Stimulering af de parasympatiske nerver stimulerer også irisens cirkulære muskel (sphincter af eleven). Med sin sammentrækning indsnævrer eleverne, dvs. dens diameter falder. Dette fænomen kaldes miosis. Omvendt stimulerer stimulering af de sympatiske nerver de irisens radiale fibre, hvilket forårsager pupiludvidelse, kaldet mydriasis.
Pupillær refleks til lys. Under påvirkning af lys på øjnene reduceres pupillens diameter. Denne reaktion kaldes den pupillære refleks til lys. Nervesiden af denne refleks er vist i den øverste del af figuren med sorte pile. Når lys rammer nethinden, forekommer der et lille antal impulser langs den optiske nerve til de pretektale kerner. Herfra går de sekundære impulser til kernen i Westfal-Edinger og som følge heraf tilbage gennem de parasympatiske nerver til iris-sphincteren og forårsager dens sammentrækning. I mørket er refleksen hæmmet, hvilket fører til udvidelsen af eleven.
Funktionen af lysrefleksen er at hjælpe øjet til hurtigt at tilpasse sig lysændringer. Diameteren af eleven varierer fra ca. 1,5 mm med en maksimal indsnævring til 8 mm med en maksimal ekspansion. Da lysets lysstyrke på nethinden stiger i forhold til kvadratet af pupils diameter, kan området for lys og mørk tilpasning, der kan opnås ved pupillrefleksen, være ca. 30: 1, dvs. mængden af lys i øjet på grund af eleven kan ændre sig 30 gange.
Reflekser (eller reaktioner) af eleven med læsioner i nervesystemet. Med nogle læsioner i centralnervesystemet er transmissionen af visuelle signaler fra nethinden til Westphal-Edinger-kerne forstyrret, hvilket blokerer de pupillære reflekser. Denne blokade opstår ofte som følge af syfilis i centralnervesystemet, alkoholisme, encephalitis og andre læsioner. Typisk optræder blokade i hjernestammen i forspidsområdet, selvom det kan være et resultat af ødelæggelsen af nogle fine fibre i de optiske nerver.
Fibrene, der går fra undskyldningskernerne til Westphal-Edinger-kerne, er hovedsageligt hæmmende. Uden deres hæmmende effekt bliver kernen kronisk aktiv, hvilket sammen med tabet af elevens reaktion i lyset forårsager en konstant indsnævring af eleven.
Derudover kan eleverne indsnævre mere end normalt, samtidig med at de stimulerer Westphal-Edinger-kernen på en anden måde. Når øjnene f.eks. Er fastgjort på et nært objekt, fører signalerne, der forårsager linsens indkvartering og konvergensen af to øjne, samtidig med, at pupillen svaggøres. Dette kaldes elevens reaktion på indkvartering. Eleven, som ikke reagerer på lys, men reagerer på indkvartering og samtidig er stærkt indsnævret (Argill Robertsons elever), er et vigtigt diagnostisk symptom på centralnervesystemet (ofte syfilitisk).
Horners syndrom. Nogle gange er der en krænkelse af øjets sympatiske innervering, som ofte er lokaliseret i den sympatiske kæde. Dette forårsager en klinisk tilstand, der hedder Horners syndrom, hvis vigtigste manifestationer er som følger: (1) Eleven forbliver konstant indsnævret på grund af afbrydelsen af den sympatiske innervation af musklen, der udvider den, sammenlignet med elevernes elever; (2) det øvre øjenlåg sænkes (normalt holdes det åbent i løbet af timer med vågenhed ved delvis at reducere glatte muskelfibre indlejret i det øvre øjenlåg og inderveret af det sympatiske nervesystem).
Således ødelægger de sympatiske nerver det umuligt at åbne det øvre øjenlåg så bredt som normalt; (3) på den berørte side er blodkarrene i ansigtet og hovedet hele tiden udvidet; (4) manglende svedtendens (som kræver sympatiske nervesignaler) i ansigt og hovedområde på den side, der er ramt af Horners syndrom.
http://meduniver.com/Medical/Physiology/995.htmlDet menneskelige øje har en kompleks struktur, dens komponenter er forbundet med hinanden og fungerer i henhold til en enkelt algoritme. I sidste ende udgør de et billede af omverdenen. Denne komplekse proces virker på grund af den funktionelle del af øjet, som er baseret på eleven. Før eller efter døden ændrer eleverne deres kvalitative tilstand. Derfor kan man ved at kende disse funktioner bestemme, hvor længe en person døde.
Eleven ser ud som et rundt hul i den centrale del af irisen. Det kan ændre diameteren ved at justere området for optagelse af lysstråler, der falder på øjet. Denne mulighed er tilvejebragt af øjenmuskler: sphincter og dilator. Sphincteren omgiver eleven, og når den er kontraheret, indsnævres den. Udvideren strækker sig tværtimod og forbinder ikke kun med pupillens åbning, men også med irisen selv.
Pupillære muskler udfører følgende funktioner:
Eleven og de omkringliggende muskler arbejder efter en refleksmekanisme, der ikke er forbundet med mekanisk stimulation af øjet. Da de impulser, der passerer gennem nerveenderne i øjet, følsom opfattes af eleven, det er i stand til at give et svar på de følelser en person erfaringer (frygt, angst, frygt og død). Under påvirkning af en så stærk følelsesmæssig ophidselse udvider de pupillære huller. Hvis spændingen er lavt aftagende.
Under fysisk og psykisk stress kan øjets huller i mennesker indsnævres til ¼ af deres sædvanlige størrelse, men efter hvile bliver de hurtigt til deres sædvanlige indikatorer.
Eleven er meget følsom overfor visse lægemidler, der påvirker det kolinerge system, såsom hjerte og sovende stoffer. Derfor indsnævrer eleverne midlertidigt ved deres optagelse. Der er en professionel elevernes misdannelse hos mennesker, hvis arbejde indebærer brug af monocle - juvelerer og urmagere. I tilfælde af øjenlidelser såsom hornhindeår, betændelse i øjnene, øjenlågsprolaps, indre blødning, indsnævrer pupillens åbning sig også. Et sådant fænomen som kattens elever ved døden (Beloglazovs symptom) fortsætter også i overensstemmelse med mekanismerne i øjnene og musklerne hos dem omkring dem.
Under normale omstændigheder er der en stigning i elever natten under dårlige lysforhold, manifestation af stærke følelser: glæde, vrede, angst, og i forbindelse med offentliggørelsen i blodet hormoner, herunder endorfiner.
Stærke ekspansion observeres med skader, lægemiddeloptagelse og øjenlidelser. Konstant dilateret elev kan indikere forgiftning af kroppen i forbindelse med eksponering for kemikalier, alkohol, hallucinogener. I traumatiske hjerneskade ud over hovedpine vil pupillære åbninger være unaturligt brede. Efter at have taget atropin eller scopolamin, kan deres midlertidige ekspansion forekomme - dette er en normal bivirkning. I diabetes og hyperthyroidisme er fænomenet ret almindeligt.
Elevudvidelse ved døden er en almindelig reaktion af kroppen. Det samme symptom er karakteristisk for comatose forhold.
Elever i normal fysiologisk tilstand er runde, af samme diameter. Når lyset skifter, forekommer refleks eller sammentrækning.
Nedbrydning af elever afhængigt af reaktionen
Elevernes reaktion til lys i døden passerer først gennem feltets udvidelsesmekanisme, og derefter gennem deres indsnævring. Elever med biologisk død (endelig) har deres egen karakteristika, når de sammenligner elever med en levende person. Et af kriterierne for installation af en undersøgelse efter slagtning er at kontrollere den afdødes øjne.
Først og fremmest vil et af tegnene være "tørring" af hornhinden i øjnene, såvel som "fading" af iris. Desuden er en ejendommelig hvidlig film kaldet "sildglans" dannet på øjnene - pupillen bliver sløv og kedelig. Dette skyldes det faktum, at tårerne fortsætter med at fungere efter døden og producerer en tåre, der fugter øjet.
For fuldt ud at sikre døden bliver offerets øje forsigtigt presset mellem tommelfingeren og pegefingeren. Hvis eleverne bliver til en smal slids (et "katteøje" -symptom), angives elevens specifikke dødsreaktion. I en levende person bliver sådanne symptomer aldrig opdaget.
Advarsel! Hvis de ovennævnte tegn blev fundet hos afdøde, kom døden ikke mere end 60 minutter siden.
Elever ved klinisk død vil være unaturligt brede uden nogen reaktion på belysning. Hvis genoplivningen lykkes, vil offeret begynde at pulsere. Hornhinden, øjnene i øjnene og eleverne efter døden erhverver brun-gule striber kaldet Larshes pletter. De dannes, hvis øjnene forbliver åbne efter døden og taler om en stærk udtørring af øjets slimhinde.
Elever ved døden (klinisk eller biologisk) ændrer deres egenskaber. Derfor ved at kende disse funktioner, kan du nøjagtigt konstatere dødsfaldet, eller straks fortsætte med at redde offeret mere præcist til kardiopulmonal genoplivning. Den populære sætning "øjne er en afspejling af sjælen" beskriver den menneskelige tilstand på et passende tidspunkt. Med fokus på elevernes reaktion er det muligt i mange situationer at forstå, hvad der sker med en person og hvilke handlinger der skal tages.
http://zabota-doma.ru/zabolevania/smert/zrachki-pri-smerti/Øget lysfølsomhed i øjnene - når overgangen fra mørke til lys i mere end en time kan nethinden ikke tilpasse sig nye forhold. På dette tidspunkt, øjnene ondt, intensiveret tåre begynder, en følelse af pres fremgår af synet, en halo-areola vises omkring lyskilden.
Langvarigt ubehag er et tegn på en sygdom i synsorganet. Det er umuligt at holde et klart billede, når tårerne begynder at strømme, når lyset ændres. For at finde ud af, hvad der forårsager en overtrædelse af lysopfattelsen, skal du konsultere en læge.
Kortsigtet ubehag med skiftende lys betragtes som normalt. Den passerer inden for få sekunder - men kan vare op til 1,5-2 minutter.
Ved forkølelse og smitsomme sygdomme - især dem der ledsages af feber - øges tilpasningstiden. Derudover begynder det lyse lys at irritere, du skal skure dine øjne, selv på en almindelig solskinsdag.
Øjenfølsomheden kan øges uafhængigt, hvis i sommeren hele tiden bruger solbriller. I rummet vil det lyse lys også begynde at irritere.
Følgende faktorer påvirker lysfølsomheden:
Enhver synsforstyrrelse er en grund til at konsultere en læge. Det er muligt at stoppe udviklingen af glaukom kun i sygdommens første fase.
Det betragtes dog som normalt, hvis de vandige øjne intensiverer på en klar vinterdag. Efter et kort angreb af snedækkende ophthalmia bliver visionen genoprettet hurtigt. Hvis den snedækkede udvidelse i lang tid skal overholdes med ubeskyttede øjne, kan opsvinget tage flere dage.
Men igen er kroppen i stand til at klare denne tilstand alene, det er nok til at beskytte øjnene og undgå stærkt lys.
Det menneskelige øje er ikke en optimal analysator. For at forårsage lysets følelse opdages 2 farver på én gang - hvis opfattelsen er forstyrret, opstår der ubehag.
Solstråling er den maksimale synlighedskurve, det er det menneskelige øje, der er indstillet til det.
I synets organ - i dets nethinden - er følsomme elementer placeret: optiske nervefibre og fotoreceptorer. Når der udsættes for elektromagnetisk stråling i området fra 760 til 380 nm, opstår der en følelse af lys. De lysfølsomme receptorer står over for nethindens dybde, hvis ydre skal består af epithelceller med sort pigment.
En excitationsimpuls fremkommer i cellerne under lysets virkning, hvilket forårsager fotokemiske reaktioner i dem. De impulser, der fremkaldes af denne proces, overføres til hjernen, som følge af hvilke visuelle sensationer dannes.
Under lysets virkning vurderer nethinden miljøet i henhold til to karakteristika - kvalitativ og kvantitativ. Kvantitativ karakteristik er følelsen af lysstyrke, kvalitativ - følelsen af farve. Opfattelsen skyldes længden af lysbølgen og den spektrale sammensætning.
Fotoreceptorer er opdelt i pinde og kegler. Sticks er mere lysfølsomme, de er ansvarlige for lysstyrke, og farver og nuancer skelner mellem kegler.
Grafen, i forhold til hvilken du groft kan forstå, hvordan øjnens farve og lysfølsomhed fordeles, ser sådan ud.
Dette billede viser, at opfattelsen af lyst lys og kontrast til en person er en blanding af rød, grøn og blå. En øget lysfølsomhed i øjnene er en ændring i proportionerne mellem analysatorer i synets organ - når kunstigt forstærker et af spektrene, opstår der smertefulde fornemmelser.
Det er umuligt at skildre øjnernes lysfølsomhed, der er meget komplekse formler, emissionsspektret estimeres med optiske formler.
Den inverse af den mindste tærskellysstyrke, der forårsager visuelle fornemmelser, kaldes øjets lysfølsomhed.
Grænserne for dens forandringer er ret brede, og derfor har det menneskelige øje enorme visuelle muligheder for tilpasning - evnen til at tilpasse sig lys med forskellig lysstyrke.
Under tilpasning sker følgende:
Ved udførelse af øjenfølsomhedstest placeres motivet i et mørkt rum. Under disse forhold bestemmes lysfølsomhed - hvordan overgangen fra den nedre til den øvre grænse og omvendt påvirker synet af synet.
Den absolutte modtagelsestærskel eller den nederste grænse er kun et par dusin fotoner pr. Sekund - en sådan strøm af energi er rettet mod synets organ i næsten fuldstændig mørke. Den øvre grænse er 1012 gange højere. Tilpasning bør være mindre end et minut for unge - på tidspunktet for sin alder kan hendes tid øges.
Forårsager øget lysfølsomhed af følgende grunde:
Der er fotofobi efter øjenskader med et stærkt lys - for eksempel under svejsning eller snylæthed.
Desuden opstår ubehag ved intenst lys under mange sygdomme, der opstår med høj feber. Et af symptomerne på barndomssygdomme - mæslinger og skarlagensfeber - er en øget reaktion på lys.
Symptomer på øget lysfølsomhed kan være:
En skarp lysændring fremkalder et angreb af akut hovedpine.
Ophthalmologen gennemfører en test for at bestemme lysfølsomheden og fastsætter en grænse, som øjet kan tåle uden problemer, og der udvikles foranstaltninger til at tilpasse sig til stærkt lys.
Den underliggende sygdom eller årsager til lysfølsomhed kræver ofte seriøs behandling, og undertiden eliminering - for eksempel hvis underapparatet til visionapparatet er arveligt - er det umuligt. I dette tilfælde er det nødvendigt at justere sin eksistens i solsæsonen.
Det er obligatorisk at bære solbriller - i et lyst rum er det også nødvendigt at bruge en beskyttelsesanordning, kun med mindre intens mørkede briller.
Midlertidige virkninger af stigende lysopfattelse behandles - til dette formål anvendes øjendråber, idet de i deres sammensætning har antiinflammatoriske og antiseptiske komponenter. Bruges også dråber med fugtighedsgivende egenskaber, udpeget af et kompleks af vitaminer.
Rationel ernæring er af stor betydning i det synlige organ. Mangel på vitaminer A og C påvirker straks funktionerne i det visuelle apparat.
For at redde visionen har du brug for tid til at kontakte en optiker. Langsigtet tilpasning til forandringer i belysning og ubehag under intens sollys, som pludselig optrådte, er en tilstrækkelig lejlighed til et besøg hos en øjenlæge.
http://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/pochemu-narushaetsya-svetochuvstvitelnost-glazDen pupillære reaktion på lyset har flere faser. Reaktionen går forud for en ret stor latent periode. Det ligger i området 0,2-0,3 sekunder. En sådan signifikant varighed af den latente periode synes at være direkte relateret til den kendsgerning, at pupillermotor-pupillærbanen består af mange neuroner. Indsnævring af eleven efter latent perioden sker strengt koncentrisk og i første omgang hurtigt og i en stor amplitude og derefter langsommere og ved en mindre amplitude.
Efter elevens maksimale sammentrækning sker en lille udvidelse - den såkaldte sekundære ekspansion, som derefter erstattes af en ny indsnævring.
Elemens indsnævring som svar på lys strækkes af gennemsnitligt 0,7-0,8 sekunder. Al pupillær reaktion på lys sammen med latent perioden ligger inden for et sekund, i nogle tilfælde med små udsving i retning af både stigende og faldende.
Hvis øjets belysning fortsætter i lang tid, begynder eleven at udvide gradvist på grund af tilpasningen af nethinden.
Nogle interesse er data om ældres tilstand i mørket. Nu, efter mørkningen, udvider eleverne til 3,8 mm. Efter 5 sekunder bliver deres bredde 5,8 mm, efter 30 sekunder - 6,4 mm efter 15 minutter - 7,4 mm.
Ændringens rækkevidde i elevens reaktion til lys kan være den mest forskelligartede - elevernes størrelse falder med 1-3 eller endog 4 mm. Generelt er kontraktilpotentialet i musklen, der indsnævrer eleven, meget stor. Denne muskel kan reduceres til 1/9 af normal længde.
Ved samtidig belysning af begge øjne sner eleverne stærkere, end når de kun bliver belyst af øjet. Den pupillære reaktion på lys i øjet udsat for belysning kaldes den direkte reaktion fra eleven til lys. Den direkte reaktion fra eleven til lys kombineres altid med sammentrækningen af pupillen i det andet øje - denne reaktion kaldes den venlige reaktion på lys. Det foregår både i tid og i form af indsnævring af en fuldstændig identisk direkte reaktion på lys. Den venlige reaktion fra eleven til lys skyldes tilstedeværelsen af forbindelsen af den følsomme del af pupillmotorbue i hvert øje med begge kerne af de oculomotoriske nerver.
http://zrenue.com/nejrooftalmologija/51-normalnye-reakcii-suzhenija-zrachkov/386-reakcija-zrachkov-na-svet.htmlUnder øjnens fotofobi betegnes øjens smertefulde følsomhed, hvor en person har en ubehagelig fornemmelse i øjnene og river ned, når han rammer ham, hvilket får ham til at skure øjnene meget. Nogle gange kaldes fotofobi også solbadning eller fotofobi.
Det skal bemærkes, at man i nogle tilfælde skal håndtere den fejlagtige diagnose af fotofobi hos patienter, som har en patologisk frygt for udsættelse for solen.
Denne patologiske tilstand kaldes heliophobia og er en psykisk sygdom, der ikke er forbundet med nogen forstyrrelse af synets organ.
For det første skal det bemærkes, at fotofobi er et symptom på en anden sygdom og ikke en selvstændig nosologisk enhed. Derfor er det nødvendigt at rette alle kræfter til diagnosen af den primære patologiske proces, der førte til solskader, når fotofobi opdages hos patienter.
Årsagerne til sygdommen kan være forskellige. Således kan der være sygdomme (for eksempel konjunktivitis) eller strukturelle træk i øjet (for eksempel albinisme), almindelige sygdomme (for eksempel en forkølelse eller migræne), negative miljøvirkninger (for eksempel et overskud af ultraviolet stråling).
Det sker ofte, at lægerne også kan opleve medfødte tilfælde af fotofobi, hvor øjet reagerer på dagslys og kunstigt lys på grund af manglende pigment kaldet melanin eller på grund af dets fuldstændige fravær i kroppen.
Når scleroplasty er nødvendig, og hvad er kontraindikationerne til brug.
Hvordan man behandler dacryocystitier kan findes i denne publikation.
Hovedårsagerne til grå stær samt diagnosemetoder og behandling findes på denne adresse: https://viewangle.net/bol/katarakta/katarakta-simptomy-vidy-lechenie.html
Derudover kan visse lægemidler medføre øget øjenfølsomhed over for lys. For eksempel, for effektiv diagnosticering af øjets fundus, lægger lægerne i øjnene præparater, der udvider eleven, som følge af, at det ikke taper under påvirkning af sollys, og som følge heraf udsættes nethinden for øget udsættelse for lysstråler.
En anden grund til fotofobi kan være en sidereaktion på at tage kinin, tetracyclin, doxycyclin, belladonna, furosemid.
I de seneste år er forekomsten af fotofobi forbundet med langvarigt menneskeligt ophold ved computeren (det såkaldte "computersynsyndrom") steget, hvilket er en konsekvens af udviklingen af øget øjenfølsomhed overfor vind og lys mod baggrunden for visuel belastning og konstant tørring.
I mellemtiden kan flere sygdomme også forårsage en forværret reaktion på synsorganets lys:
Fotofobi kan også forekomme på grund af øjenskaderne med stærkt lys (for eksempel sneoptalalmia, hvilket indebærer en hornhinde læsion som følge af at ramme et stort antal solstråler reflekteret fra sneen, når der svejses uden briller, når man ser på solen osv.), retinal detachment og brydningsoperation.
Fotofobi optræder ofte under et migræneanfald med sygdomme i centralnervesystemet (meningitis, tumorer) eller under et akut angreb af glaukom. Desuden kan langvarig slitage af linser (især hvis de ikke er valgt forkert) også føre til øget øjenfølsomhed over for lys.
Bemærk, at lægerne i sjældne tilfælde skal beskæftige sig med fotofobi forårsaget af botulisme, kviksølvforgiftning, kronisk træthed, depression.
Symptomer på øjnens fotofobi er klart defineret af selve patologiens navn: intolerance gennem øjnene af stærkt lys. Samtidig kan øget følsomhed og reaktion fra øjet til lys forårsages af naturlige og kunstige lyskilder.
Det kliniske billede af fotofobi består af følgende funktioner:
Hvad er indkvartering spasmer, typer, symptomer, behandling.
De mest effektive metoder til behandling af byg på øjet samt mulige komplikationer findes i denne publikation.
Behandlingen af fotofobi bestemmes ved behandling af den underliggende sygdom, som har ført til udviklingen af øget følsomhed af sygelorganet til lys. Hvis det ikke er muligt at eliminere den primære patologiske proces af visse grunde, skal der foretages justeringer i hverdagen.
Så på solrige dage er det forbudt at gå uden solbriller, som er forpligtet til at have et filter mod ultraviolette stråler (100% beskyttelse). Derfor bør du kun købe dem i specialbutikker.
Midlertidig fotofobi, som er en konsekvens af en lille betændelse i øjnene, behandles med øjendråber, som bør indeholde fugtigheds-, anti-inflammatoriske og antiseptiske komponenter, vitaminer. I nogle tilfælde kan sådanne dråber slippe af med fotofobi inden for få dage.
http://viewangle.net/bol/svetoboyazn-glaz/svetoboyazn-glaz.htmlEleverne undersøges individuelt i svagt lys. Patienten skal se på et fjernt objekt. Hvis elevernes reaktion på lyset er i live, så er der ikke behov for at tjekke svaret på indkvartering, da det ikke er fundet, at der ikke findes sidstnævnte med det gemte svar på lys. Derfor er den fælles standardkonklusion - "elever med den rigtige form, reaktionen på levende lys", ikke nødvendigt at supplere med hensyn til elevens reaktion på korte afstande.
Men hvis responsen på lys svækkes eller mangler, er det nødvendigt at undersøge reaktionen på indkvartering og svaret på konvergens.
Formål: at genkende patologien af pupillære reaktioner og at differentiere afferente og efferente læsioner. I en vågen patient sidder stille med rumbelysning observeres spontane udsving i pupilstørrelser. Dette fænomen, kendt som flodhesten, afspejler spontane udsving i tone og aktivitet af de parasympatiske og sympatiske opdelinger i det autonome nervesystem. Supranukleære stimuli, såsom frygt og smerte, aktiverer den sympatiske og hæmmer det parasympatiske nervesystem, hvilket fører til pupils dilation. Tværtimod giver døsighed stigende miosis.
Manglen på respons på lys, samtidig med at der opretholdes et svar på korte afstande, observeres, når
Hvis øjets evne til at opfatte lys er helt tabt, så er der ingen direkte reaktion fra eleven til lys. Hvis nethinden eller optisk nerve er delvist påvirket, vil elevens direkte reaktion (når den berørte side er belyst) være mindre end medfødt (forårsaget af belysningen af det andet øje). Denne relative defekt af den afferente pupillereaktion kan identificeres ved skiftevis belysning af det ene eller det andet øje. Dette er en meget nyttig funktion, undertiden kun det objektivt indikerer retrobulbar neuritis og andre læsioner af optisk nerve.
En lille forskel i elevernes diameter (op til 0,5 mm) er ret almindelig hos raske mennesker (essentiel eller fysiologisk anisocoria). Den relative asymmetri af eleverne bør dog forblive konstant med ændringer i belysningen.
En stigning i anisocoria i twilight lys indikerer parese af musklen, som udvider eleven som følge af nederlag af den sympatiske nerve.
Horners syndrom omfatter unilateral miosis, ptosis og facial anhidrosis (sidstnævnte er ofte fraværende). I de fleste tilfælde er det en idiopatisk lidelse, men det er forårsaget af stammen slagtilfælde, dissotation af halspulsåren eller en tumor komprimere den sympatiske stamme.
En stigning i anisocoria i stærkt lys indikerer skade på de parasympatiske nerver, og frem for alt til de parasympatiske fibre i den oculomotoriske nerve. Sidstnævnte kan udelukkes, hvis øjnene bevæger sig fuldt ud, og ptosis og iploplopia overholdes ikke.
En skarp ekspansion af pupillen kan udvikle sig med nederlaget på ciliarynoden, der er placeret i øjet. Dette er normalt forbundet med infektioner (helvedesild, influenza), øjentrauma (kedeligt, gennemtrængende, kirurgisk) eller iskæmi (diabetes, kæmpecelle-arteritis). Efter irrigation af iris reagerer pupils sphincter dårligt på lys, men reaktionen på indkvartering forbliver ofte forholdsvis intakt. Samtidig er udvidelsen af eleven, når motivet fjernes, nedsat - det er den såkaldte toniske reaktion hos eleven.
I Holmes-Adies syndrom kombineres denne reaktion med svækkelse eller fravær af tendonreflekser i benene. Dette er en godartet tilstand, der iagttages hovedsageligt hos unge raske kvinder og formodentlig viser en svag funktionshæmning af vegetativ regulering.
Tonernes reaktion hos eleverne observeres også i Shay-Drager syndrom, segmenthypohydrosis, diabetes mellitus og amyloidose. Nogle gange opdages det ved et uheld hos raske mennesker. For at bekræfte diagnosen injiceres en dråbe fortyndet (0,125%) pilocarpin i hvert øje. Det berørte øles pupil indsnævres (fænomenet for at øge følsomheden af nedbrydede strukturer), men svarer ikke til den normale.
Medicinsk mydriasis kan forekomme, hvis M-holinoblokatorov (dråber atropin, scopolamin) uforvarende eller med vilje indføres i øjet. I sådanne tilfælde forårsager pilocarpin i normal koncentration (1%) ikke pupilforstyrrelser.
Narkotiske analgetika (morfin, heroin) og M-cholostimulerende midler (pilocarpin, demekarya og andre lægemidler ordineret til glaukom) forårsager pupilforstyrrelse, M-cholinoblokere (scopolamin) er en forlængelse.
Når eleverne ændres af ukendt årsag, er en inspektion med en slidslampe nødvendig for at udelukke
Direkte reaktion Tilby patienten at rette blikket på et fjernt objekt i et mørkt rum. Direkte en lysstråle direkte ind i eleven i tre sekunder og bemærk amplituden og sammentrækningen af den belyste elev. Gør dette for hver elev dya eller tre gange for at beregne gennemsnittet.
Venlig reaktion. Nogle gange er det vigtigt at undersøge elevens venlige respons, en elevs reaktion på belysningen af en anden. Undersøgelsen af den venlige reaktion gælder ikke for standardprøver; Det er ikke let at bestemme, da den venlige elev forbliver i mørket under lysets belysning af det andet øje. Hvis en elev konstant viser en svag eller svag direkte reaktion på lyset, bør man kontrollere sin venlige reaktion (rette belysningen til en anden elev og se den første). Hvis den venlige reaktion af en sådan elev er svag eller træg, indikerer dette en efferent defekt, enten i de parasympatiske pupillokonstrictorveje eller i iris-sphincter-muskelen. I hvile er anisocoriaen, som er mere mærkbar i stærkt lys, også til stede. Det er let at bemærke, at den pupillære reaktion på lyset er "træg", er ikke nok til at skelne mellem efferente og afferente pupillo-motor defekter.
Relativ afferent pupillær defekt (såkaldt relativ afferent pupillær defekt, eller RAPD).
Diagnose af den relative afferente pupillærefekt (SLAA eller Marcus Gunns elev) består i at undersøge eleven, måle dens størrelse og form i diffunderet lys, observere pupilsammentrækningen, når lyset lyser med øjet med stærkt lys og derefter observere tilbagevenden af pupilstørrelse til den førstnævnte, når lyset fjernes. I alle undersøgelser kontrolleres hvert øje separat. Færdigheden til at gennemføre en test med pulserende lys er påkrævet. Begge elever skal skrumpe til samme lys og opretholde denne sammentrækning med en jævn, men hurtig bevægelse af lyskilden fra det ene øje til det andet (test med en svingende lommelygte). Udvidelsen af en elev, når lyset falder på det, indikerer en relativt afferent pupillær defekt i det øje.
En forholdsvis afferent pupillær defekt kan diagnosticeres i tilfælde af skade på iris ved at observere en intakt elev under en test med pulserende lys. Denne manøvre kaldes en check for en omvendt relativ afferent pupillær defekt og er også afhængig af en venlig pupillær reaktion på lys. Hvis den intakte pupil under testen ekspanderer paradoksalt, når lyset rammer det skadede øje, kan en forholdsvis afferent pupilfejl i det skadede øje diagnosticeres.
En relativt afferent pupillær defekt er sædvanligvis placeret på en skala fra 1 til 4, hvor "1" betyder lys og "4" er en alvorlig defekt. Skader på optisk nerve, såsom tårer, krydsninger, traumatiske blå mærker og store retinale afløb, manifesterer sædvanligvis som en udpræget relativt afledende pupillær defekt. Sådanne patologiske processer, såsom rifter af sphincten og irisens rod, samt lammelse af den tredje kraniale nerven kan forårsage anisocoria eller uregelmæssigheder hos eleven, derfor er det nødvendigt at præcist beskrive elevens størrelse og form. Elevens "skarphed" er ofte forbundet med anterior penetrerende skader eller skleralt brud, kompliceret ved klemning af choroid (iris).
Betingelser, hvor der ikke observeres nogen relativ pupillær defekt:
Betingelser med efferent pupillær defekt:
Hvis patienter ikke har en øjenreaktion på en lyspuls, opstår der en række spørgsmål. Først og fremmest er det nødvendigt at forstå årsagerne til manifestationen, som kan vedrøre medfødte sygdomme eller traumatiske skader. Læger opmærksom på, at symptomerne kan forveksles med alvorlige sygdomme. Foreskrevet til diagnosen optiske nerver, og derefter anvende en omfattende behandling for at eliminere årsagerne.
Eleven udvider på grund af skade, især kranial, som følge af at tage medicin, alkohol, såvel som på grund af øjenlidelser, kroniske patologier i andre organer og systemer.
Når patienterne står over for problemet med manglende reaktion fra eleverne til ændringer i belysningen omkring, vil denne lejlighed straks vende sig til en specialist. Sådanne manifestationer kan forekomme primært på grund af følgende grunde:
Eleven spænder ikke tilstrækkeligt på grund af alderskarakteristika. Dette skyldes delvist tab af følsomhed. Også læger siger, at de smalle elever i øjet ikke altid signalerer udviklingen af sygdommen. Dette sker ved udsættelse for sådanne faktorer:
Der henvises til, at det hurtigt bliver smalt og lille, når det udsættes for stærkt lys fra en bred elev. Fraværet af sygdommen indikerer den korrekte symmetri i ansigtet med udseende af følelser. I sådanne tilfælde skaber et smil i modsætning til sygdomsforløb følelsen af at en person bar sine tænder, blæser sine kinder eller spreder hans læber for bredt. I fysiologisk mydriasis må smerter ikke mærkes, og slim eller pus vil ikke blive frigivet fra øjnene. Kropstemperaturen er normal, normal følsomhed i lemmerne, fravær af kvalme og opkastning - dette indikerer, at der ikke er nogen patologi.
Patienter med koma har dilateret elever.
En unaturlig bred elev og fraværet af andre tegn på liv kan indikere klinisk eller biologisk død. Men der er en række forskelle, der præsenteres i tabellen:
http://etoglaza.ru/bolezni/esche/zrachki-ne-reagiruyut-na-svet.htmlÆppernes reaktioner og øjenlidser afhænger ikke kun af den oculomotoriske nerves funktion - disse parametre bestemmes også af retina og optiske nerves tilstand, som danner den afledende del af refleksbuen i elevens reaktion til lys samt af den sympatiske effekt på øjets glatte muskler. Ikke desto mindre undersøges pupillereaktioner ved vurdering af tilstanden af III par CN.
Normale elever er runde, lige i diameter. Under normal rumbelysning kan elevernes diameter variere fra 2 til 6 mm. Forskellen i elevernes størrelse (anisocoria), der ikke overstiger 1 mm, betragtes som en variant af normen. For at kontrollere elevens direkte reaktion på lyset bliver patienten bedt om at kigge ind i afstanden, så hurtigt tænde en lommelygte og vurdere graden og stabiliteten af elevernes indsnævring af øjet. Den tændte pære kan bringes til øjet fra siden fra den tidsmæssige side for at udelukke elevens akkommoderende reaktion (dens indsnævring som reaktion på objektets tilgang). Normalt, når belyst, indsnævrer eleverne, er denne indsnævring stabil, det vil sige, det vedvarer så længe lyskilden er tæt på øjet. Ved fjernelsen af belysningskilden udvider eleven. Vurder derefter den venlige reaktion fra den anden elev, der opstår som svar på lysets belysning, der undersøges. Således er det nødvendigt at belyse elevernes to gange to gange: Ved den første belysning ser vi på reaktionen på lyset af den belyste elev, og ved den anden belysning observerer vi reaktionen af det andet øjets pupil. Eleven på et ubelyst øje smalter normalt med nøjagtig samme hastighed og i samme grad som det oplyste øles pupil, det vil sige, at begge elever normalt reagerer på samme måde og samtidigt. Prøven på alternativ belysning af elever afslører en læsion af den afferente del af refleksbuen i den pupillære reaktion til lys. Lys en elev og bemærk dens reaktion på lys, så bevæg hurtigt lyspæren til det andet øje og genevaluer hans elevs reaktion. Når det første øje lyser, falder det andet øjes pupil først i første omgang, men når der på tidspunktet for overførelsen af glødelampen udvides en smule (venlig med den første øjenreaktion til fjernelse af belysning) og endelig når lysstrålen er rettet mod den, indsnævres den igen (direkte reaktion på lys). Hvis hans elever i den anden fase af denne test med direkte belysning af det andet øje ikke indsnævrer, men fortsætter med at udvide (paradoksal reaktion), indikerer dette skader på den afferente bane i øjets pupillreflex, det vil sige skader på nethinden eller optisk nerve. I dette tilfælde forårsager den anden elevs direkte belysning (blindeøje-pupillen) ikke dens indsnævring. Men han fortsætter med at udvide venlig med den første elev som reaktion på ophør af dækning af sidstnævnte.
Mioz - smal elev. Dette symptom er ofte identificeret med blødning i hjernestammen ("belægning" elev). Det er muligt at påtage sig diagnosen, når patienten er i koma, ujævn stående i øjnene, og tegn på internukleær oftalmoplegi. Mioz er karakteristisk for metabolisk com. Som en del af Horners syndrom kan det forekomme efter kateterisering af den indre jugularven, efter kirurgiske operationer på brachial plexus og thoraxkirurgiske indgreb.
Mydriasis - bilateral pupil dilation. En pludselig mydriasis, samtidig med at man opretholder en normal fotoreaktion hos en patient, der får myorelaxis, kan være tegn på smerte, frygt, et konvulsivt anfald, delirium. Med medicinsk mydriasis bevares elevernes reaktion i lyset som regel. I nogle tilfælde kan dette kun ses med et forstørrelsesglas. Inotropiske stoffer (for eksempel dopamin, etc.) forårsager pupil dilation, men i de fleste tilfælde fortsætter reaktionen af den dilaterede pupil til lys uanset dosis af dopamin. Anvendelsen af atropin, dopamin under HLR, fører til pupils dilation i de første timer efter den succesfulde afslutning, men fotoreaktionen kan blive fanget i denne situation.
Egenskaber for eleverne afhænger også af niveauet af hjerneskade:
a) tegn på læsion af hypothalamus
- Smalle lysfølsomme elever.
- Horners syndrom er ofte det første tegn på transtenorial snit begyndelse, et tegn på okklusion af den indre halspulsårer.
b) Tegn på skader på midterbenet
- Faste elever af mellemstørrelse (beskadigelse af midterbenet som følge af transientorienteret indsættelse).
- Mellemstore elever, der ikke reagerer på lys, spontant varierende i størrelse (læsioner af det tektale og pretektale område).
c) Tegn på skader på dækkebroen
d) Skader på den oculomotoriske nerve
- Bred fast pupil på siden af læsionen (hippocampus kilehoved).
e) Tegn på stofskiftesygdomme - smalle, lysfølsomme elever.
Kun på grundlag af en øjenundersøgelse kan man ikke bestemme, om undertrykkelsen af deres sympatiske innervation skyldes en destruktiv proces eller eksponering for farmakologiske præparater; Det vigtigste symptom, med undtagelse af ovenstående, betragtes som sikkerhed for elevernes reaktion på lys i metabolisk koma næsten til den terminale tilstand. Af denne grund indikerer bevarelsen af elevernes reaktion på lys i nærværelse af tegn på dyb hæmning af funktionerne i de mesencefale områder i hjernen den sygdoms metaboliske natur.
http://studfiles.net/preview/4081721/page:105/Rubrik: 3. Biomedicinske discipliner
Dato for offentliggørelse: 04/05/2017
Artikel set: 272 gange
Lipnitskaya A.V., Prokhotskaya V.A. Sammenligning af direkte og venlige reaktioner fra elever til lysets virkning [Tekst] // Medicin og sundhedspleje: V internets materialer. videnskabelig. Conf. (Kazan, maj 2017). - Kazan: Bøg, 2017. ?? S. 19-22. ?? URL https://moluch.ru/conf/med/archive/240/12393/ (adgangsdato: 02/20/2019).
Introduktion. Neuroophthalmology er en gren af medicin, der studerer en bred vifte af problemer i det visuelle systems funktion i sygdomme i kroppens nervøse, kardiovaskulære, endokrine og andre systemer. Den mest almindelige behandling af patienter til en neuro-oftalmolog eller henvisning af patienter til ham af læger fra andre specialiteter er forbundet med sygdomme i centralnervesystemet, hvor det visuelle system er involveret. Betydningen af neuro-oftalmologisk undersøgelse af patienter og deres tilstandsovervågning er velkendt i mange neurokirurgiske sygdomme, og især i tumorer i det tyrkiske sadels område, hjernehvirveler, pinealkirtler, CNS-skader. Da mange sygdomme i det endokrine system også ledsages af nedsat syn, er en neuro-ophthalmologisk konklusion om synstilstand hos patienter med sygdomme i hypotalamus-hypofysen hjerne, pineal, skjoldbruskkirtlen, bukspyttkjertel-øjenapparat (diabetes mellitus) vigtig ikke kun i diagnosen, men også valget af metoder til behandling af disse patienter og evaluering af deres effektivitet [1, c. 125].
Elevprøvning begynder med en vurdering af deres størrelse i begge øjne. Under normale forhold er eleverne ens, runde form. Imidlertid kan eleverne i patologiske tilstande blive ovale, scalloped, excentrisk placeret (iritis, delvis fravær eller atrofi af iris). Desuden indikerer den oval-horisontale form af eleverne utilstrækkelig blodforsyning til hjernen og kan være et symptom forud for et slagtilfælde [2, s. 254].
Under normal dagslysbelysning er pupildiameteren ca. 2,4 mm. Under lyse lysforhold kan elevens diameter i en voksen falde til 1,8 mm, og i mørket opnår den en maksimal størrelse på ca. 7,5 mm [3, s. 553]. Når eleverne observeres gennem et forstørrelsesglas eller i en spaltelampe under betingelser med svagt, uændret lysniveau, kan man se, at eleverne "trækker vejret" - deres størrelse varierer konstant med en lille amplitude. Sådanne udsving kaldes svingninger og afspejler elevens normale reaktion på regulatoriske signaler, der hele tiden følger sine muskler fra centrene i det sympatiske og parasympatiske nervesystem. En bestemt elevstørrelse på konstant belysningsniveau afhænger af den opnåede balance af signaler sendt til sine muskler (m. Sphincter et dilatator pupillae) af begge dele af det autonome nervesystem [4, s. 1378]. Hos patienter med meningitis, cerebral blødning, tumorer, epilepsi, lammelse af det oculomotoriske apparat, kan der imidlertid observeres patologisk amplifikation af sådanne udsving, hvilket henvises til i litteraturen som hippus.
Hos friske mennesker afhænger elevernes størrelse af alder, opmærksomhed, grad af træthed. Den rolle som smerte og psyko-følelsesmæssige faktorer.
Evaluering af tilstanden af elevens reaktioner på lysets virkning undersøges ved at observere den direkte og konsensuelle (konsensus, konsensus) pupillære reflekser af begge øjne og den proksimale refleks-triade, der manifesteres af miosis - indsnævring af eleverne, stigning i linsens konvexitet, konvergens af øjnene. Refleks-triaden er en af mekanismerne til synsjustering for at få ret på et retent billede af objekter i nærheden.
For at observere elevernes reaktion på motivets lys bliver de bedt om at rette deres øjne på et visuelt objekt placeret i en afstand på ca. 3 m, med den efterfølgende belysning af et øje, hvilket bringer lyset lidt nedenunder. Denne retning af lyskilden reducerer sandsynligheden for, at patienten forsøger at se på lyskilden, hvilket kan forårsage reaktionen af "nærtriaden" og dermed den uønskede indsnævring af eleven. Ved skiftevis belysning af højre og venstre øjne kan man undersøge tilstanden af både direkte og venlige reflekser i hvert øje [5, s. 98].
Materialer og metoder. Undersøgelsen blev udført på 30 frivillige (i alt 60 øjne) i alderen 18-20 år ved hjælp af en enhed til videooptagelse af elevreaktioner på LED-lyssignaler designet af Institut for Normalfysiologi (figur 4). Optagelsen af reaktionerne blev udført af et videokamera under lysforholdene med infrarøde lysdioder. Fagene var i mørket før og under optagelsen af pupillære reaktioner for at eliminere indflydelsen af omgivende lys på elevernes størrelse. Undersøgelsen blev udført i en afslappet atmosfære for at minimere indflydelsen af psyko-følelsesmæssige faktorer. For at registrere en venlig reaktion blev et kamera anbragt over et øje, og en lysstråle blev fodret til den modsatte. Forsøget anvendte en konstant lysstyrke og varighed af lyseksponering for eleven for mere præcist at måle den latente periode, amplitude og varighed af indsnævringen, som kan variere afhængigt af lysstyrken af belysningen og dens varighed.
For at karakterisere de direkte og venlige reaktioner blev videoen opdelt i separate rammer ved hjælp af VirtualDub-programmet. I fig. Figur 1 viser videobilleder af emnets elev inden udsættelse for lys og under betingelser med maksimal indsnævring af eleven efter udsættelse for lys.
Fig. 1. Billeder fra VirtualDub-programmet
Under hensyntagen til kalibrering af pupilstørrelser og videooptagelseshastigheden (60 billeder pr. Sekund) blev følgende parametre beregnet: den latente periode, længden af elevkontraktionen og genoprettelsen af dens størrelse samt diameteren før og efter udsættelse for lys. Statistisk analyse (beregning af middelværdier, standardafvigelser, tillid) blev udført ved hjælp af Microsoft Office Excel.
Resultater og deres diskussion. De værdier, der opnås af os, som er karakteristiske for den valgte aldersgruppe, er angivet i tabel 1.
Resultaterne af målinger af parametrene af pupillære reaktioner hos forsøgspersoner
http://moluch.ru/conf/med/archive/240/12393/