu ikke ændret, og de nydannede kar kan komme tilbage spontant eller som følge af behandling.
Neovaskularisering af den forreste kammervinkel uden involvering af eleven i processen kan udvikles ved okklusion af den centrale retinale ven, derfor i sådanne øjne med stor risiko for komplikationer bør gonioskopi udføres med ekstrem forsigtighed.
Sekundær åbenvinklet glaukom.
Nyligt dannede kar på iris har normalt en tværgående retning, farende til sin rod. Nogle gange spreder neovaskulært væv til overfladen af ciliarylegemet og sklerespiralen, der trænger ind i den forreste kammervinkel. Her forgrenes karrene og danner en fibrovaskulær membran, som blokerer den trabekulære zone og forårsager sekundær åbenvinkelglaukom.
Sekundær vinkelglaukom.
Den udvikler sig, når den forreste kammervinkel er lukket på grund af reduktionen af fibrovaskulært væv, spænding og forskydning.
iris rod til trabeculae. Vinklen lukker rundt omkredsen som en lynlås.
Kliniske egenskaber.
• Signifikant forringelse af synsstyrken.
• Congestiv injektion og smerte.
• Højt intraokulært tryk og hornhindeødem.
• Suspenderet blod i fugt, svedende proteiner fra de nyligt dannede kar.
• Udtales rubeose af iris med en forandring i form af eleven, nogle gange med eversion på grund af sammentrækning af fibrovaskulær membran.
• Når gonioskopi afslører en synechial lukning af hjørnet med det umulige at visualisere sine strukturer bag Schwalbe-linjen.
1. Forringet blodcirkulation under okklusion af den centrale retinale ader forekommer i 36% af tilfældene af alle vaskulære patologier. I ca. 50% af tilfældene udvikler neovaskulær glaukom hos disse patienter. Den omfattende luminescens af kontrast langs periferien af nethinden på niveauet af kapillærer i fluorescerende angiografi er det mest værdifulde bevis for den mulige risiko for udvikling af neovaskulær glaukom, selv om fraværet af iskæmiske zoner i nogle tilfælde ikke betyder, at de ikke kan vises. Glaukom opdages normalt 3 måneder efter sygdommen (100-dagsglaukom), i gennemsnit fra 4 uger til 2 år.
2. I diabetes mellitus udvikler neovaskulær glaukom i 32% af tilfældene. Patienter med diabetes i 10 år eller derover, ledsaget af proliferativ retinopati, har særlig risiko. Risikoen for glaukom falder efter panretinal fotokoagulering af nethinden og øges efter kataraktekstraktion, især hvis den bageste kapsel er beskadiget. Regelmæssig inspektion er nødvendig i de første 4 uger efter interventionen, hvilket er en kritisk periode for udviklingen af iris rubeose. Vitrektomi i området af den flade del af ciliarylegemet kan fremskynde iris rubeose, hvis laserterapien var utilstrækkelig eller traktionel retinal løsrivelse er til stede.
3. Andre ichrycins: indsnævring af carotid og central retinale arterier, intraokulære tumorer, gamle retinale aflejringer og kronisk intraokulær inflammation.
Sendt PA fjernelse af smerte, fordi prognosen for synet som regel er ugunstig.
1. Medikation: lokale og systemiske antihypertensive stoffer med undtagelse af miotika. Atropin og steroider er foreskrevet for at lindre betændelse og stabilisere processen selv med forhøjet intraokulært tryk.
2. Retinal frigørelse. Udfør argonlaserkoagulation. I øjne med uigennemsigtigt optisk medium opnås effekten ved transscleral diodelaser eller cryocoagulation af nethinden.
3. Kirurgisk behandling anbefales til visuelle funktioner inden bevægelse af hånden og over. Der er 2 muligheder: trabeculectomy med mitomycin C eller dræning kirurgi.
Med et positivt resultat af operationen kompenseres intraokulært tryk, men forsvinden af lysopfattelsen og udviklingen af subatrofi gpaznogo æble og dermed hovedmålet - lindring af smerte.
4. Den transsclerale diodelase-cyclodegradering kan være effektiv for at normalisere IOP og stabilisere processen, især i kombination med lægemiddelterapi.
5. Retrobulbar alkohol bruges til at lindre smerte, men i nogle tilfælde kan det føre til permanent ptosis.
6. Enukleering udføres i fravær af effekt fra andre typer behandling.
Glaukom er en alvorlig sygdom i det visuelle apparat, som er baseret på en stigning i intraokulært tryk. Når det skrider frem, tager processen en turkisfarve. Den patologiske proces kan forårsage degenerative ændringer i nethinden og endda fuldstændig blindhed. Sygdommen forekommer ikke pludselig, det går forud for mange ændringer.
Sekundær glaukom er en komplikation af forskellige former for sygdomme, operationer og skader på øjet. I nogle tilfælde forekommer patologien som en bivirkning af visse lægemidler.
En intraokulær væske cirkulerer konstant inde i øjet. Det sikrer det visuelle apparats normale funktion og nærer øjets struktur. Øget IOP er forbundet med nedsat udstrømning eller overdreven dannelse af intraokulær væske. Overtrædelse af afløbssystemet kan føre til indsnævring af synsfeltet og udvikling af ændringer på den optiske nervehoved. På grund af okulær hypertension er øjet i konstant spænding.
Sekundær glaukom er mindre almindelig end primær. Men dens konsekvenser kan også være lige så alvorlige som tabet af visuel funktion. Der er flere funktioner, der adskiller den sekundære form, nemlig:
I denne artikel vil vi finde ud af årsagerne til sekundær glaukom, tale om dets kliniske manifestationer, samt effektive metoder til kamp.
Øget intraokulært tryk kan forekomme på grund af følgende årsager:
Glaukom er opdelt i lukket vinkel og åben vinkel type. For åbenvinklet glaukom er sådanne provokerende faktorer karakteristiske:
Åbenvinkeltypen forbliver sædvanligvis ubemærket indtil stadiet for indsnævring af de visuelle felter. Faren for sygdommen skyldes, at synet gradvist reduceres fra periferien. Derudover er der ingen andre symptomer. Andre tegn på sygdom forekommer med betydelig skade på den optiske nerve.
Vinkellukningstypen dannes på grund af overlapningen af dræningssystemet med iris. I denne type akutte angreb af glaukom.
Sygdommen er karakteriseret ved et asymptomatisk kursus. Patienterne bemærker kun en stabil forringelse af synsfunktionen. Hovedegenskaberne ved denne sygdom er følgende egenskaber:
Sygdommen er karakteriseret ved en omvendt type IOP elevation. Normale indikatorer observeres om morgenen, mens øjentrykket stiger om aftenen. Forløbet af sekundærformen adskiller sig ikke fra manifestationerne af primærglaukom. Patienterne er bekymrede over følgende symptomer:
For et akut angreb af glaukom er karakteriseret ved udseendet af sådanne symptomer:
Under den oftalmologiske undersøgelse lægger oculisten opmærksomheden på sådanne ændringer:
Afhængigt af oprindelsen identificerer specialister følgende typer sekundær glaukom:
Neovaskularisering er den proces, hvormed nye patologiske kar formes i iris og område af drænkanalerne. Denne beskyttelsesmekanisme virker for at kompensere for iskæmi. Udbruddet af neovaskulær glaukom resulterer i utilstrækkelig tilførsel af ilt og ernæring til øjet. Sådanne prædisponerende faktorer kan også føre til udviklingen af sygdommen, nemlig:
Neovaskulær glaukom udvikler sig i tre hovedfaser:
Forsigtig! En betydelig periode af sygdommen kan være asymptomatisk.
I nogle tilfælde kan patienter klage over udseendet af sådanne symptomer:
Terapeutisk terapi er primært rettet mod bekæmpelse af smerte og okulær hypertension. Sygdommen udvikler sig hurtigt og er vanskelig at behandle, så læger noterer sig den ugunstige prognose for neovaskulær glaukom.
Terapi bør sigte mod at bekæmpe den vigtigste patologi, der forårsagede denne proces. Hvis en person har diabetes mellitus, skal alle anstrengelser rettes mod at normalisere niveauet af glukose i blodet for at undgå en ødelæggende effekt på blodkarrene.
Fakogen glaukom opstår som en komplikation efter forskellige skader og skade på øjet. Sådanne overtrædelser fører til en stigning i IOP. Patologi er forbundet med risici for fuldstændigt tab af syn. Grundlaget for udviklingen af sygdommen ligger i stigningen i udstrømningen af væske fra øjet.
Der er tre hovedformer af sygdommen:
For at forhindre fald i visuel funktion udføres en reduktion i intraokulært tryk. Ofte ordineres patienter med kirurgisk behandling og laserbehandling.
Processen udvikler sig meget langsomt. Den mest almindelige årsag er aldersrelaterede ændringer såvel som nærsynthed. Ungdomsform forekommer fra tre til trettifem år, men oftest forekommer klager efter en alder af ti.
Advarsel! Myopi øger risikoen for glaukom signifikant.
Sygdommen manifesterer sig i form af tab af synsfelter, men dette symptom er ofte ikke opfattet af patienter. Der opstår vanskeligheder under den diagnostiske undersøgelse. På grund af det myopiske øjes strukturelle egenskaber og den optiske nerves størrelse hos sådanne patienter kan specialisten ikke altid foretage en diagnose i tide.
Hovedtræk ved juvenil glaukom er en stigning i intraokulært tryk, patologiske ændringer i synsnerven og en indsnævring af synsfeltene. Behandlingen begynder med konservative metoder, herunder lokale og systemiske lægemidler. Ikke desto mindre betragtes laserteknologi og mikrokirurgi som de vigtigste moderne kampformer.
Da sygdommen opstår på baggrund af andre patologier eller skader, er behandlingen primært rettet mod at eliminere selve årsagen, det vil sige at behandle den underliggende sygdom eller overvinde traume. I nogle tilfælde kan sådanne foranstaltninger være tilstrækkelige.
Den vigtigste behandling for sekundær glaukom er kirurgi, da lægemiddelbehandling er ineffektiv. Ikke desto mindre kan læger i nogle tilfælde begynde at bekæmpe sygdommen med konservative metoder.
Diakarb bruges to gange om dagen for at reducere IOP. Til lindring af inflammatoriske reaktioner er epinephrin og kortikosteroider indikeret. Mydriatics bruges til at udvide eleven.
Patienterne rådes til at undgå stressede situationer, når det er muligt, og for at få nok søvn. Patienter med sekundær glaukom kan ikke løfte vægte og gå i badet. Læsning og håndværk bidrager til udvidelsen af eleven og som følge heraf reduktionen af intraokulært tryk, men fra at arbejde ved computeren og se på tv bliver nødt til at blive forladt.
Det er også vigtigt at overvåge kroppens position for at forhindre øget blodgennemstrømning til hovedet. Patienterne skal regelmæssigt udføre et sæt særlige øvelser for at reducere øjentrykket.
Under et akut angreb er det vigtigt at tage nødforanstaltninger i tide:
Så sekundær glaukom er en farlig patologi, der kan føre til fuldstændig absolut blindhed. I lang tid kan sygdommen ikke manifestere sig, da patologien skrider frem, den visuelle funktion forværres, visionen bliver sløret, områder af synsfelter falder ud. Når de første symptomer vises, skal du konsultere en specialist. I de tidlige stadier har de patologiske ændringer reversible effekter, så det er umuligt at forsinke behandlingen.
http://glaziki.com/bolezni/vtorichnaya-glaukoma